Študija: Ali omegi pomagajo depresiji pri bolnikih z visokimi vnetji?

sklic

Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B et al. Omega-3 maščobne kisline v hudi depresiji z visokim vnetjem: randomizirano klinično preskušanje, ki določa odmerek.J Oddelek za psihiatrijo.2022; 83 (5): 21M14074.

Cilj študija

Primerjava dajanja omega-3 maščobnih kislin s placebom na vnetnih markerjih in simptomi depresije pri depresivnih bolnikih z indeksom telesne mase (BMI) nad 25 kg/m²

Ključ za odvzem

Pri depresivnih bolnikih z BMI nad 25 kg/m²4 grame na dan eikosapentaenojske kisline (EPA) zmerno zmanjšajo vnetje in znatno zmanjšali simptome depresije.

oblikovanje

Randomizirano kontrolirano preskušanje

Udeleženec

Raziskovalci so zaposlili 61 neomejenih odraslih (75% žensk, povprečna starost 45,5 leta) z BMI, večjim od 25 kg/m²; 45 bolnikov je zaključilo študijo.

intervencija

V intervencijski skupini so udeleženci prejeli 1 gram, 2 grama ali 4 grama EPA na dan (vsaka kapsula je vsebovala 590 mg EPA in 152 mg dokosaheksaenojske kisline (DHA)), z razmerjem 3,9: 1 EPA do DHA. Kontrolna skupina je prejela placebo iz sojine olja (sestavljeno iz 54% omega-6 in 6% omega-3, brez komponente EPA).

Ocenjeni parametri študije

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

Primarni rezultat

Ali dajanje maščobnih kislin omega-3 v primerjavi s placebom vpliva na vnetne markerje in simptome depresije pri bolnikih z veliko depresijo.

Ključne ugotovitve

Pri 45 prostovoljcih, ki so zaključili študijo, je bilo jemanje 4 gramov EPA na dan znatno povezano z zmanjšanjem odstotka spremembe plazme HS-CRP in odstotno spremembo zmanjšanja simptomov, kot je zabeleženo prek IDS-C30 pri 12 tednih (Str= 0,19).

AVse skupine so zabeležile izboljšave znotraj skupine z rStopnje odziva za EPA 4 G/D 64% v primerjavi s 40% za placebo (razmerje kvot (OR) = 2,63); 38% za EPA 1 g/dan; in 36% za EPA 2 g/d (vse Str> 0,05).

Odmerek EPA ni povzročil zmanjšanja velikosti učinka za ≥0,35 v plazemskem IL-6 ali mitogenu, stimuliranem z mitogenom.

Preglednost

To študijo je financiral Nacionalni center za dopolnilno in integrirano zdravje (NCCIH) Nacionalnega inštituta za zdravje. Mischoulon je prejel raziskovalno podporo Nordic Naturals, številni od ostalih 16 avtorjev pa so razkrili industrijske odnose. Te lahko najdete pod "ustreznimi finančnimi odnosi".

Posledice in omejitve za prakso

Ta članek so napisali klinični raziskovalci, znani na področju uporabe prehranskih dodatkov za podporo duševnemu zdravju. V zadnjem desetletju sta tako David Mischoulon kot Maurizio Fava razširila našo bazo znanja o uporabi ribjih olj in folne kisline pri depresivnih bolnikih.¹Ta nova študija širi naše razumevanje optimalnega odmerjanja ribjega olja za depresijo, učinkovitega razmerja EPA in DHA, še posebej, čemur bi pacienti lahko imeli največ koristi.

V tem delu so depresivni in vnetni debeli bolniki prejeli 1 gram, 2 grama ali 4 grame EPA (ki ga vsebuje razmerje med ribjim oljem EPA in DHA skoraj 4: 1) na dan ali placebo. Rezultati kažejo, da lahko jemanje 4 gramov EPA na dan pomaga debeli, depresivni bolniki z visoko raven HS-CRP zmanjšajo vnetja in izboljšajo simptome depresije v 12 tednih. Ta študija tudi kaže, da so tudi nižje količine dodatka EPA (1 gram in 2 grama) tudi zmanjšale plazemsko HS-CRP na način, ki je odvisen od odmerka, medtem ko je placebo sojine nafte imel majhen učinek. Poleg tega je vsak poseg v skupini zdravljenja znižal ocene IDS-C30 (kar pomeni manj simptomov depresije), pri čemer 4-gramski odmerek kaže največji odziv pri 64%; Odmerki z 1-gram in 2-gram so povzročili stopnjo odziva od 36%do 40%, medtem ko je imel placebo skupno stopnjo odziva 20%. V tej raziskavi je bilo treba opozoriti, da skupina placebo ni bistveno presegla tako 1- kot 2-gramskega odmerka EPA. S kliničnega vidika to kaže, da bo uporaba 4 gramov EPA na dan verjetno izboljšala terapevtski učinek na nižje odmerke.

Zanimivo je, da je bilo tudi nekaj bolnikov s placebom. Ti udeleženci so že imeli nižjo izhodiščno raven IDS-C30 (kar pomeni, da so bili že manj depresivni) in nižje izhodiščne ravni interlevkina-6 (manj vnetja), kar bi lahko pomenilo, da je sojino olje (z večinoma omega-6 in nekaterimi omega-3) dovolj, da so te meritve pri bolnikih z miler depresijo in vnetje. Neželeni učinki so bili v skupini za zdravljenje manjši in najnižji, pri čemer ni bilo treba bolnika prekiniti zdravljenja v kateri koli skupini.

Pri tej študiji je posebno, da udeleženci niso jemali nobenih antidepresivov.

Ta članek dodaja raziskave, ki podpirajo uporabo ribjega olja pri depresivnih debelih bolnikih. Vendar pa obstaja nekaj kliničnih pomislekov. Prvič, to delo temelji na majhni velikosti vzorca, saj so avtorji upali, da bo v raziskavi v celoti sodelovalo vsaj 100 oseb. To manjše število oseb lahko poveča število lažno pozitivnih rezultatov. Drugič, ta študija bi dala priložnost za preučitev tako bazalnih ravni maščobnih kislin kot na spremembe maščobnih kislin in kako bi lahko pri teh bolnikih povezali s spremembami v simptomilogiji in vnetjih. Vsebnost bazalnih maščobnih kislin je pokazatelj prihodnjih rezultatov zdravljenja z antidepresivi.²V prihodnosti bomo kot kliniki morda želeli začeti spremljati ta parameter, da bi bolje razumeli, kdo bi lahko imel največ koristi od dajanja maščobnih kislin. Končno nedavna metaanaliza kaže, da je optimalno razmerje med EPA in DHA dejansko bližje 3: 2.³Michael Lewis, še en znani raziskovalec in strokovnjak za uporabo ribjega olja za zdravje možganov,⁴je tudi v osebni komunikaciji predlagal, da je optimalno razmerje med EPA in DHA lahko 3: 2. Ta študija potrjuje prejšnje raziskave o učinkovitosti ribjega olja z večjo vsebnostjo EPA, kljub razlikam v razmerju.

Pri tej študiji je posebno, da udeleženci niso jemali nobenih antidepresivov. To daje naturopatskim in integrativnim zdravnikom priložnost, da jasno ocenijo korist uporabe ribjega olja kot monoterapije pri naših sočasno debelih in vnetih pacientovih populacijah. Verjamem, da bi kombinirane terapije, vključno z naturopatskim življenjskim slogom, prehrano in sprostitvijo, usmerjene v zmanjšanje debelosti in vnetja, verjetno še močnejši rezultat kot samo uporaba ribjega olja. Poleg tega ta članek poudarja, da so za dosego terapevtskega rezultata potrebni večji odmerki. Zdravniki pri naših bolnikih pogosto minimiziramo odmerjanje, ker bolniki ponavadi jemljejo manj gel kapsul, ker so kapsule gela prevelike ali ker nimajo raje tekočega odmerka.

Na koncu se mi zdi, da imajo sinergistične naravne aktivne sestavine skupaj z ribjim oljem boljši učinek kot ribje olje samo. Na primer, pri bolnikih z vnetjem je uporaba kurkumina, znana tudi kot učinkovita monoterapija za lajšanje simptomov depresije,⁵lahko poveča protivnetne in povečane učinke ribjega olja.

Razkritje navzkrižja interesov

Peter Bongiorno, ND, LAC, je svetovalec za čiste inkapsulacije/Douglas Laboratories.