Suche
справка
Iwasaki M, Inoue M, Sasazuki S, et al. Пиенето на зелен чай и произтичащият риск от рак на гърдата в популационна кохорта от японски жени.Рак на гърдата Res.2010;12(5):R88.
дизайн
Това е проспективно проучване, което проследява 53 793 жени в Япония. В тази група жени 581 случая на рак на гърдата са новодиагностицирани през първите 5 години. След първото 5-годишно проследяване през 1995 г. до 1998 г., 350 допълнителни случая са новодиагностицирани при 43 639 жени по време на 9,5-годишното проследяване. Честотата на общата консумация на зелен чай е определена с помощта на въпросници, приложени в началото. При 5-годишни последващи посещения честотата на консумация на зелен чай сенча и банча/генмайча беше оценена и свързана с честотата на рак на гърдата за период от 13,6 години.
Ключови констатации
Това проспективно проучване не открива статистически значима разлика в честотата на рак на гърдата при жени, които са консумирали повече от 5 до 10 чаши зелен чай (1 чаша = 4 унции чай) на ден в сравнение с жени, които са консумирали по-малко от една чаша на ден за среден период на проследяване от 13,6 години. В сравнение с жени, които пият по-малко от 1 чаша зелен чай на седмица, коригираният коефициент на риск (HR) за жени, които пият 5 или повече чаши на ден, е 1,12 (95% доверителен интервал). [CI] 0,81–1,56; P за тенденция = 0,60) в базовите данни. В сравнение с жени, които пият по-малко от 1 чаша сенча или банча/генмайча на седмица, коригираните HR за жени, които пият 10 или повече чаши на ден за сенча, са 1,02 (95% CI 0,55-1,89; P за тенденция = 0,48). и 0,86 (0,34–2,17; P за тенденция = 0,66) за Bancha/Genmaicha. Нито статусът на хормоналните рецептори на рака на гърдата, нито статусът на менопаузата са повлияли тези резултати.
Ефекти върху практиката
Това широкомащабно, базирано на населението проспективно кохортно проучване в Япония, заедно с две други японски кохортни проучвания,1.2опровергава резултатите от няколко проспективни проучвания, които преди това показват статистически значимо намаляване на риска от рак на гърдата при жени, които консумират големи количества зелен чай.3,4,5Резултатите от това проучване също са в противоречие с по-малките проспективни проучвания, показващи статистически значими увеличения на преживяемостта без заболяване при големи потребители на зелен чай, лекувани преди това за ранен стадий на рак на гърдата. Освен това, проспективно проучване от Китай показа статистически значимо намаляване на риска от рак на гърдата преди менопауза при жени, които консумират големи количества зелен чай, започвайки от 20-те си години.
Въпреки че резултатите от това проучване противоречат на някои предишни проучвания, има няколко причини да обмислим сериозно това последно проучване. Проучването беше проспективно, със силен дизайн на проучването. Предимството на проучването е, че има големи вариации в редовната консумация на зелен чай - от по-малко от 1 чаша дневно до повече от 10 чаши дневно. Около 12% от жените пият по-малко от 1 чаша зелен чай на седмица според изходните данни, а 27% пият 5 или повече чаши на ден. В данните от 5-годишното проследяване, съответно 22% и 30% от жените не са пили сенча и банча/генмайча, докато съответно 5,2% и 2,5% са пили 10 или повече чаши на ден. Процентът на отговори от над 80% на въпросника подкрепя статистическия анализ. Въпреки че самоотчитането на въпросник може да е довело до неточни резултати, валидността на въпросника беше потвърдена от валидиращо проучване.6В допълнение, тези изследователи преди това са използвали същия дизайн и методология на проучването и, използвайки тази методология, са открили връзка между консумацията на зелен чай и по-ниския риск от дистален рак на стомаха и напреднал рак на простатата. Това би означавало надеждна методология. Проучването не контролира методите на пиене, които може да са повлияли на общата наличност на полифенол. Изследователите обаче проведоха вложено проучване случай-контрола7като част от това проучване и не установи цялостна връзка между полифенолите на плазмения чай и риска от рак на гърдата, намалявайки вероятността методът за приготвяне на зелен чай да повлияе на резултатите. По същество това проучване прави доста силен аргумент, че консумацията на зелен чай няма полза за предотвратяване на рак на гърдата за японските жени, живеещи в Япония.
Важно е да се признае, че други кохортни проучвания са показали статистически значими ползи при други популации - особено при китайски жени, които са започнали да консумират зелен чай преди 25-годишна възраст и които са изложени на по-малък риск от рак на гърдата преди менопаузата. В допълнение, японските жени, живеещи в Съединените щати, които вече са били диагностицирани с ранен стадий на рак на гърдата и са получили окончателно лечение, се възползват от консумацията на най-малко 8 чаши зелен чай на ден, което увеличава шанса им за оцеляване без заболяване. Възможно е при група жени, които вече имат относително нисък риск от развитие на рак на гърдата, честата консумация на зелен чай да не е ефективна стратегия за превенция. Липсата на полза в това проучване може да се дължи и на факта, че общата диетична консумация на полифеноли вече е доста висока в стандартната японска диета. Това може да прикрие ефектите на полифенолите на зеления чай, дори когато се консумират в относително големи количества.
Възможно е полифенолите от консумацията на зелен чай да имат по-голям превантивен ефект при жени, които приемат диета с ниско съдържание на полифеноли, като типичната западна диета.
Възможно е полифенолите от консумацията на зелен чай да имат по-голям превантивен ефект при жени, които приемат диета с ниско съдържание на полифеноли, като типичната западна диета. Освен това, жени с по-висок риск, жени с анамнеза за рак на гърдата, жени с генетични полиморфизми, които засягат метаболизма на полифенол или фолиева киселина, и вероятно по-млади жени могат да се възползват от ефектите на зеления чай за предотвратяване на рак.
ограничения
Относително ниската честота на рак на гърдата при японски жени (стандартизираната по възраст честота на 100 000 през 2002 г. е 32,7 в Япония в сравнение със 101,1 в Съединените щати) може да изисква по-голяма проба за откриване на по-малки, но значими ефекти. Освен това, въпреки че това проучване контролира редица потенциално объркващи променливи, други неидентифицирани фактори може също да са объркали резултатите.
За повече изследвания върху интегративната онкология щракнете тук тук