Suche
Mein Konto
odniesienie
Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B i in. Kwasy tłuszczowe omega-3 w ciężkiej depresji z wysokim stanem zapalnym: randomizowane badanie kliniczne w celu ustalenia dawki.J. Klinika Psychiatrii.2022;83(5):21m14074.
Cel badania
Porównanie podawania kwasów tłuszczowych omega-3 z placebo w zakresie markerów stanu zapalnego i objawów depresji u pacjentów z depresją ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) powyżej 25 kg/m22
Klucz do zabrania
U pacjentów z depresją i BMI powyżej 25 kg/m24 gramy kwasu eikozapentaenowego (EPA) umiarkowanie zmniejszały stan zapalny i znacząco zmniejszały objawy depresji.
projekt
Randomizowana, kontrolowana próba
Uczestnik
Do badania włączono 61 nieleczonych dorosłych (75% kobiet, średni wiek 45,5 lat) z BMI większym niż 25 kg/m22; Badanie ukończyło 45 pacjentów.
interwencja
W grupie interwencyjnej uczestnicy otrzymywali 1 gram, 2 gramy lub 4 gramy EPA dziennie (każda kapsułka zawierała 590 mg EPA i 152 mg kwasu dokozaheksaenowego (DHA)), w stosunku 3,9: 1 EPA do DHA. Grupa kontrolna otrzymywała placebo na bazie oleju sojowego (składające się z 54% omega-6 i 6% omega-3, bez składnika EPA).
Oceniane parametry badania
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Wynik pierwotny
Czy podawanie kwasów tłuszczowych omega-3 w porównaniu z placebo wpływa na markery stanu zapalnego i objawy depresji u pacjentów z dużą depresją.
Kluczowe ustalenia
U 45 ochotników, którzy ukończyli badanie, przyjmowanie 4 gramów EPA dziennie było istotnie skorelowane ze zmniejszeniem procentowej zmiany stężenia hs-CRP w osoczu i procentową zmianą w zmniejszeniu objawów zarejestrowanych za pomocą IDS-C30 po 12 tygodniach (P=0,19).
AWszystkie grupy odnotowały poprawę wewnątrzgrupową, przy czym rWskaźniki odpowiedzi dla EPA 4 g/d wynoszące 64% w porównaniu z 40% dla placebo (iloraz szans (OR) = 2,63); 38% dla EPA 1 g/dzień; i 36% dla EPA 2 g/d (wszystkie P>0,05).
Żadna dawka EPA nie powodowała zmniejszenia wielkości efektu o ≥0,35 w IL-6 w osoczu lub TNF stymulowanym mitogenami.
przezroczystość
Badanie to zostało sfinansowane przez Narodowe Centrum Zdrowia Uzupełniającego i Zintegrowanego (NCCIH) Narodowego Instytutu Zdrowia. Mischoulon otrzymał wsparcie badawcze od Nordic Naturals, a wielu z pozostałych 16 autorów ujawniło powiązania branżowe. Można je znaleźć w sekcji „Istotne powiązania finansowe”.
Implikacje i ograniczenia dla praktyki
Artykuł ten został napisany przez badaczy klinicznych znanych w dziedzinie stosowania suplementów diety w celu wspierania zdrowia psychicznego. W ciągu ostatniej dekady zarówno David Mischoulon, jak i Maurizio Fava poszerzyli naszą wiedzę na temat stosowania olejów rybnych i kwasu foliowego u pacjentów z depresją.1To nowe badanie poszerza naszą wiedzę na temat optymalnej dawki oleju rybnego w leczeniu depresji, efektywnego stosunku EPA do DHA, a zwłaszcza tego, którzy pacjenci mogą na tym skorzystać najbardziej.
W tej pracy pacjenci otyli z depresją i stanami zapalnymi otrzymywali 1 gram, 2 gramy lub 4 gramy EPA (zawartego w stosunku EPA do DHA oleju rybnego wynoszącego prawie 4:1) dziennie lub placebo. Wyniki sugerują, że przyjmowanie 4 gramów EPA dziennie może pomóc otyłym, przygnębionym pacjentom z wysokim poziomem hs-CRP w zmniejszeniu stanu zapalnego i złagodzeniu objawów depresji w ciągu 12 tygodni. Badanie to pokazuje również, że nawet mniejsze ilości suplementacji EPA (zarówno 1 gram, jak i 2 gramy) również zmniejszały hs-CRP w osoczu w sposób zależny od dawki, podczas gdy placebo z oleju sojowego miało niewielki wpływ. Dodatkowo każda interwencja w grupie terapeutycznej zmniejszyła wyniki w skali IDS-C30 (co oznacza mniej objawów depresji), przy czym dawka 4 gramów wykazała największą odpowiedź wynoszącą 64%; W przypadku dawek 1 grama i 2 gramów wskaźnik odpowiedzi wynosił od 36% do 40%, podczas gdy ogólny wskaźnik odpowiedzi w przypadku placebo wynosił 20%. Warto zauważyć, że w tym badaniu grupa placebo nie uzyskała znacząco lepszych wyników niż dawki 1 i 2 gramów EPA. Z klinicznego punktu widzenia sugeruje to, że stosowanie 4 gramów EPA dziennie prawdopodobnie poprawi efekt terapeutyczny w porównaniu z niższymi dawkami.
Co ciekawe, niektórzy pacjenci otrzymujący placebo również odpowiedzieli. Uczestnicy ci mieli już niższy wyjściowy poziom IDS-C30 (co oznacza, że byli już mniej przygnębieni) i niższy wyjściowy poziom interleukiny-6 (mniej stanów zapalnych), co może oznaczać, że olej sojowy (zawierający głównie kwasy omega-6 i trochę omega-3) wystarczył, aby zmienić te pomiary u pacjentów z łagodniejszą depresją i stanem zapalnym. Działania niepożądane były niewielkie i najmniejsze w grupie leczonej, a w żadnej grupie żaden pacjent nie musiał przerywać leczenia.
Wyjątkowość tego badania polega na tym, że uczestnicy nie przyjmowali żadnych leków przeciwdepresyjnych.
Niniejsza praca stanowi uzupełnienie badań potwierdzających stosowanie oleju rybnego u pacjentów z depresją i otyłością. Istnieją jednak pewne względy kliniczne. Po pierwsze, praca ta opiera się na małej próbie, ponieważ autorzy mieli nadzieję, że w badaniu w pełni uczestniczy co najmniej 100 osób. Ta mniejsza liczba osób może zwiększyć liczbę wyników fałszywie pozytywnych. Po drugie, badanie to dałoby możliwość zbadania zarówno podstawowych poziomów kwasów tłuszczowych, jak i zmian w kwasach tłuszczowych oraz tego, jak mogą one korelować ze zmianami w objawach i stanie zapalnym u tych pacjentów. Zawartość podstawowych kwasów tłuszczowych jest wskaźnikiem przyszłych wyników leczenia przeciwdepresyjnego.2W przyszłości my, klinicyści, być może będziemy chcieli zacząć śledzić ten parametr, aby lepiej zrozumieć, kto może odnieść największe korzyści z podawania kwasów tłuszczowych. Wreszcie, niedawna metaanaliza sugeruje, że optymalny stosunek EPA do DHA może w rzeczywistości być bliższy 3:2.3Michael Lewis, kolejny znany badacz i ekspert w zakresie wykorzystania oleju rybnego dla zdrowia mózgu,4zasugerował również w osobistej komunikacji, że optymalny stosunek EPA do DHA może wynosić 3:2. Badanie to potwierdza wcześniejsze badania nad skutecznością oleju rybnego o wyższej zawartości EPA, pomimo różnic w proporcjach.
Wyjątkowość tego badania polega na tym, że uczestnicy nie przyjmowali żadnych leków przeciwdepresyjnych. Daje to lekarzom naturopatycznym i integracyjnym możliwość jasnej oceny korzyści ze stosowania oleju rybnego w monoterapii w populacjach pacjentów współistniejących z otyłością i stanami zapalnymi. Wierzę, że terapie skojarzone, obejmujące naturopatyczny styl życia, dietę i pracę relaksacyjną, mające na celu zmniejszenie otyłości i stanów zapalnych, prawdopodobnie przyniosłyby jeszcze silniejszy efekt niż stosowanie samego oleju rybnego. Ponadto w artykule tym podkreślono, że do osiągnięcia efektu terapeutycznego wymagane są wyższe dawki. My, lekarze, często minimalizujemy dawkowanie u naszych pacjentów, ponieważ pacjenci mają tendencję do przyjmowania mniejszej liczby kapsułek żelowych, ponieważ kapsułki żelowe są za duże lub dlatego, że nie preferują dawki w płynie.
Wreszcie stwierdzam, że synergiczne naturalne składniki aktywne w połączeniu z olejem rybnym mogą mieć lepszy efekt niż sam olej rybny. Przykładowo u pacjentów ze stanami zapalnymi zastosowanie kurkuminy, znanej również jako skuteczna monoterapia w łagodzeniu objawów depresji,5może nasilać przeciwzapalne i poprawiające nastrój działanie oleju rybnego.
Ujawnianie konfliktów interesów
Peter Bongiorno, Dakota Północna, Los Angeles, jest konsultantem w firmie Pure Encapsulations/Douglas Laboratories.