Studio: gli Omega aiutano la depressione nei pazienti con infiammazione elevata?

riferimento

Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B, et al. Acidi grassi Omega-3 nella depressione grave con elevata infiammazione: uno studio clinico randomizzato per la determinazione della dose.J Dipartimento di Psichiatria.2022;83(5):21m14074.

Obiettivo dello studio

Confronto tra la somministrazione di acidi grassi omega-3 e placebo sui marcatori infiammatori e sui sintomi della depressione in pazienti depressi con un indice di massa corporea (BMI) superiore a 25 kg/m²

Chiave da portare via

Nei pazienti depressi con un BMI superiore a 25 kg/m²4 grammi al giorno di acido eicosapentaenoico (EPA) hanno ridotto moderatamente l'infiammazione e ridotto significativamente i sintomi della depressione.

progetto

Studio randomizzato e controllato

Partecipante

I ricercatori hanno reclutato 61 adulti non trattati (75% donne, età media 45,5 anni) con un BMI superiore a 25 kg/m²; 45 pazienti hanno completato lo studio.

intervento

Nel gruppo di intervento, i partecipanti hanno ricevuto 1 grammo, 2 grammi o 4 grammi di EPA al giorno (ogni capsula conteneva 590 mg di EPA e 152 mg di acido docosaesaenoico (DHA)), con un rapporto di 3,9:1 EPA/DHA. Il gruppo di controllo ha ricevuto un placebo a base di olio di soia (composto da 54% omega-6 e 6% omega-3, senza componente EPA).

Parametri di studio valutati

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

Risultato primario

Se la somministrazione di acidi grassi omega-3 rispetto al placebo influisce sui marcatori infiammatori e sui sintomi della depressione nei pazienti con depressione maggiore.

Risultati chiave

Nei 45 volontari che hanno completato lo studio, l’assunzione di 4 grammi di EPA al giorno era significativamente correlata con una diminuzione della variazione percentuale dell’hs-CRP plasmatica e con la variazione percentuale della riduzione dei sintomi registrata tramite IDS-C30 a 12 settimane (P=0,19).

UNTutti i gruppi hanno registrato miglioramenti all'interno del gruppo, con rTassi di risposta per EPA 4 g/die del 64% rispetto al 40% per il placebo (odds ratio (OR) = 2,63); 38% per EPA 1 g/giorno; e 36% per EPA 2 g/giorno (all P>0,05).

Nessuna dose di EPA ha determinato una riduzione della dimensione dell’effetto ≥ 0,35 nell’IL-6 plasmatica o nel TNF stimolato dal mitogeno.

trasparenza

Questo studio è stato finanziato dal Centro nazionale per la salute complementare e integrata (NCCIH) del National Institutes of Health. Mischoulon ha ricevuto il sostegno della ricerca da Nordic Naturals e molti degli altri 16 autori hanno rivelato rapporti con l'industria. Potete trovarli nella sezione “Rapporti finanziari rilevanti”.

Implicazioni e limitazioni per la pratica

Questo articolo è stato scritto da ricercatori clinici noti nel campo dell’uso di integratori alimentari a sostegno della salute mentale. Negli ultimi dieci anni, sia David Mischoulon che Maurizio Fava hanno ampliato la nostra base di conoscenze sull’uso degli oli di pesce e dell’acido folico nei pazienti depressi.¹Questo nuovo studio amplia la nostra comprensione del dosaggio ottimale di olio di pesce per la depressione, del rapporto efficace tra EPA e DHA e, in particolare, di quali pazienti potrebbero trarne maggior beneficio.

In questo lavoro, pazienti obesi depressi e infiammatori hanno ricevuto 1 grammo, 2 grammi o 4 grammi di EPA (contenuto in un rapporto EPA/DHA di olio di pesce di quasi 4:1) al giorno o un placebo. I risultati suggeriscono che l’assunzione di 4 grammi di EPA al giorno può aiutare i pazienti obesi e depressi con elevati livelli di hs-CRP a ridurre l’infiammazione e a migliorare i sintomi della depressione entro 12 settimane. Questo studio mostra anche che anche quantità inferiori di integrazione di EPA (sia 1 grammo che 2 grammi) hanno ridotto anche l'hs-CRP plasmatica in modo dose-dipendente, mentre il placebo con olio di soia ha avuto scarso effetto. Inoltre, ciascun intervento del gruppo di trattamento ha ridotto i punteggi IDS-C30 (ovvero meno sintomi di depressione), con la dose da 4 grammi che ha mostrato la risposta maggiore al 64%; Le dosi da 1 grammo e 2 grammi hanno prodotto un tasso di risposta dal 36% al 40%, mentre il placebo ha avuto un tasso di risposta complessivo del 20%. Da notare in questo studio che il gruppo placebo non ha sovraperformato significativamente i dosaggi di EPA da 1 e 2 grammi. Da un punto di vista clinico, ciò suggerisce che l’uso di 4 grammi di EPA al giorno può migliorare l’effetto terapeutico rispetto a dosi più basse.

È interessante notare che ci sono stati anche alcuni pazienti trattati con placebo che hanno risposto. Questi partecipanti avevano già livelli basali di IDS-C30 più bassi (il che significa che erano già meno depressi) e livelli basali di interleuchina-6 più bassi (meno infiammazione), il che potrebbe significare che l’olio di semi di soia (con principalmente omega-6 e alcuni omega-3) ha fatto abbastanza per spostare queste misurazioni nei pazienti con depressione e infiammazione più lievi. Gli eventi avversi sono stati minori e minori nel gruppo di trattamento, senza che nessun paziente abbia dovuto interrompere il trattamento in nessun gruppo.

La particolarità di questo studio è che i partecipanti non hanno assunto antidepressivi.

Questo articolo si aggiunge alla ricerca a sostegno dell’uso dell’olio di pesce nei pazienti depressi e obesi. Tuttavia, ci sono alcune considerazioni cliniche. Innanzitutto, questo lavoro si basa su un campione di piccole dimensioni, poiché gli autori speravano che almeno 100 soggetti partecipassero pienamente allo studio. Questo numero inferiore di soggetti può aumentare il numero di risultati falsi positivi. In secondo luogo, questo studio avrebbe fornito l’opportunità di esaminare sia i livelli basali di acidi grassi che i cambiamenti degli acidi grassi e come questi potrebbero correlarsi con i cambiamenti nella sintomatologia e nell’infiammazione in questi pazienti. Il contenuto basale di acidi grassi è un indicatore dei risultati futuri del trattamento antidepressivo.²In futuro, noi medici potremmo voler iniziare a monitorare questo parametro per capire meglio chi potrebbe trarre maggiori benefici dalla somministrazione di acidi grassi. Infine, una recente meta-analisi suggerisce che un rapporto ottimale tra EPA e DHA potrebbe effettivamente essere più vicino a 3:2.³Michael Lewis, un altro noto ricercatore ed esperto nell’uso dell’olio di pesce per la salute del cervello,⁴ha anche suggerito in comunicazioni personali che il rapporto ottimale EPA/DHA potrebbe essere 3:2. Questo studio conferma la ricerca precedente sull'efficacia dell'olio di pesce con un contenuto di EPA più elevato, nonostante le differenze di rapporto.

La particolarità di questo studio è che i partecipanti non hanno assunto antidepressivi. Ciò offre ai medici naturopati e integrativi l’opportunità di valutare chiaramente il beneficio dell’uso dell’olio di pesce come monoterapia nelle nostre popolazioni di pazienti contemporaneamente obesi e infiammati. Credo che le terapie combinate, tra cui lo stile di vita naturopatico, la dieta e il lavoro di rilassamento, mirate a ridurre l’obesità e l’infiammazione produrrebbero probabilmente un risultato ancora più forte rispetto all’uso del solo olio di pesce. Inoltre, questo articolo evidenzia che sono necessari dosaggi più elevati per ottenere un risultato terapeutico. Noi medici spesso minimizziamo il dosaggio nei nostri pazienti perché i pazienti tendono a prendere meno capsule di gel, perché le capsule di gel sono troppo grandi o perché non preferiscono una dose liquida.

Infine, trovo che i principi attivi naturali sinergici insieme all’olio di pesce possano avere un effetto migliore rispetto all’olio di pesce da solo. Ad esempio, nei pazienti con infiammazioni, l’uso della curcumina, nota anche come monoterapia efficace per alleviare i sintomi della depressione,⁵può potenziare gli effetti antinfiammatori e di miglioramento dell’umore dell’olio di pesce.

Divulgazione dei conflitti di interessi

Peter Bongiorno, ND, LAc, è un consulente per Pure Encapsulations/Douglas Laboratories.