Suche
Mein Konto
viite
Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B, et ai. Omega-3-rasvahapot vaikeassa masennuksessa, jossa on korkea tulehdus: annoksen löytävä satunnaistettu kliininen tutkimus.J Psykiatrian laitos.2022;83(5):21m14074.
Opiskelun tavoite
Omega-3-rasvahappojen ja lumelääkkeen antamisen vertailu tulehdusmerkkiaineisiin ja masennuksen oireisiin masentuneilla potilailla, joiden painoindeksi (BMI) on yli 25 kg/m2
Avain mukaan otettavaksi
Masennuspotilailla, joiden BMI on yli 25 kg/m24 grammaa eikosapentaeenihappoa (EPA) päivässä vähensi kohtalaisesti tulehdusta ja vähensi merkittävästi masennuksen oireita.
design
Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Osallistuja
Tutkijat rekrytoivat 61 lääkkeetöntä aikuista (75 % naisia, keski-ikä 45,5 vuotta), joiden BMI oli yli 25 kg/m2; 45 potilasta suoritti tutkimuksen.
väliintuloa
Interventioryhmässä osallistujat saivat 1 grammaa, 2 grammaa tai 4 grammaa EPA:ta päivässä (jokainen kapseli sisälsi 590 mg EPA:ta ja 152 mg dokosaheksaeenihappoa (DHA)) suhteessa 3,9:1 EPA:han DHA:han. Kontrolliryhmä sai lumelääkettä, joka oli valmistettu soijaöljystä (sisältää 54 % omega-6:ta ja 6 % omega-3:a, ilman EPA-komponenttia).
Arvioidut tutkimusparametrit
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Ensisijainen tulos
Vaikuttaako omega-3-rasvahappojen antaminen lumelääkkeeseen verrattuna tulehdusmarkkereihin ja masennuksen oireisiin vakavaa masennusta sairastavilla potilailla.
Tärkeimmät löydöt
Tutkimuksen suorittaneilla 45 vapaaehtoisella 4 gramman EPA:n ottaminen päivässä korreloi merkittävästi plasman hs-CRP:n prosentuaalisen muutoksen ja oireiden vähenemisen prosentuaalisen muutoksen kanssa IDS-C30:n avulla 12 viikon kohdalla (P=0,19).
AKaikki ryhmät kirjasivat ryhmän sisäisiä parannuksia, joissa rVasteprosentit EPA:lla 4 g/d 64 % vs. 40 % lumelääkkeellä (todennäköisyyssuhde (OR) = 2,63); 38 % EPA:lle 1 g/päivä; ja 36 % EPA:lle 2 g/d (kaikki P>0,05).
Mikään EPA-annos ei johtanut vaikutuksen koon pienenemiseen ≥ 0,35 plasman IL-6:ssa tai mitogeeni-stimuloidussa TNF:ssä.
läpinäkyvyys
Tätä tutkimusta rahoitti National Center for Complementary and Integrated Health (NCCIH) kansallisista terveysinstituuteista. Mischoulon sai tutkimustukea Nordic Naturalsilta, ja monet muut 16 kirjoittajasta paljastivat teollisuuden suhteita. Löydät ne kohdasta "Relevantti taloussuhteet".
Harjoittelun vaikutukset ja rajoitukset
Tämän artikkelin ovat kirjoittaneet kliiniset tutkijat, jotka ovat tunnettuja ravintolisien käytöstä mielenterveyden tukemiseen. Viimeisen vuosikymmenen aikana sekä David Mischoulon että Maurizio Fava ovat laajentaneet tietopohjaamme kalaöljyjen ja foolihapon käytöstä masentuneilla potilailla.1Tämä uusi tutkimus laajentaa ymmärrystämme kalaöljyn optimaalisesta annoksesta masennukseen, EPA:n ja DHA:n tehokkaasta suhteesta ja erityisesti siitä, mitkä potilaat voisivat hyötyä eniten.
Tässä työssä masentuneet ja tulehdukselliset lihavat potilaat saivat joko 1 gramman, 2 grammaa tai 4 grammaa EPA:ta (sisältää EPA:n ja DHA:n kalaöljysuhteen lähes 4:1) päivässä tai lumelääkettä. Tulokset viittaavat siihen, että 4 gramman EPA:n ottaminen päivässä voi auttaa lihavia, masentuneita potilaita, joilla on korkea hs-CRP-taso, vähentämään tulehdusta ja parantamaan masennuksen oireita 12 viikon kuluessa. Tämä tutkimus osoittaa myös, että jopa pienemmät EPA-lisämäärät (sekä 1 gramma että 2 grammaa) vähensivät myös plasman hs-CRP:tä annoksesta riippuvaisella tavalla, kun taas soijaöljyplasebolla oli vain vähän vaikutusta. Lisäksi jokainen hoitoryhmän interventio alensi IDS-C30-pisteitä (eli vähemmän masennuksen oireita), ja 4 gramman annos osoitti suurimman vasteen 64 %:lla; 1 gramman ja 2 gramman annokset johtivat 36–40 %:n vasteeseen, kun taas lumelääkkeen kokonaisvasteprosentti oli 20 %. Huomionarvoista tässä tutkimuksessa oli, että lumeryhmä ei merkittävästi ylittänyt sekä 1- että 2-gramman EPA-annoksia. Kliinisestä näkökulmasta tämä viittaa siihen, että 4 gramman EPA:n käyttö päivässä parantaa todennäköisesti terapeuttista vaikutusta pienempiin annoksiin verrattuna.
Mielenkiintoista on, että jotkut lumepotilaat vastasivat myös. Näillä osallistujilla oli jo alhaisemmat lähtötason IDS-C30-tasot (eli he olivat jo vähemmän masentuneita) ja alhaisemmat interleukiini-6-tasot (vähemmän tulehdusta), mikä saattoi tarkoittaa, että soijaöljy (joka sisältää pääasiassa omega-6- ja jonkin verran omega-3-rasvahappoja) muutti riittävästi näitä mittauksia potilailla, joilla oli lievempi masennus ja tulehdus. Haittatapahtumat olivat vähäisiä ja pienimmät hoitoryhmässä, eikä yhdenkään potilaan tarvinnut keskeyttää hoitoa missään ryhmässä.
Erikoista tässä tutkimuksessa on, että osallistujat eivät käyttäneet masennuslääkkeitä.
Tämä artikkeli täydentää tutkimusta, joka tukee kalaöljyn käyttöä masentuneilla, lihavilla potilailla. On kuitenkin olemassa joitain kliinisiä näkökohtia. Ensinnäkin tämä työ perustuu pieneen otoskokoon, sillä kirjoittajat toivoivat, että vähintään 100 koehenkilöä osallistuisi täysimääräisesti tutkimukseen. Tämä pienempi koehenkilömäärä voi lisätä väärien positiivisten tulosten määrää. Toiseksi tämä tutkimus olisi tarjonnut mahdollisuuden tutkia sekä rasvahappojen perustasoja että rasvahappojen muutoksia ja kuinka ne voisivat korreloida näiden potilaiden oireiden ja tulehduksen muutoksiin. Perusrasvahappopitoisuus on indikaattori masennuslääkehoidon tulevista tuloksista.2Jatkossa me lääkärit saattavat haluta alkaa seurata tätä parametria ymmärtääksemme paremmin, kuka hyötyisi eniten rasvahappojen antamisesta. Lopuksi, viimeaikainen meta-analyysi viittaa siihen, että EPA:n ja DHA:n optimaalinen suhde voi itse asiassa olla lähempänä 3:2:ta.3Michael Lewis, toinen tunnettu tutkija ja asiantuntija kalaöljyn käytöstä aivojen terveyteen,4on myös ehdottanut henkilökohtaisessa viestinnässä, että optimaalinen EPA:n ja DHA:n suhde voi olla 3:2. Tämä tutkimus vahvistaa aiemman tutkimuksen korkeamman EPA-pitoisuuden kalaöljyn tehokkuudesta suhdeeroista huolimatta.
Erikoista tässä tutkimuksessa on, että osallistujat eivät käyttäneet masennuslääkkeitä. Tämä antaa naturopaattisille ja integratiivisille lääkäreille mahdollisuuden arvioida selkeästi kalaöljyn monoterapiana hyödyt samanaikaisesti lihavilla ja tulehtuneilla potilailla. Uskon, että liikalihavuuden ja tulehduksen vähentämiseen tähtäävät yhdistelmähoidot, mukaan lukien naturopaattinen elämäntapa, ruokavalio ja rentoutustyö, tuottaisivat todennäköisesti vieläkin vahvemman tuloksen kuin pelkkä kalaöljy. Lisäksi tässä asiakirjassa korostetaan, että terapeuttisen tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan suurempia annoksia. Me lääkärit usein minimoimme potilaidemme annoksen, koska potilaat ottavat yleensä vähemmän geelikapseleita, koska geelikapselit ovat liian suuria tai koska he eivät halua nestemäistä annosta.
Lopuksi totean, että synergistiset luonnolliset aktiiviaineet yhdessä kalaöljyn kanssa voivat tehostaa paremmin kuin kalaöljy yksinään. Esimerkiksi tulehduspotilailla kurkumiinin käyttö, joka tunnetaan myös tehokkaana monoterapiana masennuksen oireiden lievittämiseen,5voi parantaa kalaöljyn tulehdusta ehkäiseviä ja mielialaa parantavia vaikutuksia.
Eturistiriitojen paljastaminen
Peter Bongiorno, ND, LAc, on Pure Encapsulations/Douglas Laboratoriesin konsultti.