Проучване: Омегас помага ли на депресията при пациенти с високо възпаление?

справка

Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B, et al. Омега-3 мастни киселини при тежка депресия с високо възпаление: рандомизирано клинично изпитване за намиране на доза.J Департамент по психиатрия.2022; 83 (5): 21M14074.

Цел на изучаването

Сравнение на прилагане на омега-3 мастна киселина с плацебо върху възпалителни маркери и симптоми на депресия при депресирани пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 кг/М/М/М²

Ключ, който трябва да се отнеме

При депресирани пациенти с ИТМ над 25 кг/м²4 грама на ден ейкосапентаенова киселина (EPA) умерено намалява възпалението и значително намалява симптомите на депресия.

дизайн

Рандомизирано контролирано проучване

Участник

Изследователи са наели 61 немедицирани възрастни (75% жени, средна възраст 45,5 години) с ИТМ по -голям от 25 кг/м/м²; 45 пациенти са завършили проучването.

интервенция

В групата на интервенцията участниците са получили 1 грам, 2 грама или 4 грама EPA на ден (всяка капсула съдържа 590 mg EPA и 152 mg DoCosahexaenic Acid (DHA)), със съотношение 3,9: 1 към DHA. Контролната група получи плацебо, направено от соево масло (състоящо се от 54% омега-6 и 6% омега-3, без компонент на EPA).

Оценени параметри на изследването

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

Първичен резултат

Дали прилагането на омега-3 мастни киселини в сравнение с плацебо влияе върху възпалителните маркери и симптомите на депресия при пациенти с голяма депресия.

Основни констатации

При 45 доброволци, завършили проучването, приемането на 4 грама EPA на ден е значително свързана с намаляване на процентната промяна в плазмения HS-CRP и процентната промяна в намаляването на симптомите, както е регистрирано чрез IDS-C30 на 12 седмици (P= 0,19).

AВсички групи записаха подобрения в групата, с RПроценти на отговор за EPA 4 g/d от 64% срещу 40% за плацебо (коефициент на коефициент (OR) = 2,63); 38% за EPA 1 g/ден; и 36% за EPA 2 g/d (всички P> 0,05).

Нито една доза EPA не доведе до намаляване на размера на ефекта от ≥0,35 в плазмения IL-6 или митоген-стимулиран TNF.

прозрачност

Това проучване е финансирано от Националния център за допълване и интегрирано здраве (NCCIH) на Националните здравни институти. Mischoulon получи изследователска подкрепа от Nordic Naturals, а много от другите 16 автори разкриха отношенията в индустрията. Можете да ги намерите под „съответните финансови отношения“.

Последици и ограничения за практиката

Този документ е написан от клинични изследователи, известни в областта на използването на хранителни добавки за подпомагане на психичното здраве. През последното десетилетие както Дейвид Мичулон, така и Маурицио Фава разшириха нашата база от знания за използването на рибени масла и фолиева киселина при депресирани пациенти.¹Това ново проучване разширява нашето разбиране за оптималната доза рибено масло за депресия, ефективно съотношение на EPA към DHA и по -специално кои пациенти могат да се възползват най -много.

В тази работа депресираните и възпалителни пациенти със затлъстяване получават или 1 грама, 2 грама, или 4 грама EPA (съдържащи се в съотношение на рибено масло на EPA към DHA от близо 4: 1) на ден или плацебо. Резултатите предполагат, че приемането на 4 грама EPA на ден може да помогне за затлъстяване, депресирани пациенти с високи нива на HS-CRP намаляват възпалението и подобряват симптомите на депресия в рамките на 12 седмици. Това проучване показва също, че дори по-ниските количества добавка на EPA (както 1 грама, така и 2 грама) също намаляват плазмения HS-CRP по дозозависим начин, докато соевото масло плацебо има малък ефект. Освен това, всяка интервенция на лечебната група намалява резултатите от IDS-C30 (което означава по-малко симптоми на депресия), като 4 грама доза показва най-голям отговор при 64%; 1-грам и 2-грамовите дози доведоха до процент на отговор от 36%до 40%, докато плацебо има обща степен на отговор от 20%. Трябва да се отбележи в това проучване беше, че групата на плацебо не превъзхожда значително както 1--грамовите EPA дози. От клинична гледна точка това предполага, че използването на 4 грама EPA на ден вероятно ще подобри терапевтичния ефект при по -ниски дози.

Интересното е, че имаше и някои пациенти с плацебо, които отговориха. Тези участници вече са имали по-ниски нива на IDS-C30 (което означава, че вече са по-малко депресирани) и по-ниски нива на интерлевкин-6 (по-малко възпаление), което може да означава, че соевото масло (най-вече с омега-6 и някои омега-3) направи достатъчно, за да измести тези измервания при пациенти с месна депресия и възпаление. Нежеланите събития са били незначителни и най -ниски в лечебната група, като не се налага пациент да преустанови лечението във всяка група.

Специалното в това проучване е, че участниците не са взели антидепресанти.

Този документ добавя към изследвания, подкрепящи използването на рибено масло при депресирани пациенти със затлъстяване. Има обаче някои клинични съображения. Първо, тази работа се основава на малък размер на извадката, тъй като авторите се надяваха, че поне 100 лица ще участват напълно в проучването. Този по -малък брой субекти може да увеличи броя на фалшивите положителни резултати. Второ, това проучване би предоставило възможност за изследване както на базалните нива на мастни киселини, така и промените в мастните киселини и как те могат да корелират с промените в симптомологията и възпалението при тези пациенти. Съдържанието на базални мастни киселини е показател за бъдещи резултати от лечението с антидепресанти.²В бъдеще ние като клиницисти може да искаме да започнем да проследяваме този параметър, за да разберем по -добре кой може да се възползва най -много от прилагането на мастни киселини. И накрая, скорошен мета-анализ предполага, че оптималното съотношение на EPA към DHA всъщност може да бъде по-близо до 3: 2.³Майкъл Люис, друг известен изследовател и експерт в използването на рибено масло за здравето на мозъка,⁴Предложи и в личната комуникация, че оптималното съотношение на EPA към DHA може да бъде 3: 2. Това проучване потвърждава предишни изследвания на ефективността на рибеното масло с по -високо съдържание на EPA, въпреки разликите в съотношението.

Специалното в това проучване е, че участниците не са взели антидепресанти. Това дава възможност на натуропатичните и интегративни лекари да оценят ясно ползата от използването на рибено масло като монотерапия в нашите едновременно затлъстели и възпалени популации на пациенти. Вярвам, че комбинираните терапии, включително натуропатичен начин на живот, диета и релаксация, насочени към намаляване на затлъстяването и възпалението, вероятно ще доведат до още по -силен резултат, отколкото използването на рибено масло самостоятелно. Освен това, този документ подчертава, че са необходими по -високи дози за постигане на терапевтичен резултат. Ние, лекарите, често минимизираме дозата при нашите пациенти, тъй като пациентите са склонни да приемат по -малко гел капсули, тъй като гел капсулите са твърде големи или защото не предпочитат течна доза.

И накрая, откривам, че синергичните естествени активни съставки заедно с рибено масло могат да имат по -добър ефект от рибеното масло сами. Например, при пациенти с възпаление, употребата на куркумин, известна още като ефективна монотерапия за облекчаване на симптомите на депресия,⁵може да подобри противовъзпалителните и подобряващи настроението ефекти на рибеното масло.

Разкриване на конфликт на интереси

Peter Bongiorno, ND, LAC, е консултант за чисти капсулации/Douglas Laboratories.