Suche
Mein Konto
nuoroda
Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B ir kt. Omega-3 riebalų rūgštys esant sunkiems depresijoms, turinčioms didelį uždegimą: dozę renkantis atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas.J Psichiatrijos departamentas.2022; 83 (5): 21m14074.
Studijų tikslas
Omega-3 riebalų rūgščių vartojimo palyginimas su placebu apie uždegiminius žymenis ir depresijos simptomus depresijos pacientams, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 25 kg/m.2
Raktas, kurį reikia atimti
Depresijoms sergantiems pacientams, kurių KMI yra didesnis nei 25 kg/m24 gramai per dieną Eikosapentaeno rūgšties (EPA) vidutiniškai sumažėjo uždegimas ir žymiai sumažėjo depresijos simptomai.
dizainas
Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas
Dalyvis
Tyrėjai įdarbino 61 neišnešiotų suaugusiųjų (75% moterų, vidutiniškai 45,5 metų), kai KMI didesnis kaip 25 kg/m2; Tyrimą baigė 45 pacientai.
intervencija
Intervencijos grupėje dalyviai per dieną gavo 1 gramą, 2 gramus arba 4 gramus EPA (kiekvienoje kapsulėje buvo 590 mg EPA ir 152 mg dokosaheksaeno rūgšties (DHA)), kurio santykis buvo 3,9: 1 EPA ir DHA. Kontrolinė grupė gavo placebą, pagamintą iš sojų pupelių aliejaus (susidedantį iš 54% omega-6 ir 6% omega-3, be EPA komponento).
Įvertinti tyrimo parametrai
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Pirminis rezultatas
Ar omega-3 riebalų rūgščių skyrimas, palyginti su placebu, turi įtakos uždegiminiams žymenims ir depresijos simptomams pacientams, sergantiems pagrindine depresija.
Pagrindinės išvados
45 savanoriams, baigusiems tyrimą, per dieną paėmus 4 gramus EPA per dieną, buvo reikšmingai koreliuojami su sumažėjusiu procentiniu HS-CRP plazmos pokyčiu ir simptomų sumažėjimo procentiniu pokyčiu, kuris buvo užfiksuotas per IDS-C30 po 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių (per 12 savaičių-procentinį simptomų sumažėjimo pokytį per 12 savaičių.P= 0,19).
AVisos grupės įrašė patobulinimus grupėje, naudojant REPA 4 g/d atsako greitis 64%, palyginti su 40% placebo (šansų santykis (OR) = 2,63); 38% EPA 1 g per dieną; ir 36% EPA 2 g/d (viskas P> 0,05).
Jokios EPA dozės poveikio dydis sumažėjo ≥0,35 plazmoje IL-6 arba mitogenais stimuliuotu TNF.
Skaidrumas
Šį tyrimą finansavo Nacionalinis Nacionalinių sveikatos institutų papildomos ir integruotos sveikatos centro (NCCIH). „Mischoulon“ gavo „Nordic Naturals“ tyrimų palaikymą, o daugelis kitų 16 autorių atskleidė pramonės ryšius. Juos galite rasti skiltyje „Atitinkami finansiniai santykiai“.
Poveikis ir apribojimai praktikai
Straipsnį parašė klinikiniai tyrėjai, žinomi naudojant maistinius papildus psichinei sveikatai palaikyti. Per pastarąjį dešimtmetį tiek Davidas Misčoulonas, tiek Maurizio Fava išplėtė mūsų žinių bazę apie žuvų taukų ir folio rūgšties naudojimą depresijos pacientams.1Šis naujas tyrimas išplečia mūsų supratimą apie optimalią žuvų taukų dozę depresijai, efektyvų EPA ir DHA santykį, ypač kuriems pacientams gali būti naudinga.
Šiame darbe prislėgti ir uždegiminiai nutukę pacientai gavo 1 gramą, 2 gramus arba 4 gramus EPA (esant EPA ir DHA žuvų taukų santykiui beveik 4: 1) per dieną arba placebo. Rezultatai rodo, kad paėmus 4 gramus EPA per dieną, gali padėti nutukę, prislėgta pacientams, sergantiems aukštu HS-CRP lygiu, sumažėja uždegimas ir pagerina depresijos simptomus per 12 savaičių. Šis tyrimas taip pat rodo, kad dar mažesnis EPA papildų kiekis (tiek 1 gramas, tiek 2 gramais) taip pat sumažino HS-CRP plazmoje priklausomai nuo dozės, o sojų pupelių aliejaus placebas turėjo mažai įtakos. Be to, kiekviena gydymo grupės intervencija sumažino IDS-C30 balus (tai reiškia mažiau depresijos simptomų), o 4 gramų dozė rodo didžiausią atsaką-64%; 1 gramų ir 2 gramų dozių atsako dažnis buvo nuo 36%iki 40%, o placebo atsakas buvo 20%. Pažymėtina, kad šiame tyrime buvo tai, kad placebo grupė reikšmingai nepralenkė 1 ir 2 gramų EPA dozių. Žvelgiant iš klinikinės perspektyvos, tai rodo, kad naudojant 4 gramus EPA per dieną greičiausiai pagerins terapinį poveikį mažesnėms dozėms.
Įdomu tai, kad taip pat buvo keletas placebo pacientų, kurie atsakė. Šie dalyviai jau turėjo mažesnį pradinį IDS-C30 lygį (tai reiškia, kad jie jau buvo mažiau prislėgti) ir mažesnis pradinis interleukino-6 lygis (mažesnis uždegimas), o tai gali reikšti, kad sojų pupelių aliejus (daugiausia omega-6 ir kai kurie omega-3) padarė pakankamai, kad pakeistų šiuos matavimus pacientams, sergantiems švelnesniu depresija ir uždegimu. Nepageidaujami reiškiniai buvo nedideli ir mažiausi gydymo grupėse, nė vienam pacientui nereikėjo nutraukti gydymo jokioje grupėje.
Šis tyrimas ypatingas yra tai, kad dalyviai nesiėmė jokių antidepresantų.
Straipsnyje pridedami tyrimai, patvirtinantys žuvų taukų naudojimą prislėgtų, nutukusių pacientų. Tačiau yra keletas klinikinių aspektų. Pirma, šis darbas pagrįstas nedideliu imties dydžiu, nes autoriai tikėjosi, kad tyrime visiškai dalyvaus mažiausiai 100 tiriamųjų. Šis mažesnis tiriamųjų skaičius gali padidinti klaidingų teigiamų rezultatų skaičių. Antra, šis tyrimas būtų suteikęs galimybę ištirti tiek bazinių riebalų rūgščių lygį, tiek riebalų rūgščių pokyčius ir kaip tai gali koreliuoti su šių pacientų simptomologijos ir uždegimo pokyčiais. Bazinis riebalų rūgščių kiekis yra būsimų antidepresantų gydymo rezultatų rodiklis.2Ateityje mes, kaip gydytojai, galime pradėti sekti šį parametrą, kad geriau suprastume, kas gali būti naudingas riebalų rūgščių administravimui. Galiausiai naujausia metaanalizė rodo, kad optimalus EPA ir DHA santykis iš tikrųjų gali būti arčiau 3: 2.3Michaelas Lewisas, dar vienas žinomas tyrėjas ir žuvų taukų naudojimo smegenų sveikatai ekspertas,4asmeniniame komunikacijoje taip pat pasiūlė, kad optimalus EPA ir DHA santykis gali būti 3: 2. Šis tyrimas patvirtina ankstesnius žuvų taukų, turinčių didesnį EPA kiekį, efektyvumo, nepaisant santykio skirtumų.
Šis tyrimas ypatingas yra tai, kad dalyviai nesiėmė jokių antidepresantų. Tai suteikia naturopatiniams ir integraciniams gydytojams galimybę aiškiai įvertinti žuvų taukų naudojimo kaip monoterapijos naudą tuo pačiu metu nutukusiose ir uždegiminėse pacientų populiacijose. Manau, kad kombinuotas gydymas, įskaitant natūropatinį gyvenimo būdą, dietą ir atsipalaidavimo darbus, kuriais siekiama sumažinti nutukimą ir uždegimą, greičiausiai duos dar stipresnį rezultatą, nei naudoti vien žuvų tauką. Be to, šiame darbe pabrėžiama, kad norint pasiekti terapinį rezultatą, reikia didesnių dozių. Mes, gydytojai, dažnai sumažiname mūsų pacientų dozę, nes pacientai linkę vartoti mažiau gelio kapsulių, nes gelio kapsulės yra per didelės arba todėl, kad jie nesirūpina skysta doze.
Galiausiai pastebiu, kad sinergetiniai natūralūs veikliosios medžiagos kartu su žuvų taukais gali turėti geresnį poveikį nei vien žuvų taukai. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems uždegimu, kurkumino vartojimas, dar žinomas kaip veiksminga monoterapija, siekiant palengvinti depresijos simptomus,5Gali sustiprinti priešuždegiminį ir nuotaiką didinantį žuvų taukų poveikį.
Interesų konfliktų atskleidimas
Peteris Bongiorno, ND, LAC, yra grynų kapsulacijų/Douglas laboratorijų konsultantas.