Suche
Mein Konto
referencia
Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B, et al. Ácidos grasos omega-3 en la depresión grave con inflamación elevada: un ensayo clínico aleatorizado de búsqueda de dosis.J Departamento de Psiquiatría.2022;83(5):21m14074.
Objetivo del estudio
Comparación de la administración de ácidos grasos omega-3 con placebo sobre marcadores inflamatorios y síntomas de depresión en pacientes deprimidos con un índice de masa corporal (IMC) superior a 25 kg/m2
Clave para llevar
En pacientes deprimidos con un IMC superior a 25 kg/m24 gramos por día de ácido eicosapentaenoico (EPA) redujeron moderadamente la inflamación y redujeron significativamente los síntomas de depresión.
diseño
Ensayo controlado aleatorio
Partícipe
Los investigadores reclutaron a 61 adultos no medicados (75 % mujeres, edad media 45,5 años) con un IMC superior a 25 kg/m2; 45 pacientes completaron el estudio.
intervención
En el grupo de intervención, los participantes recibieron 1 gramo, 2 gramos o 4 gramos de EPA por día (cada cápsula contenía 590 mg de EPA y 152 mg de ácido docosahexaenoico (DHA)), con una proporción de 3,9:1 de EPA a DHA. El grupo de control recibió un placebo elaborado con aceite de soja (que consta de un 54% de omega-6 y un 6% de omega-3, sin componente EPA).
Parámetros de estudio evaluados.
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Resultado primario
Si la administración de ácidos grasos omega-3 en comparación con placebo afecta los marcadores inflamatorios y los síntomas de depresión en pacientes con depresión mayor.
Hallazgos clave
En 45 voluntarios que completaron el estudio, la ingesta de 4 gramos de EPA por día se correlacionó significativamente con una disminución en el cambio porcentual en la PCR-as en plasma y el cambio porcentual en la reducción de los síntomas registrados mediante el IDS-C30 a las 12 semanas (PAG=0,19).
ATodos los grupos registraron mejoras dentro del grupo, con rTasas de respuesta para EPA 4 g/d de 64% versus 40% para placebo (odds ratio (OR) = 2,63); 38% para EPA 1 g/día; y 36% para EPA 2 g/d (todos PAG>0,05).
Ninguna dosis de EPA produjo una reducción del tamaño del efecto de ≥0,35 en la IL-6 plasmática o en el TNF estimulado por mitógenos.
transparencia
Este estudio fue financiado por el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrada (NCCIH) de los Institutos Nacionales de Salud. Mischoulon recibió apoyo para la investigación de Nordic Naturals y muchos de los otros 16 autores revelaron relaciones con la industria. Puede encontrarlos en "Relaciones financieras relevantes".
Implicaciones y limitaciones para la práctica.
Este artículo fue escrito por investigadores clínicos conocidos en el campo del uso de suplementos nutricionales para apoyar la salud mental. Durante la última década, tanto David Mischoulon como Maurizio Fava han ampliado nuestra base de conocimientos sobre el uso de aceites de pescado y ácido fólico en pacientes deprimidos.1Este nuevo estudio amplía nuestra comprensión sobre la dosis óptima de aceite de pescado para la depresión, la proporción efectiva de EPA y DHA y, en particular, qué pacientes podrían beneficiarse más.
En este trabajo, los pacientes obesos deprimidos y inflamatorios recibieron 1 gramo, 2 gramos o 4 gramos de EPA (contenido en una proporción de aceite de pescado de EPA a DHA de casi 4:1) por día o un placebo. Los resultados sugieren que tomar 4 gramos de EPA por día puede ayudar a los pacientes obesos y deprimidos con niveles altos de hs-CRP a reducir la inflamación y mejorar los síntomas de la depresión en 12 semanas. Este estudio también muestra que cantidades incluso más bajas de suplementos de EPA (tanto 1 gramo como 2 gramos) también redujeron la PCR-as en plasma de una manera dependiente de la dosis, mientras que el placebo de aceite de soja tuvo poco efecto. Además, cada intervención del grupo de tratamiento redujo las puntuaciones del IDS-C30 (lo que significa menos síntomas de depresión), y la dosis de 4 gramos mostró la mayor respuesta con un 64 %; Las dosis de 1 gramo y 2 gramos dieron como resultado una tasa de respuesta del 36% al 40%, mientras que el placebo tuvo una tasa de respuesta general del 20%. Es de destacar que en este estudio el grupo placebo no superó significativamente las dosis de 1 y 2 gramos de EPA. Desde una perspectiva clínica, esto sugiere que el uso de 4 gramos de EPA por día probablemente mejore el efecto terapéutico con respecto a dosis más bajas.
Curiosamente, también hubo algunos pacientes con placebo que respondieron. Estos participantes ya tenían niveles iniciales más bajos de IDS-C30 (lo que significa que ya estaban menos deprimidos) y niveles iniciales más bajos de interleucina-6 (menos inflamación), lo que podría significar que el aceite de soja (con principalmente omega-6 y algo de omega-3) hizo lo suficiente para cambiar estas mediciones en pacientes con depresión e inflamación más leves. Los eventos adversos fueron menores y más bajos en el grupo de tratamiento, y ningún paciente tuvo que suspender el tratamiento en ningún grupo.
Lo especial de este estudio es que los participantes no tomaron ningún antidepresivo.
Este artículo se suma a la investigación que respalda el uso de aceite de pescado en pacientes obesos y deprimidos. Sin embargo, existen algunas consideraciones clínicas. En primer lugar, este trabajo se basa en un tamaño de muestra pequeño, ya que los autores esperaban que al menos 100 sujetos participaran plenamente en el estudio. Este menor número de sujetos puede aumentar el número de resultados falsos positivos. En segundo lugar, este estudio habría brindado la oportunidad de examinar tanto los niveles de ácidos grasos basales como los cambios en los ácidos grasos y cómo estos podrían correlacionarse con los cambios en la sintomatología y la inflamación en estos pacientes. El contenido de ácidos grasos basales es un indicador de los resultados futuros del tratamiento antidepresivo.2En el futuro, es posible que nosotros, como médicos, queramos comenzar a realizar un seguimiento de este parámetro para comprender mejor quién podría beneficiarse más de la administración de ácidos grasos. Finalmente, un metaanálisis reciente sugiere que una proporción óptima de EPA y DHA en realidad puede estar más cerca de 3:2.3Michael Lewis, otro conocido investigador y experto en el uso del aceite de pescado para la salud del cerebro,4También ha sugerido en comunicación personal que la proporción óptima de EPA a DHA puede ser 3:2. Este estudio confirma investigaciones anteriores sobre la eficacia del aceite de pescado con mayor contenido de EPA, a pesar de las diferencias en las proporciones.
Lo especial de este estudio es que los participantes no tomaron ningún antidepresivo. Esto brinda a los médicos naturistas e integradores la oportunidad de evaluar claramente el beneficio del uso de aceite de pescado como monoterapia en nuestras poblaciones de pacientes simultáneamente obesos e inflamados. Creo que las terapias combinadas, incluido el estilo de vida naturopático, la dieta y el trabajo de relajación, destinadas a reducir la obesidad y la inflamación probablemente producirían un resultado aún más fuerte que el uso de aceite de pescado solo. Además, este artículo destaca que se requieren dosis más altas para lograr un resultado terapéutico. Los médicos a menudo minimizamos la dosis en nuestros pacientes porque los pacientes tienden a tomar menos cápsulas de gel, porque las cápsulas de gel son demasiado grandes o porque no prefieren una dosis líquida.
Finalmente, encuentro que los ingredientes activos naturales sinérgicos junto con el aceite de pescado pueden tener un mejor efecto que el aceite de pescado solo. Por ejemplo, en pacientes con inflamación, el uso de curcumina, también conocida como monoterapia eficaz para aliviar los síntomas de la depresión,5puede mejorar los efectos antiinflamatorios y mejoradores del estado de ánimo del aceite de pescado.
Divulgación de conflictos de intereses
Peter Bongiorno, ND, LAc, es consultor de Pure Encapsulations/Douglas Laboratories.