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référence
Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B et al. Acides gras oméga-3 dans la dépression sévère avec inflammation élevée : un essai clinique randomisé de recherche de dose.J Département de Psychiatrie.2022;83(5):21m14074.
Objectif de l'étude
Comparaison de l'administration d'acides gras oméga-3 avec un placebo sur les marqueurs inflammatoires et les symptômes de dépression chez des patients déprimés avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 kg/m2
Clé à emporter
Chez les patients déprimés avec un IMC supérieur à 25 kg/m24 grammes par jour d’acide eicosapentaénoïque (EPA) ont modérément réduit l’inflammation et réduit considérablement les symptômes de dépression.
conception
Essai contrôlé randomisé
Participant
Les chercheurs ont recruté 61 adultes non médicamentés (75 % de femmes, âge moyen de 45,5 ans) avec un IMC supérieur à 25 kg/m2; 45 patients ont terminé l'étude.
intervention
Dans le groupe d'intervention, les participants ont reçu 1 gramme, 2 grammes ou 4 grammes d'EPA par jour (chaque capsule contenait 590 mg d'EPA et 152 mg d'acide docosahexaénoïque (DHA)), avec un rapport de 3,9 : 1 EPA/DHA. Le groupe témoin a reçu un placebo à base d'huile de soja (constituée de 54 % d'oméga-6 et de 6 % d'oméga-3, sans composant EPA).
Paramètres de l'étude évalués
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Résultat principal
Si l'administration d'acides gras oméga-3 par rapport au placebo affecte les marqueurs inflammatoires et les symptômes de dépression chez les patients souffrant de dépression majeure.
Principales conclusions
Chez les 45 volontaires ayant terminé l'étude, la prise de 4 grammes d'EPA par jour était significativement corrélée à une diminution du pourcentage de variation de la hs-CRP plasmatique et du pourcentage de variation de la réduction des symptômes, tels qu'enregistrés via l'IDS-C30 à 12 semaines (P.=0,19).
UNTous les groupes ont enregistré des améliorations au sein du groupe, avec rTaux de réponse pour l'EPA 4 g/j de 64 % contre 40 % pour le placebo (rapport de cotes (OR) = 2,63) ; 38 % pour l'EPA 1 g/jour ; et 36% pour l'EPA 2 g/j (tous P.>0,05).
Aucune dose d'EPA n'a entraîné une réduction de la taille de l'effet ≥ 0,35 dans l'IL-6 plasmatique ou le TNF stimulé par les mitogènes.
transparence
Cette étude a été financée par le Centre national pour la santé complémentaire et intégrée (NCCIH) des National Institutes of Health. Mischoulon a reçu le soutien de recherche de Nordic Naturals et bon nombre des 16 autres auteurs ont révélé leurs relations avec l'industrie. Vous pouvez les trouver sous « Relations financières pertinentes ».
Implications et limites pour la pratique
Cet article a été rédigé par des chercheurs cliniciens connus dans le domaine de l'utilisation de suppléments nutritionnels pour soutenir la santé mentale. Au cours de la dernière décennie, David Mischoulon et Maurizio Fava ont élargi notre base de connaissances sur l'utilisation des huiles de poisson et de l'acide folique chez les patients déprimés.1Cette nouvelle étude élargit notre compréhension du dosage optimal d'huile de poisson pour la dépression, du rapport efficace entre l'EPA et le DHA, et en particulier quels patients pourraient en bénéficier le plus.
Dans ce travail, les patients obèses déprimés et inflammatoires ont reçu soit 1 gramme, 2 grammes ou 4 grammes d'EPA (contenu dans un rapport EPA/DHA d'huile de poisson de près de 4 : 1) par jour ou un placebo. Les résultats suggèrent que la prise de 4 grammes d'EPA par jour peut aider les patients obèses et déprimés présentant des taux élevés de hs-CRP à réduire l'inflammation et à améliorer les symptômes de la dépression en 12 semaines. Cette étude montre également que des quantités encore plus faibles de supplémentation en EPA (1 gramme et 2 grammes) réduisaient également la hs-CRP plasmatique de manière dose-dépendante, tandis que le placebo d'huile de soja avait peu d'effet. De plus, chaque intervention du groupe de traitement a réduit les scores IDS-C30 (ce qui signifie moins de symptômes de dépression), la dose de 4 grammes montrant la plus grande réponse à 64 % ; Les doses de 1 gramme et 2 grammes ont entraîné un taux de réponse de 36 % à 40 %, tandis que le placebo a eu un taux de réponse global de 20 %. Il convient de noter dans cette étude que le groupe placebo n’a pas surpassé de manière significative les doses de 1 et 2 grammes d’EPA. D'un point de vue clinique, cela suggère que l'utilisation de 4 grammes d'EPA par jour est susceptible d'améliorer l'effet thérapeutique par rapport à des doses plus faibles.
Il est intéressant de noter que certains patients sous placebo ont également répondu. Ces participants avaient déjà des taux d’IDS-C30 de base plus faibles (ce qui signifie qu’ils étaient déjà moins déprimés) et des taux d’interleukine-6 de base plus faibles (moins d’inflammation), ce qui pourrait signifier que l’huile de soja (contenant principalement des oméga-6 et un peu d’oméga-3) a fait suffisamment pour modifier ces mesures chez les patients souffrant de dépression et d’inflammation plus légères. Les événements indésirables étaient mineurs et les plus faibles dans le groupe de traitement, aucun patient n'ayant dû interrompre le traitement dans aucun groupe.
La particularité de cette étude est que les participants n'ont pris aucun antidépresseur.
Cet article s'ajoute aux recherches soutenant l'utilisation de l'huile de poisson chez les patients déprimés et obèses. Cependant, il existe certaines considérations cliniques. Premièrement, ce travail repose sur un petit échantillon, car les auteurs espéraient qu’au moins 100 sujets participeraient pleinement à l’étude. Ce nombre réduit de sujets peut augmenter le nombre de résultats faussement positifs. Deuxièmement, cette étude aurait fourni l'occasion d'examiner à la fois les niveaux basaux d'acides gras et les modifications des acides gras, ainsi que la manière dont ceux-ci pourraient être corrélés aux changements dans la symptomatologie et l'inflammation chez ces patients. La teneur basale en acides gras est un indicateur des résultats futurs du traitement antidépresseur.2À l’avenir, nous, cliniciens, souhaiterons peut-être commencer à suivre ce paramètre afin de mieux comprendre qui pourrait bénéficier le plus de l’administration d’acides gras. Enfin, une méta-analyse récente suggère qu’un rapport optimal entre EPA et DHA pourrait en fait être plus proche de 3:2.3Michael Lewis, un autre chercheur bien connu et expert dans l'utilisation de l'huile de poisson pour la santé du cerveau,4a également suggéré dans une communication personnelle que le rapport optimal EPA/DHA pourrait être de 3:2. Cette étude confirme des recherches antérieures sur l’efficacité de l’huile de poisson à teneur plus élevée en EPA, malgré les différences de ratio.
La particularité de cette étude est que les participants n'ont pris aucun antidépresseur. Cela donne aux médecins naturopathes et intégrateurs l'opportunité d'évaluer clairement le bénéfice de l'utilisation de l'huile de poisson en monothérapie chez nos populations de patients simultanément obèses et enflammés. Je crois que des thérapies combinées, comprenant un mode de vie naturopathique, un régime alimentaire et un travail de relaxation, visant à réduire l'obésité et l'inflammation produiraient probablement un résultat encore plus efficace que l'utilisation d'huile de poisson seule. De plus, cet article souligne que des doses plus élevées sont nécessaires pour obtenir un résultat thérapeutique. Nous, médecins, réduisons souvent la dose chez nos patients parce que ceux-ci ont tendance à prendre moins de gélules, parce que les gélules sont trop grosses ou parce qu'ils ne préfèrent pas une dose liquide.
Enfin, je trouve que les ingrédients actifs naturels synergiques associés à l’huile de poisson peuvent avoir un meilleur effet que l’huile de poisson seule. Par exemple, chez les patients souffrant d'inflammation, l'utilisation de curcumine, également connue comme une monothérapie efficace pour soulager les symptômes de la dépression,5peut renforcer les effets anti-inflammatoires et améliorant l’humeur de l’huile de poisson.
Divulgation des conflits d’intérêts
Peter Bongiorno, ND, LAc, est consultant pour Pure Encapsulations/Douglas Laboratories.