Estudo: Consumo de chá verde e risco de câncer de mama

referência

Iwasaki M, Inoue M, Sasazuki S, et al. Consumo de chá verde e risco resultante de câncer de mama em uma coorte populacional de mulheres japonesas.Câncer de Mama Res.2010;12(5):R88.

projeto

Este é um estudo prospectivo que acompanhou 53.793 mulheres no Japão. Neste grupo de mulheres, 581 casos de cancro da mama foram diagnosticados recentemente nos primeiros 5 anos. Após o primeiro acompanhamento de 5 anos, entre 1995 e 1998, 350 casos adicionais foram diagnosticados recentemente em 43.639 mulheres durante o acompanhamento de 9,5 anos. A frequência do consumo geral de chá verde foi determinada por meio de questionários administrados no início do estudo. Nas visitas de acompanhamento de 5 anos, a frequência do consumo de chá verde sencha e bancha/genmaicha foi avaliada e associada à incidência de câncer de mama durante um período de 13,6 anos.

Principais descobertas

Este estudo prospectivo não encontrou nenhuma diferença estatisticamente significativa na incidência de câncer de mama em mulheres que consumiram mais de 5 a 10 xícaras de chá verde (1 xícara = 4 onças de chá) por dia em comparação com mulheres que consumiram menos de uma xícara por dia durante um período médio de acompanhamento de 13,6 anos. Em comparação com mulheres que beberam menos de 1 xícara de chá verde por semana, a taxa de risco ajustada (HR) para mulheres que beberam 5 ou mais xícaras por dia foi de 1,12 (intervalo de confiança de 95%). [IC] 0,81–1,56; P para tendência = 0,60) nos dados da linha de base. Em comparação com mulheres que beberam menos de 1 xícara de sencha ou bancha/genmaicha por semana, os HRs ajustados para mulheres que beberam 10 ou mais xícaras de sencha por dia foram de 1,02 (IC 95% 0,55-1,89; P para tendência = 0,48). e 0,86 (0,34–2,17; P para tendência = 0,66) para Bancha/Genmaicha. Nem o status dos receptores hormonais do câncer de mama nem o status da menopausa influenciaram esses resultados.

Efeitos na prática

Este estudo de coorte prospectivo de grande escala e de base populacional realizado no Japão, juntamente com outros dois estudos de coorte japoneses,^1.2refuta os resultados de vários estudos prospectivos que tinham mostrado anteriormente uma redução estatisticamente significativa no risco de cancro da mama em mulheres que consumiram grandes quantidades de chá verde.^3,4,5Os resultados deste estudo também estão em desacordo com estudos prospectivos menores que mostram aumentos estatisticamente significativos na sobrevivência livre de doença em grandes consumidores de chá verde, previamente tratados para câncer de mama em estágio inicial. Além disso, um estudo prospectivo da China mostrou uma redução estatisticamente significativa no risco de câncer de mama na pré-menopausa em mulheres que consumiram grandes quantidades de chá verde a partir dos 20 anos.

Embora os resultados deste estudo contradigam alguns estudos anteriores, existem várias razões para considerar seriamente este último estudo. O estudo foi prospectivo, um desenho de estudo forte. A vantagem do estudo foi que houve grandes variações no consumo regular de chá verde – de menos de 1 xícara por dia a mais de 10 xícaras por dia. Cerca de 12% das mulheres bebiam menos de 1 xícara de chá verde por semana nos dados iniciais e 27% bebiam 5 ou mais xícaras por dia. Nos dados de acompanhamento de 5 anos, 22% e 30% das mulheres, respectivamente, não bebiam sencha e bancha/genmaicha, enquanto 5,2% e 2,5%, respectivamente, bebiam 10 ou mais xícaras por dia. A taxa de resposta superior a 80% ao questionário apoiou a análise estatística. Embora o auto-relato de um questionário possa ter produzido resultados imprecisos, a validade do questionário foi confirmada por um estudo de validação.⁶Além disso, estes investigadores utilizaram anteriormente o mesmo desenho e metodologia de estudo e, utilizando esta metodologia, encontraram uma associação entre o consumo de chá verde e um menor risco de cancro gástrico distal e cancro da próstata avançado. Isso indicaria uma metodologia confiável. O estudo não controlou métodos de consumo que possam ter afetado a disponibilidade geral de polifenóis. No entanto, os pesquisadores conduziram um estudo de caso-controle aninhado⁷como parte deste estudo e não encontraram nenhuma associação geral entre os polifenóis do chá plasmático e o risco de câncer de mama, reduzindo a probabilidade de o método de preparação do chá verde influenciar os resultados. Essencialmente, este estudo apresenta um argumento bastante forte de que o consumo de chá verde não traz nenhum benefício na prevenção do câncer de mama para as mulheres japonesas que vivem no Japão.

É importante reconhecer que outros estudos de coorte demonstraram benefícios estatisticamente significativos noutras populações - particularmente em mulheres chinesas que começaram a consumir chá verde antes dos 25 anos e que apresentam menor risco de cancro da mama antes da menopausa. Além disso, as mulheres japonesas que vivem nos Estados Unidos e que já foram diagnosticadas com cancro da mama em fase inicial e receberam tratamento definitivo beneficiam do consumo de pelo menos 8 chávenas de chá verde por dia, aumentando as suas hipóteses de sobrevivência livre de doença. Pode acontecer que num grupo de mulheres que já apresentam um risco relativamente baixo de desenvolver cancro da mama, o consumo frequente de chá verde não seja uma estratégia de prevenção eficaz. A falta de benefício neste estudo também pode ser devida ao fato de que o consumo total de polifenóis na dieta já é bastante elevado na dieta japonesa padrão. Isto pode mascarar os efeitos dos polifenóis do chá verde, mesmo quando consumidos em quantidades relativamente grandes.

É possível que os polifenóis provenientes do consumo de chá verde possam ter um maior efeito preventivo em mulheres que consomem uma dieta pobre em polifenóis, como a típica dieta ocidental.

É possível que os polifenóis provenientes do consumo de chá verde possam ter um maior efeito preventivo em mulheres que consomem uma dieta pobre em polifenóis, como a típica dieta ocidental. Além disso, mulheres com maior risco, mulheres com histórico de câncer de mama, mulheres com polimorfismos genéticos que afetam o metabolismo do polifenol ou do folato e, possivelmente, mulheres mais jovens podem se beneficiar dos efeitos do chá verde na prevenção do câncer.

restrições

A incidência relativamente baixa de cancro da mama em mulheres japonesas (a taxa padronizada por idade por 100.000 em 2002 foi de 32,7 no Japão, em comparação com 101,1 nos Estados Unidos) pode exigir uma amostra maior para detectar efeitos menores, mas significativos. Além disso, embora este estudo tenha controlado uma série de variáveis ​​potencialmente confundidoras, outros fatores não identificados também podem ter confundido os resultados.

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