Studie: Hjelper omegas depresjon hos pasienter med høy betennelse?

referanse

Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B, et al. Omega-3 fettsyrer ved alvorlig depresjon med høy betennelse: en dose-funn-randomisert klinisk studie.J Department of Psychiatry.2022; 83 (5): 21M14074.

Studere mål

Sammenligning av omega-3 fettsyreadministrasjon med placebo på inflammatoriske markører og depresjonssymptomer hos deprimerte pasienter med en kroppsmasseindeks (BMI) over 25 kg/m²

Nøkkelen til å ta bort

Hos deprimerte pasienter med en BMI over 25 kg/m²4 gram per dag eikosapentaensyre (EPA) reduserte betennelse moderat og reduserte symptomene på depresjon betydelig.

design

Randomisert kontrollert studie

Deltager

Forskere rekrutterte 61 umedisinerte voksne (75% kvinnelige, gjennomsnittsalder 45,5 år) med en BMI større enn 25 kg/m²; 45 pasienter fullførte studien.

innblanding

I intervensjonsgruppen fikk deltakerne 1 gram, 2 gram, eller 4 gram EPA per dag (hver kapsel inneholdt 590 mg EPA og 152 mg docosahexaensyre (DHA)), med et forhold på 3,9: 1 EPA til DHA. Kontrollgruppen fikk en placebo laget av soyaolje (bestående av 54% Omega-6 og 6% Omega-3, uten EPA-komponent).

Evaluerte studieparametere

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

Primært utfall

Hvorvidt administrering av omega-3 fettsyrer sammenlignet med placebo påvirker inflammatoriske markører og depresjonssymptomer hos pasienter med større depresjon.

Sentrale funn

Hos 45 frivillige som fullførte studien, var det å ta 4 gram EPA per dag betydelig korrelert med en reduksjon i prosentvis endring i plasma HS-CRP og prosentvis endring i symptomreduksjon som registrert via IDS-C30 etter 12 uker (P= 0.19).

ENAlle grupper registrerte forbedringer i gruppen, med RSvarsratene for EPA 4 g/d på 64% mot 40% for placebo (oddsforhold (OR) = 2,63); 38% for EPA 1 g/dag; og 36% for EPA 2 g/d (alle P> 0,05).

Ingen EPA-dose resulterte i en reduksjon av effektstørrelse på ≥0,35 i plasma IL-6 eller mitogen-stimulert TNF.

åpenhet

Denne studien ble finansiert av National Center for Complementary and Integrated Health (NCCIH) fra National Institutes of Health. Mischoulon fikk forskningsstøtte fra Nordic Naturals, og mange av de andre 16 forfatterne avslørte bransjeforhold. Du kan finne disse under "relevante økonomiske forhold".

Implikasjoner og begrensninger for praksis

Denne artikkelen ble skrevet av kliniske forskere kjent innen bruk av kosttilskudd for å støtte mental helse. I løpet av det siste tiåret har både David Mischoulon og Maurizio Fava utvidet kunnskapsbasen vår på bruk av fiskeoljer og folsyre hos deprimerte pasienter.¹Denne nye studien utvider vår forståelse av den optimale doseringen av fiskeolje for depresjon, det effektive forholdet mellom EPA og DHA, og spesielt som pasienter kan ha mest nytte av.

I dette arbeidet fikk deprimerte og inflammatoriske overvektige pasienter enten 1 gram, 2 gram eller 4 gram EPA (inneholdt i en EPA til DHA -fiskeolje -forhold på nesten 4: 1) per dag eller en placebo. Resultatene antyder at å ta 4 gram EPA per dag kan hjelpe overvektige, deprimerte pasienter med høye HS-CRP-nivåer med å redusere betennelse og forbedre symptomene på depresjon i løpet av 12 uker. Denne studien viser også at enda lavere mengder EPA-tilskudd (både 1 gram og 2 gram) også reduserte plasma HS-CRP på en doseavhengig måte, mens soyaolje placebo hadde liten effekt. I tillegg reduserte hver behandlingsgruppeintervensjon IDS-C30-score (som betyr færre depresjonssymptomer), med den 4 gram dosen som viser den største responsen på 64%; 1-gram og 2-gram doser resulterte i en svarprosent på 36%til 40%, mens placebo hadde en samlet svarprosent på 20%. Merket i denne studien var at placebogruppen ikke overgikk både 1- og 2-gram EPA-doser. Fra et klinisk perspektiv antyder dette at bruk av 4 gram EPA per dag sannsynligvis vil forbedre den terapeutiske effekten over lavere doser.

Interessant nok var det også noen placebo -pasienter som svarte. Disse deltakerne hadde allerede lavere baseline-IDS-C30-nivåer (noe som betyr at de allerede var mindre deprimerte) og lavere baseline interleukin-6-nivåer (mindre betennelse), noe som kan bety at soyaoljen (med stort sett omega-6 og noen omega-3) gjorde nok for å skifte disse målingene hos pasienter med milder depresjon og betennelse. Bivirkninger var mindre og lavest i behandlingsgruppen, uten at noen pasienter måtte avbryte behandlingen i noen gruppe.

Det som er spesielt med denne studien er at deltakerne ikke tok noen antidepressiva.

Denne artikkelen øker forskning som støtter bruk av fiskeolje hos deprimerte, overvektige pasienter. Imidlertid er det noen kliniske hensyn. For det første er dette arbeidet basert på en liten prøvestørrelse, da forfatterne håpet at minst 100 forsøkspersoner fullt ut ville delta i studien. Dette mindre antall forsøkspersoner kan øke antallet falske positive resultater. For det andre ville denne studien ha gitt en mulighet til å undersøke både basale fettsyrenivåer og fettsyreendringer og hvordan disse kan korrelere med endringer i symptomologi og betennelse hos disse pasientene. Basal fettsyreinnhold er en indikator på fremtidige resultater av antidepressivbehandling.²I fremtiden kan det hende at klinikere vil begynne å spore denne parameteren for å bedre forstå hvem som kan ha mest nytte av fettsyreadministrasjon. Til slutt antyder en fersk metaanalyse at et optimalt forhold mellom EPA og DHA faktisk kan være nærmere 3: 2.³Michael Lewis, en annen kjent forsker og ekspert på bruk av fiskeolje til hjernehelse,⁴har også antydet i personlig kommunikasjon at det optimale EPA -forholdet kan være 3: 2. Denne studien bekrefter tidligere forskning på effektiviteten av fiskeolje med høyere EPA -innhold, til tross for forholdsforskjellene.

Det som er spesielt med denne studien er at deltakerne ikke tok noen antidepressiva. Dette gir naturopatiske og integrerende leger muligheten til å tydelig evaluere fordelen ved å bruke fiskeolje som monoterapi i våre samtidig overvektige og betente pasientpopulasjoner. Jeg tror at kombinert terapier, inkludert naturopatisk livsstil, kosthold og avslapningsarbeid, som tar sikte på å redusere overvekt og betennelse, sannsynligvis vil gi et enda sterkere resultat enn å bruke fiskeolje alene. Videre fremhever dette papiret at høyere doser er nødvendige for å oppnå et terapeutisk resultat. Vi leger minimerer ofte doseringen hos våre pasienter fordi pasienter har en tendens til å ta færre gelkapsler, fordi gelkapslene er for store, eller fordi de ikke foretrekker en flytende dose.

Til slutt opplever jeg at synergistiske naturlige aktive ingredienser sammen med fiskeolje kan ha en bedre effekt enn fiskeolje alene. For eksempel hos pasienter med betennelse, bruk av curcumin, også kjent som en effektiv monoterapi for å lindre symptomer på depresjon,⁵kan forbedre den betennelsesdempende og humørsvingende effektene av fiskeolje.

Avsløring av interessekonflikter

Peter Bongiorno, ND, LAC, er en konsulent for rene innkapslinger/Douglas Laboratories.