Suche
Mein Konto
referentie
Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B, et al. Omega-3-vetzuren bij ernstige depressie met hoge ontsteking: een gerandomiseerde klinische studie met dosisbepaling.J Afdeling Psychiatrie.2022; 83 (5): 21M14074.
Studiedoelstelling
Vergelijking van de toediening van omega-3-vetzuren met placebo met betrekking tot inflammatoire markers en depressiesymptomen bij depressieve patiënten met een body mass index (BMI) over 25 kg/m2
Sleutel om weg te nemen
Bij depressieve patiënten met een BMI van meer dan 25 kg/m24 gram eicosapentaeninezuur (EPA) per dag verminderde de ontsteking matig en verminderde de symptomen van depressie aanzienlijk.
ontwerp
Gerandomiseerde gecontroleerde studie
Deelnemer
De onderzoekers rekruteerden 61 niet -drugs volwassenen (75 % vrouwelijk, gemiddelde leeftijd 45,5 jaar) met een BMI van meer dan 25 kg/m2; 45 patiënten voltooiden de studie.
interventie
In de interventiegroep kregen de deelnemers 1 gram, 2 gram of 4 gram EPA per dag (elke capsule bevatte 590 mg EPA en 152 mg docosahexaeenzuur (DHA)), met een verhouding van 3,9:1 EPA ten opzichte van DHA. De controlegroep kreeg een placebo op basis van sojaolie (bestaande uit 54% omega-6 en 6% omega-3, zonder EPA-component).
Nominale studieparameters
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Primair resultaat
Of de toediening van omega-3-vetzuren inflammatoire markers en depressiesymptomen beïnvloedt bij patiënten met ernstige depressie.
Belangrijkste bevindingen
In het geval van 45 vrijwilligers die de studie hebben voltooid, correleerde de inname van 4 gram EPA per dag aanzienlijk met een afname van de procentuele verandering in het plasma HS-CRP en de procentuele verandering in symptoomreductie, zoals geregistreerd via de IDS-C30 na 12 wekenP=0,19).
AAlle groepen registreerden verbeteringen binnen de groep, met rResponspercentages voor EPA 4 g/d van 64% versus 40% voor placebo (odds ratio (OR) = 2,63); 38% voor EPA 1 g/dag; en 36% voor EPA 2 g/d (allemaal P>0,05).
Geen enkele dosis EPA resulteerde in een effectgroottereductie van ≥0,35 in plasma IL-6 of door mitogeen gestimuleerd TNF.
transparantie
Deze studie werd gefinancierd door het National Center for Complementary and Integrated Health (NCCIH) van de National Institutes of Health. Mischoulon ontving onderzoekssteun van Nordic Naturals en veel van de andere 16 auteurs maakten relaties met de sector bekend. Deze vindt u onder ‘Relevante financiële relaties’.
Effecten en beperkingen voor de praktijk
Dit artikel is geschreven door klinische onderzoekers die bekend zijn op het gebied van het gebruik van voedingssupplementen ter ondersteuning van de geestelijke gezondheid. De afgelopen tien jaar hebben zowel David Mischoulon als Maurizio Fava onze kennisbasis over het gebruik van visolie en foliumzuur bij depressieve patiënten uitgebreid.1Deze nieuwe studie breidt ons begrip uit van de optimale dosering van visolie bij depressie, de effectieve verhouding van EPA tot DHA en met name waar patiënten het meest profiteren.
In dit werk ontvingen depressieve en inflammatoire zwaarlijvige patiënten ofwel 1 gram, 2 gram of 4 gram EPA (in een verhouding van EPA tot DHA visolie van bijna 4:1) per dag of een placebo. De resultaten suggereren dat het nemen van 4 gram EPA per dag zwaarlijvige, depressieve patiënten met hoge hs-CRP-waarden kan helpen de ontstekingen te verminderen en de symptomen van depressie binnen 12 weken te verbeteren. Deze studie laat ook zien dat zelfs kleinere hoeveelheden EPA-suppletie (zowel 1 gram als 2 gram) ook het plasma-hs-CRP op een dosisafhankelijke manier verlaagden, terwijl de sojaolie-placebo weinig effect had. Bovendien verminderde elke behandelingsgroepinterventie de IDS-C30-scores (wat betekent minder depressiesymptomen), waarbij de dosis van 4 gram de grootste respons vertoonde met 64%; De doses van 1 gram en 2 gram resulteerden in een responspercentage van 36% tot 40%, terwijl de placebo een algeheel responspercentage van 20% had. Opvallend in dit onderzoek was dat de placebogroep niet significant beter presteerde dan zowel de doseringen van 1 als 2 gram EPA. Vanuit klinisch perspectief suggereert dit dat het gebruik van 4 gram EPA per dag waarschijnlijk het therapeutische effect ten opzichte van lagere doses zal verbeteren.
Interessant genoeg waren er ook enkele placebopatiënten die reageerden. Deze deelnemers hadden al lagere baseline-IDS-C30-waarden (wat betekent dat ze al minder depressief waren) en lagere baseline-interleukine-6-waarden (minder ontstekingen), wat zou kunnen betekenen dat de sojaolie (met voornamelijk omega-6 en wat omega-3) genoeg deed om deze metingen te verschuiven bij patiënten met mildere depressies en ontstekingen. De bijwerkingen waren gering en het laagst in de behandelingsgroep, waarbij geen enkele patiënt in welke groep dan ook de behandeling hoefde te staken.
Het bijzondere aan dit onderzoek is dat de deelnemers geen antidepressiva slikten.
Dit artikel draagt bij aan onderzoek dat het gebruik van visolie bij depressieve, zwaarlijvige patiënten ondersteunt. Er zijn echter enkele klinische overwegingen. Ten eerste is dit werk gebaseerd op een kleine steekproefomvang, omdat de auteurs hoopten dat ten minste 100 proefpersonen volledig aan het onderzoek zouden deelnemen. Dit kleinere aantal proefpersonen kan het aantal vals-positieve resultaten vergroten. Ten tweede zou deze studie de mogelijkheid hebben geboden om zowel de basale vetzuurniveaus als de vetzuurveranderingen te onderzoeken en hoe deze zouden kunnen correleren met veranderingen in de symptomologie en ontstekingen bij deze patiënten. Het basale vetzuurgehalte is een indicator voor toekomstige resultaten van behandeling met antidepressiva.2In de toekomst willen wij als artsen deze parameter wellicht gaan volgen om beter te begrijpen wie het meeste baat zou kunnen hebben bij de toediening van vetzuren. Ten slotte suggereert een recente meta-analyse dat een optimale verhouding tussen EPA en DHA wellicht dichter bij de 3:2 ligt.3Michael Lewis, een andere bekende onderzoeker en expert in het gebruik van visolie voor de gezondheid van de hersenen,4heeft in persoonlijke communicatie ook gesuggereerd dat de optimale verhouding tussen EPA en DHA 3:2 zou kunnen zijn. Deze studie bevestigt eerder onderzoek naar de effectiviteit van visolie met een hoger EPA-gehalte, ondanks de verhoudingsverschillen.
Het speciale van deze studie is dat de deelnemers geen antidepressiva nemen. Dit geeft natuurgeneeskundige en integratieve artsen de mogelijkheid om het gebruik van visolie als monotherapie in onze patiëntenpopulaties met zwaarlijvige en ontstoken patiënten duidelijk te evalueren. Ik geloof dat gecombineerde therapieën, waaronder natuurgeneeskundige levensstijl, voeding en ontspanning die gericht zijn op het verminderen van obesitas en ontsteking, waarschijnlijk een nog sterker resultaat zouden bereiken dan het enige gebruik van visolie. Bovendien onderstreept dit artikel dat hogere doses nodig zijn om een therapeutisch resultaat te bereiken. We minimaliseren artsen vaak om bij onze patiënten te doseren, omdat de patiënten de neiging hebben om minder gelcapsules te nemen omdat de gelcapsules te groot zijn of omdat ze niet de voorkeur geven aan een vloeibare dosis.
Ten slotte vind ik dat synergetische natuurlijke actieve ingrediënten samen met visolie een beter effect kunnen hebben dan alleen visolie. Bij patiënten met een ontsteking kan bijvoorbeeld het gebruik van curcumine, ook bekend als een effectieve monotherapie voor het verlichten van symptomen van depressie,5Kan het ontstekingsremmende en stemming -boel -effect van visolie vergroten.
Openbaarmaking van belangenconflicten
Peter Bongiorno, ND, LAc, is consultant voor Pure Encapsulations/Douglas Laboratories.