Undersøgelse: Hjælper Omegas depression hos patienter med høj betændelse?

reference

Mischoulon D, Dunlop BW, Kintead B, et al. Omega-3-fedtsyrer ved svær depression med høj betændelse: et dosisfinding randomiseret klinisk forsøg.J Institut for Psykiatri.2022; 83 (5): 21m14074.

Undersøgelsesmål

Sammenligning af omega-3-fedtsyreadministration med placebo på inflammatoriske markører og depression symptomer hos deprimerede patienter med et kropsmasseindeks (BMI) over 25 kg/m²

Nøgle at tage væk

Hos deprimerede patienter med en BMI over 25 kg/m²4 gram pr. Dag af eicosapentaensyre (EPA) moderat reduceret betændelse og reducerede signifikant symptomer på depression.

design

Randomiseret kontrolleret forsøg

Deltager

Forskere rekrutterede 61 umedikerede voksne (75% kvindelige, middelalder 45,5 år) med en BMI større end 25 kg/m²; 45 patienter afsluttede undersøgelsen.

intervention

I interventionsgruppen modtog deltagerne 1 gram, 2 gram eller 4 gram EPA pr. Dag (hver kapsel indeholdt 590 mg EPA og 152 mg docosahexaensyre (DHA)) med et forhold på 3,9: 1 EPA til DHA. Kontrolgruppen modtog en placebo fremstillet af sojabønneolie (bestående af 54% omega-6 og 6% omega-3, uden EPA-komponent).

Evaluerede undersøgelsesparametre

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

Primært resultat

Hvorvidt administration af omega-3-fedtsyrer sammenlignet med placebo påvirker inflammatoriske markører og depressionssymptomer hos patienter med større depression.

De vigtigste fund

Hos 45 frivillige, der afsluttede undersøgelsen, var det at tage 4 gram EPA pr. Dag signifikant korreleret med et fald i den procentvise ændring i plasma HS-CRP og den procentvise ændring i symptomreduktion som registreret via IDS-C30 ved 12 uger (S= 0,19).

ENAlle grupper registrerede forbedringer inden for gruppen med RSvarprocent for EPA 4 g/d på 64% mod 40% for placebo (oddsforhold (OR) = 2,63); 38% for EPA 1 g/dag; og 36% for EPA 2 g/d (alle S> 0,05).

Ingen EPA-dosis resulterede i en effektstørrelsesreduktion på ≥0,35 i plasma IL-6 eller mitogen-stimuleret TNF.

gennemsigtighed

Denne undersøgelse blev finansieret af National Center for Complementary and Integrated Health (NCCIH) fra National Institutes of Health. Mischoulon modtog forskningsstøtte fra Nordic Naturals, og mange af de andre 16 forfattere afslørede brancheforhold. Du kan finde disse under "relevante økonomiske forhold".

Implikationer og begrænsninger for praksis

Dette papir blev skrevet af kliniske forskere, der er kendt inden for brug af ernæringstilskud til støtte for mental sundhed. I det sidste årti har både David Mischoulon og Maurizio Fava udvidet vores videnbase om brugen af ​​fiskeolier og folinsyre hos deprimerede patienter.¹Denne nye undersøgelse udvider vores forståelse af den optimale dosering af fiskeolie til depression, det effektive forhold mellem EPA og DHA, og især hvilke patienter der kan være mest til gavn for.

I dette arbejde modtog deprimerede og inflammatoriske overvægtige patienter enten 1 gram, 2 gram eller 4 gram EPA (indeholdt i en EPA til DHA -fiskeolieforhold på næsten 4: 1) pr. Dag eller en placebo. Resultaterne antyder, at det at tage 4 gram EPA pr. Dag kan hjælpe overvægtige, deprimerede patienter med høje HS-CRP-niveauer reducerer betændelse og forbedrer symptomer på depression inden for 12 uger. Denne undersøgelse viser også, at endnu lavere mængder EPA-tilskud (både 1 gram og 2 gram) også reducerede plasma-HS-CRP på en dosisafhængig måde, mens placebo i sojabønne olie havde ringe virkning. Derudover reducerede hver behandlingsgruppeintervention IDS-C30-scoringer (hvilket betyder færre depressionssymptomer), hvor den 4 gram dosis viser den største respons på 64%; Doserne på 1 gram og 2 gram resulterede i en responsrate på 36%til 40%, mens placebo havde en samlet svarprocent på 20%. Det bemærkede, at i denne undersøgelse var, at placebogruppen ikke signifikant overgik både 1- og 2-gram EPA-doseringer. Fra et klinisk perspektiv antyder dette, at anvendelse af 4 gram EPA pr. Dag sandsynligvis vil forbedre den terapeutiske virkning i forhold til lavere doser.

Interessant nok var der også nogle placebo -patienter, der reagerede. Disse deltagere havde allerede lavere baseline-IDS-C30-niveauer (hvilket betyder, at de allerede var mindre deprimerede) og lavere baseline-interleukin-6-niveauer (mindre betændelse), hvilket kunne betyde, at sojabønneolie (med for det meste omega-6 og nogle omega-3) gjorde nok til at skifte disse målinger hos patienter med mildere depression og betændelse. Bivirkninger var mindre og lavest i behandlingsgruppen, uden at ingen patient skulle afbryde behandlingen i nogen gruppe.

Det, der er specielt ved denne undersøgelse, er, at deltagerne ikke tog nogen antidepressiva.

Denne artikel tilføjer forskning, der understøtter brugen af ​​fiskeolie hos deprimerede, overvægtige patienter. Der er dog nogle kliniske overvejelser. For det første er dette arbejde baseret på en lille prøvestørrelse, da forfatterne håbede, at mindst 100 forsøgspersoner fuldt ud ville deltage i undersøgelsen. Dette mindre antal emner kan øge antallet af falske positive resultater. For det andet ville denne undersøgelse have givet en mulighed for at undersøge både basale fedtsyreniveauer og fedtsyreændringer, og hvordan disse kan korrelere med ændringer i symptomologi og betændelse hos disse patienter. Basal fedtsyreindhold er en indikator for fremtidige resultater af antidepressiv behandling.²I fremtiden ønsker vi som klinikere måske at begynde at spore denne parameter for bedre at forstå, hvem der kan drage mest fordel af fedtsyreadministration. Endelig antyder en nylig metaanalyse, at et optimalt forhold mellem EPA og DHA faktisk kan være tættere på 3: 2.³Michael Lewis, en anden velkendt forsker og ekspert i brugen af ​​fiskeolie til hjernesundhed,⁴Har også foreslået i personlig kommunikation, at den optimale EPA til DHA -forhold kan være 3: 2. Denne undersøgelse bekræfter tidligere forskning på effektiviteten af ​​fiskeolie med højere EPA -indhold på trods af forholdet forskelle.

Det, der er specielt ved denne undersøgelse, er, at deltagerne ikke tog nogen antidepressiva. Dette giver naturopatiske og integrerende læger mulighed for klart at evaluere fordelen ved at bruge fiskeolie som monoterapi i vores samtidigt overvægtige og betændte patientpopulationer. Jeg tror, ​​at kombinerede terapier, herunder naturopatisk livsstil, diæt og afslapningsarbejde, med det formål at reducere fedme og betændelse sandsynligvis ville give et endnu stærkere resultat end at bruge fiskeolie alene. Desuden fremhæver dette papir, at højere doser er påkrævet for at opnå et terapeutisk resultat. Vi læger minimerer ofte doseringen hos vores patienter, fordi patienter har en tendens til at tage færre gelkapsler, fordi gelkapslerne er for store, eller fordi de ikke foretrækker en flydende dosis.

Endelig finder jeg, at synergistiske naturlige aktive ingredienser sammen med fiskeolie kan have en bedre effekt end fiskeolie alene. For eksempel hos patienter med betændelse, brugen af ​​curcumin, også kendt som en effektiv monoterapi til lindring af symptomer på depression,⁵Kan forbedre de antiinflammatoriske og humørforbedrende virkninger af fiskeolie.

Videregivelse af interessekonflikter

Peter Bongiorno, ND, LAC, er konsulent for rene indkapslinger/Douglas Laboratories.