Suche
Mein Konto
odkaz
Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B, et al. Omega-3 mastné kyseliny při těžké depresi s vysokým zánětem: randomizovaná klinická studie nalezená dávkou.J Department of Psychiatry.2022; 83 (5): 21m14074.
Cíl studia
Porovnání podávání omega-3 podávání mastných kyselin s placebem na zánětlivých markerech a příznacích deprese u depresivních pacientů s indexem tělesné hmotnosti (BMI) nad 25 kg/m2
Klíč k odběru
U depresivních pacientů s BMI přes 25 kg/m24 gramy denně kyseliny eicosapentaenové (EPA) mírně snížily zánět a významně snížily příznaky deprese.
design
Randomizovaná kontrolovaná studie
Účastník
Vědci najali 61 nelementovaných dospělých (75% žen, průměrný věk 45,5 let) s BMI větší než 25 kg/m2;; Studie dokončilo 45 pacientů.
zásah
V intervenční skupině dostali účastníci 1 gram, 2 gramy nebo 4 gramy EPA denně (každá kapsle obsahovala 590 mg EPA a 152 mg kyseliny docosahexaenové (DHA)), s poměrem 3,9: 1 EPA k DHA. Kontrolní skupina obdržela placebo vyrobené ze sójového oleje (sestávající z 54% omega-6 a 6% omega-3, bez složky EPA).
Hodnocené parametry studie
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Primární výsledek
Zda podávání omega-3 mastných kyselin ve srovnání s placebem ovlivňuje zánětlivé markery a příznaky deprese u pacientů s velkou depresí.
Klíčová zjištění
U 45 dobrovolníků, kteří studii dokončili, přijeli 4 gramy EPA denně významně korelovány se snížením procentní změny v plazmě HS-CRP a procentní změnou redukce symptomů, jak je zaznamenáno prostřednictvím IDS-C30 po 12 týdnech (Str= 0,19).
AVšechny skupiny zaznamenaly vylepšení uvnitř skupiny s rMíra odezvy na EPA 4 G/D 64% oproti 40% pro placebo (poměr pravděpodobnosti (OR) = 2,63); 38% pro EPA 1 g/den; a 36% pro EPA 2 G/D (vše Str> 0,05).
Žádná dávka EPA nevedla ke zmenšení velikosti účinku ≥ 0,35 v plazmatickém IL-6 nebo mitogenu stimulovaném TNF.
průhlednost
Tato studie byla financována Národním centrem pro doplňkové a integrované zdraví (NCCIH) Národních ústavů zdraví. Mischoulon získal podporu výzkumu od společnosti Nordic Naturals a mnoho dalších 16 autorů zveřejnilo průmyslové vztahy. Najdete je v části „Relevantní finanční vztahy“.
Důsledky a omezení pro praxi
Tento článek byl napsán klinickými vědci známými v oblasti používání výživových doplňků na podporu duševního zdraví. Během posledního desetiletí rozšířily David Mischoulon a Maurizio Fava naši znalostní základnu použití rybích olejů a kyseliny listové u depresivních pacientů.1Tato nová studie rozšiřuje naše chápání optimálního dávkování rybího oleje pro depresi, efektivního poměru EPA k DHA a zejména o které by pacienti mohli nejvíce přínosem.
V této práci dostávali depresivní a zánětliví obézní pacienti buď 1 gram, 2 gramy nebo 4 gramy EPA (obsažené v poměru rybího oleje EPA k DHA téměř 4: 1) denně nebo placebo. Výsledky naznačují, že užívání 4 gramů EPA denně může pomoci obézním pacientům s vysokou hladinou HS-CRP snižovat zánět a zlepšit příznaky deprese během 12 týdnů. Tato studie také ukazuje, že ještě nižší množství suplementace EPA (jak 1 gram a 2 gramy), také snížilo plazmatickou HS-CRP závislým způsobem, zatímco placebo sójový olej měl malý účinek. Kromě toho intervence každé léčené skupiny snížilo skóre IDS-C30 (což znamená méně příznaků deprese), přičemž 4 gramová dávka ukazuje největší odpověď na 64%; Dávky 1 gramu a 2 gramu vedly k míře odezvy 36%až 40%, zatímco placebo mělo celkovou míru odezvy 20%. V této studii bylo zaznamenáno, že skupina placeba významně nepřekonávala dávkování EPA 1 i 2 gramu. Z klinického hlediska to naznačuje, že použití 4 gramů EPA denně pravděpodobně zlepší terapeutický účinek na nižší dávky.
Je zajímavé, že byli také někteří pacienti s placebem, kteří odpověděli. Tito účastníci již měli nižší hladiny základních IDS-C30 (což znamená, že již byly méně depresivní) a nižší základní hladiny interleukinu-6 (menší zánět), což by mohlo znamenat, že sójový olej (s většinou omega-6 a některými omega-3) udělal dost, aby tyto měření posunul u pacientů s mírnější depresí a zánět. Nežádoucí účinky byly menší a nejnižší v léčené skupině, aniž by pacient neměl v jakékoli skupině přerušit léčbu.
Na této studii je zvláštní, že účastníci nebrali žádné antidepresiva.
Tento článek přispívá k výzkumu podporujícím používání rybího oleje u depresivních, obézních pacientů. Existují však určité klinické úvahy. Nejprve je tato práce založena na malé velikosti vzorku, protože autoři doufali, že se studie plně účastní nejméně 100 subjektů. Tento menší počet subjektů může zvýšit počet falešně pozitivních výsledků. Za druhé, tato studie by poskytla příležitost prozkoumat jak hladiny bazálních mastných kyselin, tak změny mastných kyselin a jak by to mohly korelovat se změnami symptomologie a zánětu u těchto pacientů. Obsah bazálních mastných kyselin je indikátorem budoucích výsledků léčby antidepresiva.2V budoucnu můžeme my jako kliničtí lékaři začít začít sledovat tento parametr, abychom lépe porozuměli tomu, kdo by mohl nejvíce těžit z podávání mastných kyselin. Nakonec nedávná metaanalýza naznačuje, že optimální poměr EPA k DHA může být ve skutečnosti blíže 3: 2.3Michael Lewis, další známý výzkumný pracovník a odborník na používání rybího oleje pro zdraví mozku,4v osobní komunikaci také navrhl, že optimální poměr EPA k DHA může být 3: 2. Tato studie potvrzuje předchozí výzkum účinnosti rybího oleje s vyšším obsahem EPA, a to i přes rozdíly v poměru.
Na této studii je zvláštní, že účastníci nebrali žádné antidepresiva. To dává naturopatickým a integrativním lékařům příležitost jasně zhodnotit výhodu použití rybího oleje jako monoterapie v naší souběžně obézní a zanícené populaci pacientů. Věřím, že kombinované terapie, včetně naturopatického životního stylu, dietní a relaxační práce, zaměřené na snížení obezity a zánětu by pravděpodobně přinesly ještě silnější výsledek než samotné použití rybího oleje. Tento článek dále zdůrazňuje, že k dosažení terapeutického výsledku jsou nutné vyšší dávky. My lékaři často minimalizujeme dávkování u našich pacientů, protože pacienti mají tendenci brát méně gelových tobolek, protože gelové tobolky jsou příliš velké, nebo proto, že nemají preferování kapalné dávky.
Nakonec jsem zjistil, že synergické přírodní aktivní složky spolu s rybím olejem mohou mít lepší účinek než samotný rybí olej. Například u pacientů se zánětem, použití kurkuminu, také známé jako účinná monoterapie pro zmírnění příznaků deprese,5může zvýšit protizánětlivé a nádoby zvyšující náladu rybího oleje.
Zveřejnění střetu zájmů
Peter Bongiorno, ND, LAC, je konzultantem čistých ezací/Douglas Laboratories.