Suche
αναφορά
Iwasaki M, Inoue M, Sasazuki S, et al. Η κατανάλωση πράσινου τσαγιού και ο επακόλουθος κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε μια ομάδα Ιαπωνικών γυναικών με βάση τον πληθυσμό.Breast Cancer Res.2010; 12 (5): R88.
σχέδιο
Αυτή είναι μια προοπτική μελέτη που παρακολούθησε 53.793 γυναίκες στην Ιαπωνία. Σε αυτή την ομάδα γυναικών, 581 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού διαγνώστηκαν πρόσφατα μέσα στα πρώτα 5 χρόνια. Μετά την πρώτη 5ετή παρακολούθηση το 1995 έως το 1998, 350 επιπλέον περιπτώσεις διαγνώστηκαν πρόσφατα σε 43.639 γυναίκες κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης 9,5 ετών. Η συχνότητα της συνολικής κατανάλωσης πράσινου τσαγιού προσδιορίστηκε χρησιμοποιώντας ερωτηματολόγια που χορηγήθηκαν κατά την έναρξη. Σε επισκέψεις παρακολούθησης 5 ετών, η συχνότητα κατανάλωσης πράσινου τσαγιού sencha και bancha/genmaicha αξιολογήθηκε και συσχετίστηκε με τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού για μια περίοδο 13,6 ετών.
Βασικά ευρήματα
Αυτή η προοπτική μελέτη δεν βρήκε στατιστικά σημαντική διαφορά στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που κατανάλωναν περισσότερα από 5 έως 10 φλιτζάνια πράσινο τσάι (1 φλιτζάνι = 4 ουγγιές τσάι) την ημέρα σε σύγκριση με γυναίκες που κατανάλωναν λιγότερο από ένα φλιτζάνι την ημέρα για μια μέση περίοδο παρακολούθησης 13,6 ετών. Σε σύγκριση με γυναίκες που έπιναν λιγότερο από 1 φλιτζάνι πράσινο τσάι την εβδομάδα, η προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου (HR) για τις γυναίκες που έπιναν 5 ή περισσότερα φλιτζάνια την ημέρα ήταν 1,12 (95% διάστημα εμπιστοσύνης). [CI] 0,81-1,56; P για τάση = 0,60) στα βασικά δεδομένα. Σε σύγκριση με γυναίκες που έπιναν λιγότερο από 1 φλιτζάνι sencha ή bancha/genmaicha την εβδομάδα, τα προσαρμοσμένα HR για τις γυναίκες που έπιναν 10 ή περισσότερα φλιτζάνια την ημέρα για το Sencha ήταν 1,02 (95% CI 0,55-1,89, P για τάση = 0,48). και 0,86 (0,34–2,17, P για τάση = 0,66) για Bancha/Genmaicha. Ούτε η κατάσταση του ορμονικού υποδοχέα του καρκίνου του μαστού ούτε η κατάσταση της εμμηνόπαυσης επηρέασαν αυτά τα αποτελέσματα.
Επιδράσεις στην πρακτική
Αυτή η μεγάλης κλίμακας, βασισμένη στον πληθυσμό προοπτική μελέτη κοόρτης στην Ιαπωνία, μαζί με δύο άλλες ιαπωνικές μελέτες κοόρτης,1.2διαψεύδει τα αποτελέσματα αρκετών προοπτικών μελετών που στο παρελθόν είχαν δείξει στατιστικά σημαντική μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που κατανάλωναν μεγάλες ποσότητες πράσινου τσαγιού.3,4,5Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έρχονται επίσης σε αντίθεση με μικρότερες προοπτικές μελέτες που δείχνουν στατιστικά σημαντικές αυξήσεις στην επιβίωση χωρίς νόσο σε καταναλωτές πράσινου τσαγιού που είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου. Επιπλέον, μια προοπτική μελέτη από την Κίνα έδειξε στατιστικά σημαντική μείωση του προεμμηνοπαυσιακού κινδύνου καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που κατανάλωναν μεγάλες ποσότητες πράσινου τσαγιού ξεκινώντας από τα 20 τους.
Αν και τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έρχονται σε αντίθεση με ορισμένες προηγούμενες μελέτες, υπάρχουν αρκετοί λόγοι για να εξετάσουμε σοβαρά αυτήν την τελευταία μελέτη. Η μελέτη ήταν προοπτική, ένας ισχυρός σχεδιασμός μελέτης. Το πλεονέκτημα της μελέτης ήταν ότι υπήρχαν μεγάλες παραλλαγές στην τακτική κατανάλωση πράσινου τσαγιού - από λιγότερο από 1 φλιτζάνι ημερησίως σε περισσότερα από 10 φλιτζάνια ημερησίως. Περίπου το 12% των γυναικών έπιναν λιγότερο από 1 φλιτζάνι πράσινο τσάι την εβδομάδα στα βασικά δεδομένα και το 27% έπινε 5 ή περισσότερα φλιτζάνια την ημέρα. Στα δεδομένα παρακολούθησης 5 ετών, το 22% και το 30% των γυναικών, αντίστοιχα, δεν έπιναν sencha και bancha/genmaicha, ενώ το 5,2% και το 2,5%, αντίστοιχα, έπιναν 10 ή περισσότερα φλιτζάνια την ημέρα. Το ποσοστό ανταπόκρισης άνω του 80% στο ερωτηματολόγιο υποστήριξε τη στατιστική ανάλυση. Ενώ η αυτο-αναφορά ενός ερωτηματολογίου μπορεί να παρήγαγε ανακριβή αποτελέσματα, η εγκυρότητα του ερωτηματολογίου επιβεβαιώθηκε από μια μελέτη επικύρωσης.6Επιπλέον, αυτοί οι ερευνητές χρησιμοποίησαν προηγουμένως τον ίδιο σχεδιασμό και μεθοδολογία μελέτης και, χρησιμοποιώντας αυτήν τη μεθοδολογία, βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης πράσινου τσαγιού και του χαμηλότερου κινδύνου καρκίνου του περιφερικού στομάχου και του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη. Αυτό υποδηλώνει μια αξιόπιστη μεθοδολογία. Η μελέτη δεν έλεγξε τις μεθόδους κατανάλωσης οι οποίες μπορεί να επηρέασαν τη συνολική διαθεσιμότητα πολυφαινόλης. Ωστόσο, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια ένθετη μελέτη περίπτωσης-ελέγχου7ως μέρος αυτής της μελέτης και δεν βρέθηκε καμία συνολική συσχέτιση μεταξύ των πολυφαινολών του τσαγιού πλάσματος και του κινδύνου καρκίνου του μαστού, μειώνοντας την πιθανότητα ότι η μέθοδος παρασκευής πράσινου τσαγιού επηρέασε τα αποτελέσματα. Ουσιαστικά, αυτή η μελέτη προβάλλει ένα αρκετά ισχυρό επιχείρημα ότι η κατανάλωση πράσινου τσαγιού δεν έχει κανένα όφελος για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού για τις Γιαπωνέζες που ζουν στην Ιαπωνία.
Είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ότι άλλες μελέτες κοόρτης έχουν δείξει στατιστικά σημαντικά οφέλη σε άλλους πληθυσμούς - ιδιαίτερα σε γυναίκες από την Κίνα που άρχισαν να καταναλώνουν πράσινο τσάι πριν από την ηλικία των 25 ετών και που διατρέχουν χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού πριν από την εμμηνόπαυση. Επιπλέον, οι Γιαπωνέζες που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες και έχουν ήδη διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο και έχουν λάβει οριστική θεραπεία ωφελούνται από την κατανάλωση τουλάχιστον 8 φλιτζανιών πράσινου τσαγιού την ημέρα, αυξάνοντας τις πιθανότητες επιβίωσης χωρίς ασθένεια. Μπορεί σε μια ομάδα γυναικών που έχουν ήδη σχετικά χαμηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού, η συχνή κατανάλωση πράσινου τσαγιού μπορεί να μην είναι μια αποτελεσματική στρατηγική πρόληψης. Η έλλειψη οφέλους σε αυτή τη μελέτη μπορεί επίσης να οφείλεται στο γεγονός ότι η συνολική διατροφική κατανάλωση πολυφαινόλης είναι ήδη αρκετά υψηλή στην τυπική ιαπωνική δίαιτα. Αυτό μπορεί να κρύψει τις επιπτώσεις των πολυφαινολών του πράσινου τσαγιού, ακόμη και όταν καταναλώνεται σε σχετικά μεγάλες ποσότητες.
Είναι πιθανό ότι οι πολυφαινόλες από την κατανάλωση πράσινου τσαγιού θα μπορούσαν να έχουν μεγαλύτερη προληπτική δράση σε γυναίκες που καταναλώνουν δίαιτα χαμηλή σε πολυφαινόλες, όπως η τυπική δυτική δίαιτα.
Είναι πιθανό ότι οι πολυφαινόλες από την κατανάλωση πράσινου τσαγιού θα μπορούσαν να έχουν μεγαλύτερη προληπτική δράση σε γυναίκες που καταναλώνουν δίαιτα χαμηλή σε πολυφαινόλες, όπως η τυπική δυτική δίαιτα. Επιπλέον, οι γυναίκες με υψηλότερο κίνδυνο, οι γυναίκες με ιστορικό καρκίνου του μαστού, οι γυναίκες με γενετικούς πολυμορφισμούς που επηρεάζουν το μεταβολισμό της πολυφαινόλης ή του φυλλικού οξέος και πιθανώς οι νεότερες γυναίκες μπορεί να επωφεληθούν από τα αποτελέσματα πρόληψης του καρκίνου του πράσινου τσαγιού.
περιορισμούς
Η σχετικά χαμηλή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού στις Γιαπωνέζες (το τυποποιημένο ποσοστό ηλικίας ανά 100.000 το 2002 ήταν 32,7 στην Ιαπωνία σε σύγκριση με 101,1 στις Ηνωμένες Πολιτείες) μπορεί να απαιτεί μεγαλύτερο δείγμα για τον εντοπισμό μικρότερων αλλά σημαντικών επιπτώσεων. Επιπλέον, αν και αυτή η μελέτη έλεγχε για έναν αριθμό δυνητικά συγχυτικών μεταβλητών, άλλοι μη προσδιορισμένοι παράγοντες μπορεί επίσης να έχουν μπερδέψει τα αποτελέσματα.
Για περισσότερες έρευνες σχετικά με την ολοκληρωμένη ογκολογία, κάντε κλικ εδώ Εδώ.