Suche
Mein Konto
viide
Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B jt. Omega-3 rasvhapped raskes depressioonis koos kõrge põletikuga: annuse leidmise randomiseeritud kliiniline uuring.J Psühhiaatria osakond.2022;83(5):21m14074.
Uuringu eesmärk
Oomega-3 rasvhapete ja platseebo manustamise võrdlus depressiooniga patsientidel, kelle kehamassiindeks (KMI) on üle 25 kg/m, põletikumarkerite ja depressiooni sümptomite osas2
Võti kaasa võtta
Depressiooniga patsientidel, kelle KMI on üle 25 kg/m24 grammi eikosapentaeenhapet (EPA) päevas vähendas mõõdukalt põletikku ja vähendas oluliselt depressiooni sümptomeid.
disain
Randomiseeritud kontrollitud uuring
Osaleja
Teadlased värbasid 61 ravimita täiskasvanut (75% naisi, keskmine vanus 45,5 aastat), kelle kehamassiindeks oli üle 25 kg/m2; Uuringu lõpetas 45 patsienti.
sekkumine
Sekkumisrühmas said osalejad 1 grammi, 2 grammi või 4 grammi EPA-d päevas (iga kapsel sisaldas 590 mg EPA-d ja 152 mg dokosaheksaeenhapet (DHA)), EPA ja DHA suhtega 3,9:1. Kontrollrühm sai platseebot, mis oli valmistatud sojaõlist (koosnes 54% oomega-6 ja 6% omega-3, ilma EPA komponendita).
Hinnatud uuringu parameetrid
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Esmane tulemus
Kas oomega-3 rasvhapete manustamine võrreldes platseeboga mõjutab põletikumarkereid ja depressiooni sümptomeid raske depressiooniga patsientidel.
Peamised leiud
Uuringu lõpetanud 45 vabatahtlikul oli 4 grammi EPA võtmine päevas olulises korrelatsioonis plasma hs-CRP protsentuaalse muutuse vähenemisega ja sümptomite vähenemise protsendi muutusega, mis registreeriti IDS-C30 abil 12 nädala pärast.P=0,19).
AKõik rühmad registreerisid rühmasiseseid parandusi, rRavivastuse määrad EPA puhul 4 g/päevas 64% versus 40% platseebo puhul (koefitsientide suhe (OR) = 2,63); 38% EPA puhul 1 g/päevas; ja 36% EPA puhul 2 g/d (kõik P>0,05).
Ükski EPA annus ei põhjustanud plasma IL-6 või mitogeeni poolt stimuleeritud TNF toime suuruse vähenemist ≥0,35 võrra.
läbipaistvus
Seda uuringut rahastas riiklike tervishoiuinstituutide riiklik täiendava ja integreeritud tervise keskus (NCCIH). Mischoulon sai uurimistöö toetust Nordic Naturalsilt ja paljud ülejäänud 16 autorist avalikustasid tööstussuhted. Need leiate jaotisest "Asjakohased finantssuhted".
Praktika tagajärjed ja piirangud
Selle artikli kirjutasid kliinilised teadlased, kes on tuntud vaimse tervise toetamiseks mõeldud toidulisandite kasutamise valdkonnas. Viimase kümnendi jooksul on nii David Mischoulon kui ka Maurizio Fava laiendanud oma teadmistebaasi kalaõlide ja foolhappe kasutamise kohta depressiooniga patsientidel.1See uus uuring laiendab meie arusaama kalaõli optimaalsest annusest depressiooni korral, EPA ja DHA tõhusast suhtest ning eriti sellest, millised patsiendid võiksid sellest kõige rohkem kasu saada.
Selles töös said depressiivsed ja põletikulised rasvunud patsiendid kas 1 grammi, 2 grammi või 4 grammi EPA-d (sisaldas EPA ja DHA kalaõli vahekorras peaaegu 4:1) või platseebot. Tulemused näitavad, et 4 grammi EPA võtmine päevas võib aidata rasvunud, kõrge hs-CRP tasemega depressiooniga patsientidel vähendada põletikku ja parandada depressiooni sümptomeid 12 nädala jooksul. See uuring näitab ka, et isegi väiksemad EPA-lisandite kogused (nii 1 grammi kui ka 2 grammi) vähendasid ka plasma hs-CRP-d annusest sõltuval viisil, samas kui sojaõli platseebol oli vähe mõju. Lisaks vähendas iga ravirühma sekkumine IDS-C30 skoori (see tähendab vähem depressiooni sümptomeid), kusjuures 4-grammine annus näitas suurimat ravivastust 64%; 1-grammiste ja 2-grammiste annuste puhul oli ravivastuse määr 36–40%, platseebo puhul aga 20%. Selles uuringus tuleb märkida, et platseeborühm ei ületanud oluliselt nii 1- kui ka 2-grammise EPA annust. Kliinilisest vaatenurgast viitab see sellele, et 4 grammi EPA kasutamine päevas parandab tõenäoliselt terapeutilist toimet võrreldes väiksemate annustega.
Huvitaval kombel olid ka mõned platseebot saanud patsiendid, kes reageerisid. Nendel osalejatel oli juba madalam algtaseme IDS-C30 tase (see tähendab, et nad olid juba vähem depressioonis) ja madalam algtaseme interleukiin-6 tase (vähem põletikku), mis võib tähendada, et sojaõli (peamiselt oomega-6 ja veidi oomega-3-ga) andis piisavalt tulemusi, et muuta neid mõõtmisi kergema depressiooni ja põletikuga patsientidel. Kõrvalnähud olid ravirühmas väikesed ja kõige väiksemad, kusjuures ükski patsient ei pidanud ravi katkestama üheski rühmas.
Selle uuringu eripära on see, et osalejad ei võtnud antidepressante.
See artikkel täiendab uuringuid, mis toetavad kalaõli kasutamist depressioonis ja rasvunud patsientidel. Siiski on mõned kliinilised kaalutlused. Esiteks põhineb see töö väikesel valimil, kuna autorid lootsid, et uuringus osaleb täielikult vähemalt 100 katsealust. See väiksem katsealuste arv võib suurendada valepositiivsete tulemuste arvu. Teiseks oleks see uuring andnud võimaluse uurida nii rasvhapete baastasemeid kui ka rasvhapete muutusi ning seda, kuidas need võivad olla korrelatsioonis nende patsientide sümptomite ja põletiku muutustega. Basaalrasvhapete sisaldus on antidepressantravi tulevaste tulemuste näitaja.2Tulevikus võiksime arstidena hakata seda parameetrit jälgima, et paremini mõista, kes võiks rasvhapete manustamisest kõige rohkem kasu saada. Lõpuks viitab hiljutine metaanalüüs, et EPA ja DHA optimaalne suhe võib tegelikult olla lähemal 3:2.3Michael Lewis, teine tuntud teadlane ja ekspert kalaõli kasutamisel aju tervises,4on ka isiklikus suhtluses pakkunud, et optimaalne EPA ja DHA suhe võib olla 3:2. See uuring kinnitab varasemaid uuringuid suurema EPA sisaldusega kalaõli efektiivsuse kohta, hoolimata vahekordade erinevustest.
Selle uuringu eripära on see, et osalejad ei võtnud antidepressante. See annab naturopaatilistele ja integreerivatele arstidele võimaluse selgelt hinnata kalaõli monoteraapiana kasutamise eeliseid meie samaaegselt rasvunud ja põletikuliste patsientide populatsioonis. Usun, et rasvumise ja põletiku vähendamisele suunatud kombineeritud ravi, sealhulgas naturopaatiline elustiil, dieet ja lõõgastustöö, annaks tõenäoliselt veelgi tugevama tulemuse kui ainult kalaõli kasutamine. Lisaks rõhutatakse selles artiklis, et terapeutilise tulemuse saavutamiseks on vaja suuremaid annuseid. Meie, arstid, vähendame oma patsientidel sageli annust miinimumini, kuna patsiendid kipuvad võtma vähem geelkapsleid, kuna geelkapslid on liiga suured või nad ei eelista vedelat annust.
Lõpuks leian, et sünergilised looduslikud toimeained koos kalaõliga võivad anda parema efekti kui kalaõli üksinda. Näiteks põletikuga patsientidel kasutatakse kurkumiini, mida tuntakse ka kui tõhusat monoteraapiat depressiooni sümptomite leevendamiseks,5võib tugevdada kalaõli põletikuvastast ja meeleolu parandavat toimet.
Huvide konflikti avalikustamine
Peter Bongiorno, ND, LAc, on Pure Encapsulations/Douglas Laboratories'i konsultant.