Studija: Pomažu li omegasi depresiju u bolesnika s visokom upalom?

referenca

Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B i sur. Omega-3 masne kiseline u tešnjoj depresiji s visokom upalom: randomizirano kliničko ispitivanje utvrđivanja doze.J Odjel za psihijatriju.2022; 83 (5): 21M14074.

Proučite cilj

Usporedba primjene omega-3 masnih kiselina s placebom na upalnim markerima i simptomima depresije kod depresivnih bolesnika s indeksom tjelesne mase (BMI) iznad 25 kg/m²

Ključ za odlazak

U depresivnih bolesnika s BMI preko 25 kg/m²4 grama dnevno eikosapentaenoične kiseline (EPA) umjereno smanjena upala i značajno smanjila simptome depresije.

dizajn

Nasumično kontrolirano ispitivanje

Sudionik

Istraživači su regrutirali 61 nededbednu odrasle osobe (75% žena, prosječna dob 45,5 godina) s BMI većom od 25 kg/m²; 45 bolesnika završilo je studiju.

intervencija

U interventnoj skupini sudionici su primali 1 gram, 2 grama ili 4 grama EPA dnevno (svaka kapsula je sadržavala 590 mg EPA i 152 mg docosahexaenoic kiseline (DHA)), s omjerom od 3,9: 1 EPA do DHA. Kontrolna skupina dobila je placebo izrađen od sojinog nafte (koji se sastoji od 54% omega-6 i 6% omega-3, bez komponente EPA).

Procijenjeni parametri studije

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

Primarni ishod

Hoće li primjena omega-3 masnih kiselina u usporedbi s placebom utjecati na upalne markere i simptome depresije u bolesnika s velikom depresijom.

Ključni nalazi

U 45 volontera koji su završili studiju, uzimanje 4 grama EPA-e dnevno bio je značajno povezano sa smanjenjem postotka promjene u plazmi HS-CRP i postotnom promjenom smanjenja simptoma kako je zabilježeno putem IDS-C30 u 12 tjedana (P= 0,19).

ASve skupine zabilježene u okviru poboljšanja u skupini, s RStope odgovora za EPA 4 g/d od 64% u odnosu na 40% za placebo (omjer koeficijenata (OR) = 2,63); 38% za EPA 1 g/dan; i 36% za EPA 2 g/d (sve P> 0,05).

Nijedna doza EPA nije rezultirala smanjenjem veličine učinka od ≥0,35 u TNF-u plazmi IL-6 ili mitogenom stimuliranom.

transparentnost

Ovu studiju financirao je Nacionalni centar za komplementarno i integrirano zdravlje (NCCIH) Nacionalnih instituta za zdravlje. Mischoulon je dobio istraživačku potporu Nordic Naturals i mnogi od ostalih 16 autora otkrili su industrijske odnose. Možete ih pronaći u "relevantnim financijskim odnosima".

Implikacije i ograničenja za praksu

Ovaj su rad napisali klinički istraživači poznati u području korištenja prehrambenih dodataka za podršku mentalnom zdravlju. Tijekom posljednjeg desetljeća, i David Mischoulon i Maurizio Fava proširili su našu bazu znanja o korištenju ribljeg ulja i folne kiseline u depresivnih bolesnika.¹Ova nova studija proširuje naše razumijevanje optimalne doze ribljeg ulja za depresiju, učinkovit omjer EPA i DHA, a posebno koji bi pacijenti mogli imati koristi najviše.

U ovom radu, depresivni i upalni pretili bolesnici primili su 1 gram, 2 grama ili 4 grama EPA (sadržane u omjeru ribljeg ulja EPA i DHA od gotovo 4: 1) dnevno ili placebo. Rezultati sugeriraju da uzimanje 4 grama EPA dnevno može pomoći pretilim, depresivnim bolesnicima s visokom razinom HS-CRP smanjuju upalu i poboljšati simptome depresije u roku od 12 tjedana. Ova studija također pokazuje da je čak i niže količine dodavanja EPA (i 1 gram i 2 grama) također smanjilo HS-CRP u plazmi na način ovisan o dozi, dok je placebo sojino ulje imao malo učinka. Uz to, svaka intervencija grupe liječenja smanjila je rezultate IDS-C30 (što znači manje simptoma depresije), pri čemu je doza od 4 grama koja pokazuje najveći odgovor na 64%; Doze od 1 grama i 2 grama rezultirale su stopom odgovora od 36%do 40%, dok je placebo imao ukupnu stopu odgovora od 20%. U ovom istraživanju bilo je napomenuto da placebo skupina nije značajno nadmašila i doze EPA od 1 i 2 grama. Iz kliničke perspektive, to sugerira da će upotreba 4 grama EPA dnevno vjerojatno poboljšati terapijski učinak na niže doze.

Zanimljivo je da je bilo i nekih placebo pacijenata koji su odgovorili. Ti su sudionici već imali niže razine IDS-C30 (što znači da su već bile manje depresivne) i niže osnovne razine interleukin-6 (manje upale), što bi moglo značiti da je sojino ulje (s uglavnom omega-6 i nekim omega-3) učinilo dovoljno da pomakne ta mjerenja u bolesnika s mlađem depresijom i upalom. Nepovoljni događaji bili su manji i najniži u skupini za liječenje, bez da pacijent nije morao prekinuti liječenje u bilo kojoj skupini.

Ono što je posebno u ovoj studiji je da sudionici nisu uzimali antidepresive.

Ovaj rad dodaje istraživanju koje podržavaju uporabu ribljeg ulja kod depresivnih, pretilih bolesnika. Međutim, postoje neka klinička razmatranja. Prvo, ovaj se rad temelji na maloj veličini uzorka, jer su se autori nadali da će najmanje 100 ispitanika u potpunosti sudjelovati u studiji. Ovaj manji broj ispitanika može povećati broj lažno pozitivnih rezultata. Drugo, ova bi studija pružila priliku za ispitivanje i razine bazalne masne kiseline i promjene masnih kiselina i kako bi one mogle biti u korelaciji s promjenama u simptomologiji i upali kod ovih bolesnika. Sadržaj bazalne masne kiseline pokazatelj je budućih rezultata liječenja antidepresivima.²U budućnosti, mi kao kliničari možda ćemo htjeti započeti pratiti ovaj parametar kako bismo bolje razumjeli tko bi mogao imati većinu od primjene masnih kiselina. Konačno, nedavna metaanaliza sugerira da bi optimalni omjer EPA i DHA zapravo mogao biti bliži 3: 2.³Michael Lewis, još jedan poznati istraživač i stručnjak za upotrebu ribljeg ulja za zdravlje mozga,⁴također je u osobnoj komunikaciji predložio da optimalni omjer EPA i DHA može biti 3: 2. Ova studija potvrđuje prethodna istraživanja o učinkovitosti ribljeg ulja s većim sadržajem EPA, usprkos razlikama u omjeru.

Ono što je posebno u ovoj studiji je da sudionici nisu uzimali antidepresive. To daje naturopatskom i integrativnom liječniku priliku da jasno procijene korist od korištenja ribljeg ulja kao monoterapije u našim istodobno pretilim i upalim populacijama pacijenata. Vjerujem da bi kombinirane terapije, uključujući naturopatski način života, prehranu i opuštanje, usmjerene na smanjenje pretilosti i upale, vjerojatno će dati još jači rezultat od samo korištenja ribljeg ulja. Nadalje, ovaj rad naglašava da su za postizanje terapijskog rezultata potrebne veće doze. Mi liječnici često minimiziramo doziranje kod naših bolesnika jer pacijenti imaju tendenciju da uzimaju manje gela, jer su gel kapsule prevelike ili zato što ne preferiraju tekuću dozu.

Konačno, smatram da sinergistički prirodni aktivni sastojci zajedno s ribljem uljem mogu imati bolji učinak od samog ribljeg ulja. Na primjer, u bolesnika s upalom, upotreba kurkumina, također poznata kao učinkovita monoterapija za ublažavanje simptoma depresije,⁵mogu poboljšati protuupalne efekte ribljeg ulja i povećanja raspoloženja.

Otkrivanje sukoba interesa

Peter Bongiorno, ND, LAC, savjetnik je za čiste kapsulacije/Douglas Laboratories.