Μελέτη: Τα ωμέγα βοηθούν την κατάθλιψη σε ασθενείς με υψηλή φλεγμονή;

αναφορά

Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead Β, et αϊ. Ωμέγα-3 λιπαρή οξέα σε σοβαρή κατάθλιψη με υψηλή φλεγμονή: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή της δόσης.J Τμήμα Ψυχιατρικής.2022 · 83 (5): 21M14074.

Στόχος μελέτης

Σύγκριση της χορήγησης λιπαρών οξέων ωμέγα-3 με εικονικό φάρμακο σε φλεγμονώδεις δείκτες και συμπτώματα κατάθλιψης σε ασθενείς με κατάθλιψη με δείκτη μάζας σώματος (BMI) άνω των 25 kg/m²

Κλειδί για να αφαιρέσετε

Σε ασθενείς με κατάθλιψη με ΔΜΣ πάνω από 25 kg/m²4 γραμμάρια ημερησίως του εικοσαπενταενοϊκού οξέος (EPA) μετριοπαθώς μείωσε τη φλεγμονή και μείωσε σημαντικά τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

σχέδιο

Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή

Συμμέτοχος

Οι ερευνητές προσλήφθηκαν 61 ενήλικες (75% γυναικών, μέση ηλικία 45,5 ετών) με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 25 kg/m²; 45 ασθενείς ολοκλήρωσαν τη μελέτη.

παρέμβαση

Στην ομάδα παρέμβασης, οι συμμετέχοντες έλαβαν 1 γραμμάριο, 2 γραμμάρια ή 4 γραμμάρια EPA την ημέρα (κάθε κάψουλα περιείχε 590 mg EPA και 152 mg docosahexaenoic acid (DHA)), με αναλογία 3,9: 1 EPA προς DHA. Η ομάδα ελέγχου έλαβε εικονικό φάρμακο από πετρέλαιο σόγιας (αποτελούμενο από 54% ωμέγα-6 και 6% ωμέγα-3, χωρίς συστατικό EPA).

Αξιολογημένες παραμέτρους μελέτης

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

Κύριο αποτέλεσμα

Το αν η χορήγηση ωμέγα-3 λιπαρών οξέων σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο επηρεάζει τους φλεγμονώδεις δείκτες και τα συμπτώματα της κατάθλιψης σε ασθενείς με μεγάλη κατάθλιψη.

Βασικά ευρήματα

Σε 45 εθελοντές που ολοκλήρωσαν τη μελέτη, η λήψη 4 γραμμάρια EPA ημερησίως συσχετίστηκε σημαντικά με τη μείωση της ποσοστιαίας μεταβολής του HS-CRP στο πλάσμα και την ποσοστιαία μεταβολή της μείωσης των συμπτωμάτων όπως καταγράφηκε μέσω του IDS-C30 στις 12 εβδομάδες (Π.= 0,19).

ΕΝΑΌλες οι ομάδες κατέγραψαν βελτιώσεις εντός ομάδων, με RΠοσοστά απόκρισης για EPA 4 g/d 64% έναντι 40% για το εικονικό φάρμακο (αναλογία πιθανότητας (OR) = 2,63). 38% για την EPA 1 g/ημέρα. και 36% για το EPA 2 g/d (όλα Π.> 0,05).

Καμία δόση EPA δεν είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του αποτελέσματος ≥0,35 στο πλάσμα IL-6 ή τον διεγερμένο από μιτογόνο TNF.

διαφάνεια

Η μελέτη αυτή χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας (NCCIH) των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας. Ο Mischoulon έλαβε ερευνητική υποστήριξη από τη Nordic Naturals και πολλοί από τους άλλους 16 συγγραφείς αποκάλυψαν τις σχέσεις της βιομηχανίας. Μπορείτε να βρείτε αυτά κάτω από "σχετικές οικονομικές σχέσεις".

Επιπτώσεις και περιορισμοί για την πρακτική

Το παρόν έγγραφο γράφτηκε από κλινικούς ερευνητές που είναι γνωστοί στον τομέα της χρήσης συμπληρωμάτων διατροφής για την υποστήριξη της ψυχικής υγείας. Την τελευταία δεκαετία, τόσο ο David Mischoulon όσο και ο Maurizio Fava έχουν επεκτείνει τη βάση γνώσεων μας στη χρήση ιχθυελκών και φολικού οξέος σε καταθλιπτικούς ασθενείς.¹Αυτή η νέα μελέτη επεκτείνει την κατανόησή μας για τη βέλτιστη δοσολογία του ιχθυελαίου για κατάθλιψη, την αποτελεσματική αναλογία της EPA προς DHA και ιδιαίτερα των ασθενών να ωφελήσουν περισσότερο.

Σε αυτό το έργο, οι καταθλιπτικοί και φλεγμονώδεις παχύσαρκοι ασθενείς έλαβαν είτε 1 γραμμάρια, 2 γραμμάρια, είτε 4 γραμμάρια EPA (που περιέχονται σε αναλογία ιχθυελαίου EPA προς DHA περίπου 4: 1) την ημέρα ή ένα εικονικό φάρμακο. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η λήψη 4 γραμμάρια EPA την ημέρα μπορεί να βοηθήσει τους παχύσαρκους, καταθλιπτικούς ασθενείς με υψηλά επίπεδα HS-CRP να μειώσουν τη φλεγμονή και να βελτιώσουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης εντός 12 εβδομάδων. Η μελέτη αυτή δείχνει επίσης ότι ακόμη και χαμηλότερες ποσότητες συμπλήρωσης EPA (και τα δύο γραμμάρια και τα 2 γραμμάρια) μείωσαν επίσης το HS-CRP στο πλάσμα κατά τρόπο εξαρτώμενο από τη δόση, ενώ το εικονικό φάρμακο για το πετρέλαιο σόγιας είχε ελάχιστη επίδραση. Επιπλέον, κάθε παρέμβαση ομάδας θεραπείας μείωσε τις βαθμολογίες IDS-C30 (που σημαίνει λιγότερα συμπτώματα κατάθλιψης), με τη δόση των 4 γραμμάρια να δείχνει τη μεγαλύτερη ανταπόκριση στο 64%. Οι δόσεις 1 γραμμάρια και 2 γραμμάρια οδήγησαν σε ποσοστό ανταπόκρισης 36%έως 40%, ενώ το εικονικό φάρμακο είχε συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης 20%. Σημειωτέον ότι σε αυτή τη μελέτη ήταν ότι η ομάδα του εικονικού φαρμάκου δεν ξεπέρασε σημαντικά τόσο τις δόσεις EPA 1 και 2 γραμμάρια. Από κλινική άποψη, αυτό υποδηλώνει ότι η χρήση 4 γραμμάρια EPA ανά ημέρα είναι πιθανό να βελτιώσει το θεραπευτικό αποτέλεσμα σε χαμηλότερες δόσεις.

Είναι ενδιαφέρον ότι υπήρχαν επίσης μερικοί ασθενείς με εικονικό φάρμακο που ανταποκρίθηκαν. Αυτοί οι συμμετέχοντες είχαν ήδη χαμηλότερα βασικά επίπεδα IDS-C30 (που σημαίνει ότι ήταν ήδη λιγότερο καταθλιπτικά) και χαμηλότερα επίπεδα ιντερλευκίνης-6 (λιγότερη φλεγμονή), πράγμα που θα μπορούσε να σημαίνει ότι το πετρέλαιο σόγιας (με κυρίως ωμέγα-6 και κάποια ωμέγα-3) έκανε αρκετές για να μετατοπίσουν αυτές τις μετρήσεις σε ασθενείς με ηρεμιακή κατάθλιψη και φλεγμονή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν μικρές και χαμηλότερες στην ομάδα θεραπείας, χωρίς κανένας ασθενής να χρειάζεται να διακόψει τη θεραπεία σε οποιαδήποτε ομάδα.

Αυτό που είναι ιδιαίτερο για αυτή τη μελέτη είναι ότι οι συμμετέχοντες δεν έλαβαν αντικαταθλιπτικά.

Αυτό το έγγραφο προσθέτει στην έρευνα που υποστηρίζει τη χρήση του ιχθυελαίου σε καταθλιπτικούς, παχύσαρκους ασθενείς. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες κλινικές εκτιμήσεις. Πρώτον, αυτό το έργο βασίζεται σε ένα μικρό μέγεθος δείγματος, καθώς οι συγγραφείς ελπίζουν ότι τουλάχιστον 100 άτομα θα συμμετείχαν πλήρως στη μελέτη. Αυτός ο μικρότερος αριθμός θεμάτων μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Δεύτερον, αυτή η μελέτη θα παρείχε την ευκαιρία να εξετάσουμε τόσο τα επίπεδα βασικού λιπαρού οξέος όσο και τις αλλαγές λιπαρών οξέων και πώς αυτές θα μπορούσαν να συσχετιστούν με τις αλλαγές στη συμπτωματολογία και τη φλεγμονή σε αυτούς τους ασθενείς. Η περιεκτικότητα σε βασικά λιπαρά οξέα είναι ένας δείκτης των μελλοντικών αποτελεσμάτων της θεραπείας με αντικαταθλιπτικά.²Στο μέλλον, εμείς ως κλινικοί γιατροί μπορεί να θέλουμε να αρχίσουμε να εντοπίζουμε αυτήν την παράμετρο για να κατανοήσουμε καλύτερα ποιος θα μπορούσε να ωφεληθεί περισσότερο από τη χορήγηση λιπαρών οξέων. Τέλος, μια πρόσφατη μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι η βέλτιστη αναλογία EPA προς DHA μπορεί στην πραγματικότητα να είναι πιο κοντά στο 3: 2.³Ο Michael Lewis, ένας άλλος γνωστός ερευνητής και εμπειρογνώμονας στη χρήση του ιχθυέλαιο για την υγεία του εγκεφάλου,⁴έχει επίσης προτείνει στην προσωπική επικοινωνία ότι η βέλτιστη αναλογία EPA προς DHA μπορεί να είναι 3: 2. Η μελέτη αυτή επιβεβαιώνει προηγούμενες έρευνες σχετικά με την αποτελεσματικότητα του ιχθυελαίου με υψηλότερη περιεκτικότητα σε EPA, παρά τις διαφορές αναλογίας.

Αυτό που είναι ιδιαίτερο για αυτή τη μελέτη είναι ότι οι συμμετέχοντες δεν έλαβαν αντικαταθλιπτικά. Αυτό δίνει στην Naturopathic και ενοποιητικούς γιατρούς την ευκαιρία να αξιολογήσουν με σαφήνεια το πλεονέκτημα της χρήσης του ιχθυελαίου ως μονοθεραπείας στους ταυτόχρονα παχύσαρκους και φλεγμένους πληθυσμούς ασθενών. Πιστεύω ότι οι συνδυασμένες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού τρόπου ζωής, της εργασίας διατροφής και χαλάρωσης, με στόχο τη μείωση της παχυσαρκίας και της φλεγμονής, θα μπορούσαν πιθανώς να προκαλέσουν ακόμη πιο ισχυρό αποτέλεσμα από τη χρήση του ιχθυελαίου μόνο. Επιπλέον, το παρόν έγγραφο υπογραμμίζει ότι απαιτούνται υψηλότερες δόσεις για την επίτευξη θεραπευτικού αποτελέσματος. Εμείς οι γιατροί συχνά ελαχιστοποιούμε τη δοσολογία στους ασθενείς μας, επειδή οι ασθενείς τείνουν να λαμβάνουν λιγότερες κάψουλες πηκτής, επειδή οι κάψουλες πηκτής είναι πολύ μεγάλες ή επειδή δεν προτιμούν υγρή δόση.

Τέλος, θεωρώ ότι τα συνεργιστικά φυσικά δραστικά συστατικά μαζί με το ιχθυέλαιο μπορούν να έχουν καλύτερη επίδραση από το ιχθυέλαιο μόνο. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με φλεγμονή, η χρήση κουρκουμίνης, γνωστή και ως αποτελεσματική μονοθεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης,⁵μπορεί να ενισχύσει τις αντιφλεγμονώδεις και ενισχύοντας τη διάθεση των επιδράσεων του ιχθυελαίου.

Γνωστοποίηση συγκρούσεων συμφερόντων

Ο Peter Bongiorno, ND, Lac, είναι σύμβουλος για καθαρές ενθυλάκωση/εργαστήρια Douglas.