Pētījums: vai omegas palīdz depresijai pacientiem ar lielu iekaisumu?

atsauce

Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B, et al. Omega-3 taukskābes smagā depresijā ar lielu iekaisumu: devu atrašanas randomizēts klīniskais pētījums.J Psihiatrijas departamentsApvidū2022; 83 (5): 21M14074.

Studiju mērķis

Omega-3 taukskābju ievadīšanas ar placebo salīdzinājums uz iekaisuma marķieriem un depresijas simptomiem depresīviem pacientiem ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) virs 25 kg/m^Rādītājs

Atslēga, lai atņemtu

Depresijas pacientiem ar ĶMI virs 25 kg/m^Rādītājs4 grami dienā ar eikosapentaēnskābi (EPA) vidēji samazinātu iekaisumu un ievērojami samazināja depresijas simptomus.

projektēšana

Randomizēts kontrolēts pētījums

Dalībnieks

Pētnieki pieņēma darbā 61 nemedicīnisko pieaugušo (75% sieviešu, vidējais vecums 45,5 gadi) ar ĶMI, kas lielāks par 25 kg/m^Rādītājs; Pētījumu pabeidza 45 pacienti.

iejaukšanās

Intervences grupā dalībnieki saņēma 1 gramu, 2 gramus vai 4 gramus EPA dienā (katrā kapsulā bija 590 mg EPA un 152 mg dokosaeksaēnskābes (DHA)) ar attiecību 3,9: 1 EPA pret DHA. Kontroles grupa saņēma placebo, kas izgatavots no sojas pupu eļļas (kas sastāv no 54% omega-6 un 6% omega-3, bez EPA komponenta).

Novērtēti pētījuma parametri

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

Primārais iznākums

Vai omega-3 taukskābju ievadīšana salīdzinājumā ar placebo ietekmē iekaisuma marķierus un depresijas simptomus pacientiem ar lielu depresiju.

Galvenie atklājumi

45 brīvprātīgajiem, kuri pabeidza pētījumu, 4 gramus EPA dienā bija ievērojami korelēts ar HS-CRP plazmas izmaiņu samazināšanos plazmā un simptomu samazināšanas procentuālo izmaiņu procentuālo izmaiņu, kas reģistrēta, izmantojot IDS-C30 12 nedēļu laikā (Pūtīt= 0,19).

IzšķirtVisas grupas, kas reģistrētas grupas uzlabojumos, ar RReakcijas līmenis EPA 4 g/d 64% pret 40% placebo (koeficientu attiecība (OR) = 2,63); 38% EPA 1 g/dienā; un 36% EPA 2 g/d (visi Pūtīt> 0,05).

Neviena EPA deva izraisīja efekta lieluma samazināšanos ≥0,35 IL-6 vai mitogēna stimulētā TNF plazmā.

caurspīdīgums

Šo pētījumu finansēja Nacionālais Nacionālo veselības institūtu papildinošās un integrētās veselības centrs (NCCIH). Mischoulon saņēma pētījumu atbalstu no Nordic Naturals, un daudzi citi 16 autori atklāja nozares attiecības. Jūs tos varat atrast sadaļā “Attiecīgās finanšu attiecības”.

Ietekme un ierobežojumi praksei

Šo dokumentu rakstīja klīniskie pētnieki, kas pazīstami uztura bagātinātāju izmantošanas jomā, lai atbalstītu garīgo veselību. Pēdējā desmitgadē gan Deivids Misčoulons, gan Maurizio Fava ir paplašinājuši mūsu zināšanu bāzi par zivju eļļu un folijskābes izmantošanu depresīviem pacientiem.^ViensŠis jaunais pētījums paplašina mūsu izpratni par optimālo zivju eļļas devu depresijai, efektīvu EPA attiecību pret DHA un jo īpaši to, kas pacientiem varētu gūt labumu visvairāk.

Šajā darbā nomākti un iekaisīgi pacienti ar aptaukošanos saņēma 1 gramu, 2 gramus vai 4 gramus EPA (kas atrodas EPA līdz DHA zivju eļļas attiecībai gandrīz 4: 1) dienā vai placebo. Rezultāti liecina, ka 4 gramu EPA lietošana dienā var palīdzēt aptaukošanās, depresijas pacientiem ar augstu HS-CRP līmeni samazināt iekaisumu un uzlabot depresijas simptomus 12 nedēļu laikā. Šis pētījums arī parāda, ka vēl mazāks EPA papildināšanas daudzums (gan 1 grami, gan 2 grami) arī samazināja HS-CRP plazmu atkarīgā veidā, savukārt sojas pupu naftas placebo bija maza ietekme. Turklāt katra ārstēšanas grupas intervence samazināja IDS-C30 rādītājus (kas nozīmē mazāk depresijas simptomu), 4 gramu devai ir vislielākā reakcija-64%; 1 gramu un 2-gramu devu rezultātā reakcijas līmenis bija no 36%līdz 40%, savukārt placebo kopējais atbildes reakcijas līmenis bija 20%. Jāatzīmē šajā pētījumā, ka placebo grupa būtiski nepārspēja gan 1, gan 2 gramu EPA devas. Raugoties no klīniskā viedokļa, tas liek domāt, ka 4 gramu EPA lietošana dienā, iespējams, uzlabos terapeitisko efektu zemākām devām.

Interesanti, ka bija arī daži placebo pacienti, kuri atbildēja. Šiem dalībniekiem jau bija zemāks sākotnējais IDS-C30 līmenis (tas nozīmē, ka tie jau bija mazāk nomākti) un zemāks sākotnējais interleikīna-6 līmenis (mazāks iekaisums), kas varētu nozīmēt, ka sojas pupu eļļa (ar galvenokārt omega-6 un dažiem omega-3) bija pietiekami, lai mainītu šos mērījumus pacientiem ar mīdera depresiju un iekaisumu. Neatkarīgi gadījumi bija mazsvarīgi un zemākie ārstēšanas grupā, un nevienam pacientam nebija jāpārtrauc ārstēšana nevienā grupā.

Īpašais šajā pētījumā ir tas, ka dalībnieki neņēma antidepresantus.

Šis raksts papildina pētījumus, kas atbalsta zivju eļļas izmantošanu depresīviem pacientiem ar aptaukošanos. Tomēr ir daži klīniski apsvērumi. Pirmkārt, šī darba pamatā ir neliels izlases lielums, jo autori cerēja, ka vismaz 100 subjektu pilnībā piedalīsies pētījumā. Šis mazāks subjektu skaits var palielināt viltus pozitīvu rezultātu skaitu. Otrkārt, šis pētījums būtu devis iespēju pārbaudīt gan bazālo taukskābju līmeni, gan taukskābju izmaiņas un to, kā tie varētu korelēt ar izmaiņām simptomoloģijā un iekaisumā šiem pacientiem. Basal taukskābju saturs ir antidepresantu ārstēšanas turpmāko rezultātu rādītājs.^RādītājsNākotnē mēs kā klīnicisti vēlamies sākt izsekot šim parametram, lai labāk saprastu, kurš visvairāk varētu gūt labumu no taukskābju ievadīšanas. Visbeidzot, nesenā metaanalīze liecina, ka optimālā EPA attiecība pret DHA faktiski var būt tuvāk 3: 2.³Maikls Lūiss, vēl viens pazīstams pētnieks un eksperts zivju eļļas lietošanā smadzeņu veselībai,⁴personīgajā komunikācijā ir arī ierosinājis, ka optimālā EPA un DHA attiecība var būt 3: 2. Šis pētījums apstiprina iepriekšējos pētījumus par zivju eļļas efektivitāti ar lielāku EPA saturu, neskatoties uz attiecību atšķirībām.

Īpašais šajā pētījumā ir tas, ka dalībnieki neņēma antidepresantus. Tas dod naturopātiskiem un integrējošiem ārstiem iespēju skaidri novērtēt ieguvumus no zivju eļļas izmantošanas kā monoterapijas mūsu vienlaikus aptaukojušās un iekaisušās pacientu populācijās. Es uzskatu, ka kombinētā terapija, ieskaitot naturopātisko dzīvesveidu, uzturu un relaksācijas darbu, kuru mērķis ir samazināt aptaukošanos un iekaisumu, iespējams, radītu vēl spēcīgāku rezultātu nekā tikai zivju eļļas lietošana vien. Turklāt šis raksts uzsver, ka terapeitiskā rezultāta sasniegšanai ir vajadzīgas lielākas devas. Mēs, ārsti, bieži samazinām devu mūsu pacientiem, jo ​​pacientiem ir tendence lietot mazāk gēla kapsulas, jo želejas kapsulas ir pārāk lielas vai tāpēc, ka viņi dod priekšroku šķidrai devai.

Visbeidzot, es uzskatu, ka sinerģistiskām dabiskām aktīvām sastāvdaļām kopā ar zivju eļļu var būt labāka ietekme nekā tikai zivju eļļai. Piemēram, pacientiem ar iekaisumu, kurkumīna lietošana, kas pazīstama arī kā efektīva monoterapija depresijas simptomu mazināšanai,⁵var uzlabot zivju eļļas pretiekaisuma un garastāvokļa uzlabojošo iedarbību.

Interešu konfliktu atklāšana

Pīters Bongiorno, ND, LAC, ir tīru iekapsulāciju/Douglas laboratoriju konsultants.