Studiu: Omegas ajută depresia la pacienții cu inflamație ridicată?

referinţă

Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B și colab. Acizii grași omega-3 în depresie severă cu inflamație ridicată: un studiu clinic randomizat de constatare a dozei.J Departamentul de Psihiatrie.2022; 83 (5): 21M14074.

Obiectiv de studiu

Comparația administrării de acizi grași omega-3 cu placebo pe markeri inflamatori și simptome de depresie la pacienții depresivi cu un indice de masă corporală (IMC) peste 25 kg/m²

Cheia de luat

La pacienții depresivi cu un IMC peste 25 kg/m²4 grame pe zi de acid eicosapentaenoic (EPA) au redus moderat inflamația și au redus semnificativ simptomele depresiei.

proiecta

Studiu controlat randomizat

Participant

Cercetătorii au recrutat 61 de adulți nemedicați (75% femei, vârsta medie de 45,5 ani) cu un IMC mai mare de 25 kg/m²; 45 de pacienți au finalizat studiul.

intervenţie

În grupul de intervenție, participanții au primit 1 gram, 2 grame sau 4 grame de EPA pe zi (fiecare capsulă conținea 590 mg de EPA și 152 mg de acid docosahexaenoic (DHA)), cu un raport de 3,9: 1 EPA și DHA. Grupul de control a primit un placebo obținut din ulei de soia (constând din 54% omega-6 și 6% omega-3, fără componentă EPA).

Parametrii de studiu evaluați

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

Rezultatul primar

Dacă administrarea de acizi grași omega-3 în comparație cu placebo afectează markerii inflamatori și simptomele depresiei la pacienții cu depresie majoră.

Constatări cheie

În 45 de voluntari care au finalizat studiul, luarea a 4 grame de EPA pe zi au fost corelate semnificativ cu o scădere a modificării procentuale a plasmei HS-CRP și a modificării procentuale a reducerii simptomelor, așa cum este înregistrat prin IDS-C30 la 12 săptămâni (P= 0,19).

OToate grupurile au înregistrat îmbunătățiri în grupuri, cu RRate de răspuns pentru EPA 4 g/d de 64% față de 40% pentru placebo (rata de cotă (OR) = 2,63); 38% pentru EPA 1 g/zi; și 36% pentru EPA 2 g/d (toate P> 0,05).

Nici o doză de EPA nu a dus la o reducere a mărimii efectului ≥0.35 în plasma IL-6 sau TNF stimulată de mitogen.

transparenţă

Acest studiu a fost finanțat de Centrul Național pentru Sănătate complementară și integrată (NCCIH) a Institutelor Naționale de Sănătate. Mischoulon a primit sprijin de cercetare de la Nordic Naturals și mulți dintre ceilalți 16 autori au dezvăluit relații din industrie. Puteți găsi acestea sub „relații financiare relevante”.

Implicații și limitări pentru practică

Această lucrare a fost scrisă de cercetătorii clinici cunoscuți în domeniul utilizării suplimentelor nutritive pentru a sprijini sănătatea mintală. În ultimul deceniu, atât David Mischoulon, cât și Maurizio Fava ne -au extins baza de cunoștințe pe utilizarea uleiurilor de pește și a acidului folic la pacienții depresivi.¹Acest nou studiu extinde înțelegerea noastră despre doza optimă de ulei de pește pentru depresie, raportul eficient dintre EPA și DHA și, în special, pe care pacienții ar putea beneficia cel mai mult.

În această lucrare, pacienții obezi deprimați și inflamatori au primit fie 1 gram, 2 grame sau 4 grame de EPA (conținute într -un raport de ulei de pește EPA la DHA de aproape 4: 1) pe zi sau un placebo. Rezultatele sugerează că luarea a 4 grame de EPA pe zi poate ajuta pacienții obezi, deprimați cu niveluri ridicate de HS-CRP, reduc inflamația și îmbunătățesc simptomele depresiei în 12 săptămâni. Acest studiu arată, de asemenea, că chiar și cantități mai mici de suplimentare EPA (atât 1 gram cât și 2 grame) au redus, de asemenea, HS-CRP plasmatic într-o manieră dependentă de doză, în timp ce placebo cu ulei de soia a avut un efect redus. În plus, fiecare intervenție a grupului de tratament a redus scorurile IDS-C30 (adică mai puține simptome de depresie), cu doza de 4 grame care prezintă cel mai mare răspuns la 64%; Dozele de 1 gram și 2 grame au dus la o rată de răspuns de la 36%la 40%, în timp ce placebo a avut o rată de răspuns totală de 20%. De remarcat în acest studiu a fost că grupul placebo nu a depășit în mod semnificativ atât dozele EPA de 1 și 2 grame. Din perspectivă clinică, acest lucru sugerează că utilizarea a 4 grame de EPA pe zi este probabil să îmbunătățească efectul terapeutic pe doze mai mici.

Interesant este că au fost și câțiva pacienți cu placebo care au răspuns. Acești participanți aveau deja niveluri de referință mai scăzute IDS-C30 (ceea ce înseamnă că erau deja mai puțin deprimați) și niveluri de interleukină-6 mai scăzute (mai puțin inflamație), ceea ce ar putea însemna că uleiul de soia (cu cea mai mare parte omega-6 și unele omega-3) a făcut suficient pentru a schimba aceste măsurători la pacienții cu depresie și inflamație mai blând. Evenimentele adverse au fost minore și cele mai scăzute în grupul de tratament, fără ca niciun pacient să fie nevoit să întrerupă tratamentul în niciun grup.

Ceea ce este special la acest studiu este că participanții nu au luat antidepresive.

Această lucrare adaugă cercetărilor care susțin utilizarea uleiului de pește la pacienții obezi depresivi. Cu toate acestea, există unele considerente clinice. În primul rând, această lucrare se bazează pe o dimensiune mică a eșantionului, deoarece autorii sperau că cel puțin 100 de subiecți vor participa pe deplin la studiu. Acest număr mai mic de subiecți poate crește numărul de rezultate false pozitive. În al doilea rând, acest studiu ar fi oferit o oportunitate de a examina atât nivelul de acid gras bazal, cât și modificările de acid gras și modul în care acestea s -ar putea corela cu modificările simptomologiei și inflamației la acești pacienți. Conținutul de acid gras bazal este un indicator al rezultatelor viitoare ale tratamentului antidepresiv.²În viitor, noi, ca clinicieni, ar putea dori să începem să urmărim acest parametru pentru a înțelege mai bine cine ar putea beneficia cel mai mult de administrarea acizilor grași. În cele din urmă, o meta-analiză recentă sugerează că un raport optim dintre EPA și DHA poate fi de fapt mai aproape de 3: 2.³Michael Lewis, un alt cunoscut cercetător și expert în utilizarea uleiului de pește pentru sănătatea creierului,⁴De asemenea, a sugerat în comunicarea personală că raportul optim EPA / DHA poate fi 3: 2. Acest studiu confirmă cercetările anterioare privind eficacitatea uleiului de pește cu un conținut mai mare de EPA, în ciuda diferențelor de raport.

Ceea ce este special la acest studiu este că participanții nu au luat antidepresive. Acest lucru oferă medicilor naturopatici și integrativi posibilitatea de a evalua clar beneficiul utilizării uleiului de pește ca monoterapie în populațiile noastre de pacienți obezi și inflamați concomitent. Cred că terapiile combinate, inclusiv stilul de viață naturopat, dieta și munca de relaxare, care vizează reducerea obezității și inflamației ar produce probabil un rezultat și mai puternic decât utilizarea uleiului de pește. Mai mult, această lucrare evidențiază faptul că sunt necesare doze mai mari pentru a obține un rezultat terapeutic. Noi, medicii, de multe ori, reducem la minimum doza la pacienții noștri, deoarece pacienții tind să ia mai puține capsule de gel, deoarece capsulele de gel sunt prea mari sau pentru că nu preferă o doză lichidă.

În cele din urmă, consider că ingredientele active naturale sinergice naturale împreună cu uleiul de pește pot avea un efect mai bun decât uleiul de pește singur. De exemplu, la pacienții cu inflamație, utilizarea curcuminei, cunoscută și ca o monoterapie eficientă pentru ameliorarea simptomelor depresiei,⁵poate îmbunătăți efectele antiinflamatorii și care îmbunătățesc starea de spirit a uleiului de pește.

Dezvăluirea conflictelor de interese

Peter Bongiorno, ND, LAC, este consultant pentru Pure Encapsulations/Douglas Laboratories.