دراسة: هل تساعد أوميغا في علاج الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع الالتهاب؟

مرجع

ميشولون د، دنلوب بي دبليو، كينكيد بي، وآخرون. أحماض أوميغا 3 الدهنية في الاكتئاب الشديد مع التهابات عالية: تجربة سريرية عشوائية لتحديد الجرعة.ي قسم الطب النفسي.2022;83(5):21م14074.

هدف الدراسة

مقارنة تناول الأحماض الدهنية أوميغا 3 مع الدواء الوهمي على علامات الالتهابات وأعراض الاكتئاب لدى مرضى الاكتئاب الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) أعلى من 25 كجم / م²

مفتاح ليأخذ بعيدا

في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 كجم / م²4 جرام يوميًا من حمض إيكوسابنتاينويك (EPA) يقلل الالتهاب بشكل معتدل ويقلل أعراض الاكتئاب بشكل ملحوظ.

تصميم

تجربة عشوائية محكومة

مشارك

قام الباحثون بتجنيد 61 شخصًا بالغًا غير معالج (75% إناث، متوسط ​​العمر 45.5 عامًا) مع مؤشر كتلة الجسم أكبر من 25 كجم/م2²; أكمل 45 مريضا الدراسة.

تدخل

في مجموعة التدخل، تلقى المشاركون 1 جرام أو 2 جرام أو 4 جرام من EPA يوميًا (تحتوي كل كبسولة على 590 ملجم من EPA و152 ملجم من حمض الدوكوزاهيكسانويك (DHA))، بنسبة 3.9: 1 EPA إلى DHA. تلقت المجموعة الضابطة علاجًا وهميًا مصنوعًا من زيت فول الصويا (يتكون من 54% أوميجا 6 و6% أوميجا 3، بدون مكون EPA).

معايير الدراسة المقدرة

• Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)

• Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)

• Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)

• Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).

النتيجة الأولية

ما إذا كان تناول أحماض أوميغا 3 الدهنية مقارنة بالعلاج الوهمي يؤثر على علامات الالتهابات وأعراض الاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد.

النتائج الرئيسية

في 45 متطوعًا أكملوا الدراسة، ارتبط تناول 4 جرامات من EPA يوميًا بشكل كبير بانخفاض في النسبة المئوية للتغير في البلازما hs-CRP والتغير في النسبة المئوية في تقليل الأعراض كما هو مسجل عبر IDS-C30 في 12 أسبوعًا (ص=0.19).

أسجلت جميع المجموعات تحسينات داخل المجموعة، مع صمعدلات الاستجابة لـ EPA 4 جم/يوم تبلغ 64% مقابل 40% للعلاج الوهمي (نسبة الأرجحية (OR) = 2.63)؛ 38% من وكالة حماية البيئة (EPA) 1 جم/اليوم؛ و36% لـ EPA 2 جم/يوم (الكل ص> 0.05).

لم تؤدي أي جرعة من EPA إلى تقليل حجم التأثير بمقدار ≥0.35 في البلازما IL-6 أو TNF المحفز بالميتوجين.

الشفافية

تم تمويل هذه الدراسة من قبل المركز الوطني للصحة التكميلية والمتكاملة (NCCIH) التابع للمعاهد الوطنية للصحة. تلقى ميشولون دعمًا بحثيًا من شركة Nordic Naturals، كما كشف العديد من المؤلفين الستة عشر الآخرين عن علاقاتهم مع الصناعة. يمكنك العثور عليها ضمن "العلاقات المالية ذات الصلة".

الآثار والقيود على الممارسة

تمت كتابة هذه المقالة من قبل باحثين إكلينيكيين معروفين في مجال استخدام المكملات الغذائية لدعم الصحة العقلية. على مدى العقد الماضي، قام كل من ديفيد ميشولون وماوريتسيو فافا بتوسيع قاعدة معارفنا حول استخدام زيوت السمك وحمض الفوليك في مرضى الاكتئاب.¹تعمل هذه الدراسة الجديدة على توسيع فهمنا للجرعة المثالية لزيت السمك لعلاج الاكتئاب، والنسبة الفعالة لـ EPA إلى DHA، وخاصة المرضى الذين قد يستفيدون أكثر.

في هذا العمل، تلقى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بسبب الاكتئاب والالتهابات إما 1 جرام أو 2 جرام أو 4 جرام من EPA (الموجود في نسبة زيت السمك EPA إلى DHA التي تبلغ حوالي 4: 1) يوميًا أو دواءً وهميًا. تشير النتائج إلى أن تناول 4 جرام من EPA يوميًا قد يساعد المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والاكتئاب والذين لديهم مستويات عالية من hs-CRP على تقليل الالتهاب وتحسين أعراض الاكتئاب في غضون 12 أسبوعًا. تظهر هذه الدراسة أيضًا أن الكميات الأقل من مكملات EPA (كل من 1 جرام و 2 جرام) قللت أيضًا من البلازما hs-CRP بطريقة تعتمد على الجرعة، في حين أن العلاج الوهمي بزيت فول الصويا كان له تأثير ضئيل. بالإضافة إلى ذلك، أدى كل تدخل لمجموعة علاجية إلى خفض درجات IDS-C30 (مما يعني انخفاض أعراض الاكتئاب)، حيث أظهرت جرعة 4 جرام الاستجابة الأكبر بنسبة 64%؛ أسفرت جرعتي 1 جرام و2 جرام عن معدل استجابة يتراوح بين 36% إلى 40%، في حين حقق العلاج الوهمي معدل استجابة إجماليًا قدره 20%. من الجدير بالملاحظة في هذه الدراسة أن مجموعة الدواء الوهمي لم تتفوق بشكل ملحوظ على جرعات EPA 1 و 2 جرام. من منظور سريري، يشير هذا إلى أن استخدام 4 جرام من EPA يوميًا من المرجح أن يحسن التأثير العلاجي على الجرعات الأقل.

ومن المثير للاهتمام أنه كان هناك أيضًا بعض مرضى العلاج الوهمي الذين استجابوا. كان لدى هؤلاء المشاركين بالفعل مستويات أساسية أقل من IDS-C30 (مما يعني أنهم كانوا أقل اكتئابًا بالفعل) ومستويات أساسية أقل من إنترلوكين 6 (أقل التهابًا)، مما قد يعني أن زيت فول الصويا (الذي يحتوي في الغالب على أوميغا 6 وبعض أوميغا 3) فعل ما يكفي لتغيير هذه القياسات لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والالتهابات المعتدلة. وكانت الأحداث السلبية طفيفة وأقل في مجموعة العلاج، مع عدم اضطرار أي مريض إلى التوقف عن العلاج في أي مجموعة.

ما يميز هذه الدراسة هو أن المشاركين لم يتناولوا أي مضادات للاكتئاب.

تضيف هذه الورقة إلى الأبحاث التي تدعم استخدام زيت السمك في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والسمنة. ومع ذلك، هناك بعض الاعتبارات السريرية. أولاً، يعتمد هذا العمل على حجم عينة صغير، حيث كان المؤلفون يأملون أن يشارك ما لا يقل عن 100 شخص بشكل كامل في الدراسة. هذا العدد الأصغر من المواضيع يمكن أن يزيد من عدد النتائج الإيجابية الكاذبة. ثانيًا، كانت هذه الدراسة ستوفر فرصة لفحص مستويات الأحماض الدهنية القاعدية وتغيرات الأحماض الدهنية وكيف يمكن أن ترتبط هذه التغيرات بالتغيرات في الأعراض والالتهابات لدى هؤلاء المرضى. يعد محتوى الأحماض الدهنية القاعدية مؤشرًا على النتائج المستقبلية للعلاج المضاد للاكتئاب.²في المستقبل، قد نرغب كأطباء في البدء في تتبع هذه المعلمة لفهم من قد يستفيد أكثر من إدارة الأحماض الدهنية بشكل أفضل. أخيرًا، يشير التحليل التلوي الأخير إلى أن النسبة المثالية لـ EPA إلى DHA قد تكون في الواقع أقرب إلى 3:2.³مايكل لويس، باحث آخر معروف وخبير في استخدام زيت السمك لصحة الدماغ،⁴اقترح أيضًا في اتصالات شخصية أن النسبة المثالية لـ EPA إلى DHA قد تكون 3:2. تؤكد هذه الدراسة الأبحاث السابقة حول فعالية زيت السمك الذي يحتوي على نسبة أعلى من EPA، على الرغم من اختلافات النسبة.

ما يميز هذه الدراسة هو أن المشاركين لم يتناولوا أي مضادات للاكتئاب. وهذا يمنح أطباء العلاج الطبيعي والتكاملي الفرصة لتقييم فائدة استخدام زيت السمك كعلاج وحيد في مجموعات المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والالتهاب بشكل متزامن. أعتقد أن العلاجات المشتركة، بما في ذلك أسلوب الحياة الطبيعي والنظام الغذائي وأعمال الاسترخاء، التي تهدف إلى الحد من السمنة والالتهابات، من المرجح أن تؤدي إلى نتيجة أقوى من استخدام زيت السمك وحده. وعلاوة على ذلك، تسلط هذه الورقة الضوء على أن هناك حاجة إلى جرعات أعلى لتحقيق نتيجة علاجية. نحن الأطباء غالبًا ما نقوم بتقليل الجرعة لدى مرضانا لأن المرضى يميلون إلى تناول عدد أقل من كبسولات الهلام، لأن كبسولات الهلام كبيرة جدًا، أو لأنهم لا يفضلون الجرعة السائلة.

أخيرًا، أجد أن المكونات النشطة الطبيعية المتآزرة مع زيت السمك يمكن أن يكون لها تأثير أفضل من زيت السمك وحده. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من الالتهاب، فإن استخدام الكركمين، المعروف أيضًا باسم العلاج الأحادي الفعال لتخفيف أعراض الاكتئاب،⁵يمكن أن يعزز التأثيرات المضادة للالتهابات والمحسنة لزيت السمك.

الكشف عن تضارب المصالح

بيتر بونجيورنو، ND، LAc، هو مستشار لشركة Pure Encapsulations/Douglas Laboratories.