Suche
Mein Konto
referencia
Mishoulon D, Dunlop BW, Kinkad B, a kol. Omega-3 mastné kyseliny pri ťažkej depresii s vysokým zápalom: randomizovaná klinická skúška na zisťovanie dávky.J Oddelenie psychiatrie.2022; 83 (5): 21M14074.
Študijný cieľ
Porovnanie podania omega-3 mastných kyselín s placebom na zápalových markeroch a depresívnych symptómov u depresívnych pacientov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 25 kg/m2
Kľúč, aby ste si vzali
U depresívnych pacientov s BMI nad 25 kg/m24 gramy za deň kyseliny eikosapentaénovej (EPA) mierne znížilo zápal a významne znížili príznaky depresie.
návrh
Randomizovaná kontrolovaná štúdia
Účastník
Vedci prijali 61 nemaclechovaných dospelých (75% žien, priemerný vek 45,5 roka) s BMI vyššou ako 25 kg/m2; Štúdia dokončila 45 pacientov.
zásah
V intervenčnej skupine dostali účastníci 1 gram, 2 gramy alebo 4 gramy EPA za deň (každá kapsula obsahovala 590 mg EPA a 152 mg kyseliny dokosahexaénovej (DHA)) s pomerom 3,9: 1 EPA k DHA. Kontrolná skupina dostala placebo vyrobené zo sójového oleja (pozostávajúce z 54% Omega-6 a 6% Omega-3 bez zložky EPA).
Vyhodnotené parametre štúdie
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Primárny výsledok
Či už podávanie omega-3 mastných kyselín v porovnaní s placebom ovplyvňuje zápalové markery a symptómy depresie u pacientov s veľkou depresiou.
Kľúčové zistenia
U 45 dobrovoľníkov, ktorí ukončili štúdiu, prijali 4 gramy EPA za deň významne korelovalo s poklesom percentuálnej zmeny v plazme HS-CRP a percentuálnej zmeny zníženia symptómov zaznamenaných prostredníctvom IDS-C30 po 12 týždňoch (P= 0,19).
AVšetky skupiny zaznamenané vylepšenia v rámci skupiny, s RMiera odozvy pre EPA 4 g/d 64% oproti 40% pre placebo (pomer pravdepodobnosti (OR) = 2,63); 38% pre EPA 1 g/deň; a 36% pre EPA 2 g/d (všetko P> 0,05).
Žiadna dávka EPA neviedla k zníženiu veľkosti účinku o ≥ 0,35 v plazmatickom IL-6 alebo mitogénovom stimulovanom TNF.
priehľadnosť
Túto štúdiu financovala Národné centrum pre doplnkové a integrované zdravie (NCCIH) Národných zdravotných ústavov. Mishoulon získal podporu výskumu od Nordic Naturals a mnohých ďalších 16 autorov zverejnil priemyselné vzťahy. Nájdete ich v časti „Relevantné finančné vzťahy“.
Dôsledky a obmedzenia pre prax
Tento dokument napísal klinickí vedci známy v oblasti využívania výživových doplnkov na podporu duševného zdravia. V poslednom desaťročí rozšírili David Mishoulon aj Maurizio Fava našu vedomostnú základňu na používaní rybích olejov a kyseliny listovej u depresívnych pacientov.1Táto nová štúdia rozširuje naše chápanie optimálneho dávkovania rybieho oleja na depresiu, účinný pomer EPA k DHA a najmä z ktorých pacientov by mohli mať úžitok najviac.
V tejto práci dostávali depresívni a zápaloví obézni pacienti buď 1 gram, 2 gramy alebo 4 gramy EPA (obsiahnuté v pomere EPA k DHA k rybiu oleja takmer 4: 1) za deň alebo placebo. Výsledky naznačujú, že užívanie 4 gramov EPA za deň môže pomôcť obéznym, depresívnym pacientom s vysokými hladinami HS-CRP znížiť zápal a zlepšiť príznaky depresie do 12 týždňov. Táto štúdia tiež ukazuje, že dokonca aj nižšie množstvo suplementácie EPA (1 gram aj 2 gramy) tiež znížilo plazmu HS-CRP spôsobom závislým od dávky, zatiaľ čo placebo sójového oleja mal malý účinok. Okrem toho každá intervencia liečenej skupiny znížila skóre IDS-C30 (čo znamená menej symptómov depresie), pričom 4 gramová dávka vykazuje najväčšiu odpoveď pri 64%; Dávky 1-gramov a 2-gramov viedli k miere odozvy 36%až 40%, zatiaľ čo placebo mala celkovú mieru odpovede 20%. V tejto štúdii bolo potrebné poznamenať, že skupina placeba významne neprekonala dávky EPA 1 a 2-gram. Z klinického hľadiska to naznačuje, že použitie 4 gramov EPA za deň pravdepodobne zlepší terapeutický účinok na nižšie dávky.
Je zaujímavé, že aj niektorí pacienti s placebom odpovedali. Títo účastníci už mali nižšie základné hladiny IDS-C30 (čo znamená, že už boli menej depresívni) a nižšie základné úrovne interleukínu-6 (menší zápal), čo by mohlo znamenať, že olej sójovej brehu (väčšinou s Omega-6 a niektorými Omega-3) urobil dosť na posunutie týchto meraní u pacientov s miernou depresiou a zápalom. Nežiaduce udalosti boli menšie a najnižšie v liečebnej skupine, pričom žiadny pacient nemusel prerušiť liečbu v žiadnej skupine.
Na tejto štúdii je zvláštne, že účastníci nebrali žiadne antidepresíva.
Tento dokument prispieva k výskumu podporujúceho používanie rybieho oleja u depresívnych obéznych pacientov. Existujú však určité klinické úvahy. Po prvé, táto práca je založená na malej veľkosti vzorky, pretože autori dúfali, že na štúdii by sa úplne zúčastnilo najmenej 100 predmetov. Tento menší počet subjektov môže zvýšiť počet falošne pozitívnych výsledkov. Po druhé, táto štúdia by poskytla príležitosť preskúmať hladiny bazálnych mastných kyselín a zmeny mastných kyselín a ako by mohli korelovať so zmenami v symptomológii a zápale u týchto pacientov. Obsah bazálnych mastných kyselín je ukazovateľom budúcich výsledkov antidepresívnej liečby.2V budúcnosti by sme my ako lekári chceli začať sledovať tento parameter, aby sme lepšie porozumeli tomu, kto by mohol mať úžitok najviac z podávania mastných kyselín. Nakoniec nedávna metaanalýza naznačuje, že optimálny pomer EPA k DHA môže byť v skutočnosti bližšie k 3: 2.3Michael Lewis, ďalší známy výskumný pracovník a odborník na používanie rybieho oleja na zdravie mozgu,4tiež v osobnej komunikácii navrhol, že optimálny pomer EPA k DHA môže byť 3: 2. Táto štúdia potvrdzuje predchádzajúci výskum účinnosti rybieho oleja s vyšším obsahom EPA, napriek pomerným rozdielom.
Na tejto štúdii je zvláštne, že účastníci nebrali žiadne antidepresíva. To dáva naturopatickým a integračným lekárom príležitosť jasne vyhodnotiť prínos použitia rybieho oleja ako monoterapie v našej súčasne obéznej a zapálenej populácii pacientov. Domnievam sa, že kombinované terapie vrátane naturopatického životného štýlu, diéty a relaxačnej práce zamerané na zníženie obezity a zápalu by pravdepodobne priniesli ešte silnejší výsledok ako používanie rybieho oleja. Tento dokument ďalej zdôrazňuje, že na dosiahnutie terapeutického výsledku sú potrebné vyššie dávky. My lekári často minimalizujeme dávkovanie u našich pacientov, pretože pacienti majú tendenciu brať menej gélových kapsúl, pretože gélové kapsuly sú príliš veľké, alebo preto, že nepredporujú tekutú dávku.
Nakoniec zistím, že synergické prírodné účinné látky spolu s rybím olejom môžu mať lepší účinok ako rybí olej sám. Napríklad u pacientov so zápalom použitie kurkumínu, známeho tiež ako účinná monoterapia na zmiernenie príznakov depresie,5Môže zlepšiť protizápalové a náladové účinky rybieho oleja.
Zverejnenie konfliktov záujmov
Peter Bongiorno, ND, LAC, je konzultantom pre čisté enkapsulácie/laboratóriá Douglas.