Suche
odkaz
Iwasaki M, Inoue M, Sasazuki S, a kol. Pití zeleného čaje a následné riziko rakoviny prsu v populační kohortě japonských žen.Breast Cancer Res.2010;12(5):R88.
design
Jedná se o prospektivní studii, která sledovala 53 793 žen v Japonsku. V této skupině žen bylo během prvních 5 let nově diagnostikováno 581 případů rakoviny prsu. Po prvním 5letém sledování v letech 1995 až 1998 bylo během 9,5letého sledování nově diagnostikováno 350 dalších případů u 43 639 žen. Frekvence celkové spotřeby zeleného čaje byla stanovena pomocí dotazníků podávaných na začátku studie. Při 5letých následných návštěvách byla hodnocena frekvence konzumace zeleného čaje sencha a bancha/genmaicha a byla spojena s výskytem rakoviny prsu po dobu 13,6 let.
Klíčová zjištění
Tato prospektivní studie nezjistila žádný statisticky významný rozdíl ve výskytu rakoviny prsu u žen, které konzumovaly více než 5 až 10 šálků zeleného čaje (1 šálek = 4 unce čaje) denně ve srovnání s ženami, které konzumovaly méně než jeden šálek denně po průměrnou dobu sledování 13,6 let. Ve srovnání se ženami, které pily méně než 1 šálek zeleného čaje týdně, byl upravený poměr rizik (HR) u žen, které pily 5 nebo více šálků denně, 1,12 (95% interval spolehlivosti). [CI] 0,81–1,56; P pro trend = 0,60) ve výchozích datech. Ve srovnání s ženami, které pily méně než 1 šálek sencha nebo bancha/genmaicha týdně, byly upravené HR pro ženy, které pily 10 nebo více šálků denně pro sencha, 1,02 (95% CI 0,55-1,89; P pro trend = 0,48). a 0,86 (0,34–2,17; P pro trend = 0,66) pro Bancha/Genmaicha. Tyto výsledky neovlivnil ani stav hormonálních receptorů rakoviny prsu, ani stav menopauzy.
Účinky na praxi
Tato rozsáhlá, populační prospektivní kohortová studie v Japonsku spolu s dalšími dvěma japonskými kohortovými studiemi,1.2vyvrací výsledky několika prospektivních studií, které dříve prokázaly statisticky významné snížení rizika rakoviny prsu u žen, které konzumovaly velké množství zeleného čaje.3,4,5Výsledky této studie jsou také v rozporu s menšími prospektivními studiemi, které ukazují statisticky významné zvýšení přežití bez onemocnění u konzumentek silného zeleného čaje, které byly dříve léčeny pro rané stadium rakoviny prsu. Navíc prospektivní studie z Číny prokázala statisticky významné snížení rizika premenopauzálního karcinomu prsu u žen, které konzumovaly velké množství zeleného čaje počínaje 20. rokem života.
Přestože výsledky této studie jsou v rozporu s některými předchozími studiemi, existuje několik důvodů, proč tuto nejnovější studii vážně zvážit. Studie byla prospektivní, silný design studie. Výhodou studie bylo, že existovaly velké rozdíly v pravidelné konzumaci zeleného čaje – od méně než 1 šálku denně po více než 10 šálků denně. Podle výchozích údajů asi 12 % žen pilo méně než 1 šálek zeleného čaje týdně a 27 % pilo 5 nebo více šálků denně. V datech 5letého sledování nepilo senchu 22 % a 30 % žen bancha/genmaicha, zatímco 5,2 % a 2,5 % žen pilo 10 nebo více šálků denně. Míra odpovědí na dotazník přesahující 80 % podpořila statistickou analýzu. I když samovykazování dotazníku mohlo vést k nepřesným výsledkům, validita dotazníku byla potvrzena validační studií.6Kromě toho tito vědci dříve použili stejný design a metodiku studie a pomocí této metodiky našli souvislost mezi konzumací zeleného čaje a nižším rizikem rakoviny distálního žaludku a pokročilé rakoviny prostaty. To by znamenalo spolehlivou metodologii. Studie nekontrolovala způsoby pití, které mohly ovlivnit celkovou dostupnost polyfenolů. Vědci však provedli vnořenou případovou kontrolní studii7jako součást této studie a nezjistili žádnou celkovou souvislost mezi plazmatickými čajovými polyfenoly a rizikem rakoviny prsu, čímž se snížila pravděpodobnost, že metoda přípravy zeleného čaje ovlivnila výsledky. Tato studie v podstatě představuje docela silný argument, že konzumace zeleného čaje nemá žádný přínos pro prevenci rakoviny prsu pro japonské ženy žijící v Japonsku.
Je důležité si uvědomit, že jiné kohortové studie prokázaly statisticky významné přínosy u jiné populace – zejména u čínských žen, které začaly konzumovat zelený čaj před dosažením věku 25 let a které mají nižší riziko rakoviny prsu před menopauzou. Japonské ženy žijící ve Spojených státech, u kterých již byla diagnostikována rakovina prsu v raném stadiu a podstoupily definitivní léčbu, navíc těží z konzumace alespoň 8 šálků zeleného čaje denně, což zvyšuje jejich šanci na přežití bez onemocnění. Může se stát, že ve skupině žen, které již mají relativně nízké riziko vzniku rakoviny prsu, nemusí být častá konzumace zeleného čaje účinnou preventivní strategií. Nedostatečný přínos v této studii může být také způsoben tím, že celková spotřeba polyfenolů ve stravě je již ve standardní japonské stravě poměrně vysoká. To může maskovat účinky polyfenolů zeleného čaje, i když jsou konzumovány v relativně velkém množství.
Je možné, že polyfenoly z konzumace zeleného čaje by mohly mít větší preventivní účinek u žen konzumujících stravu s nízkým obsahem polyfenolů, jako je typická západní strava.
Je možné, že polyfenoly z konzumace zeleného čaje by mohly mít větší preventivní účinek u žen konzumujících stravu s nízkým obsahem polyfenolů, jako je typická západní strava. Navíc ženy s vyšším rizikem, ženy s anamnézou rakoviny prsu, ženy s genetickými polymorfismy, které ovlivňují metabolismus polyfenolů nebo folátu, a možná i mladší ženy mohou mít prospěch z účinků zeleného čaje na prevenci rakoviny.
omezení
Relativně nízký výskyt rakoviny prsu u japonských žen (věkově standardizovaná míra na 100 000 v roce 2002 byla 32,7 v Japonsku ve srovnání s 101,1 ve Spojených státech) může vyžadovat větší vzorek k detekci menších, ale významných účinků. Navíc, ačkoli tato studie kontrolovala řadu potenciálně matoucích proměnných, výsledky mohly zmást i jiné neidentifikované faktory.
Pro více výzkumů o integrativní onkologii klikněte zde Zde.