Estudo: Ginseng como remédio para fadiga química

Referência

Barton DL, Liu H, Dakhil SR, et al. Wisconsin-Ginseng ( Panax quinquefolius ) para melhorar a fadiga relacionada ao câncer: um estudo randomizado e duplo-cego. j Natl Cancer Inst . 21 de agosto de 2013; 105 (16): 1230-1238.

Design

Em um estudo duplo -verdadeiro, os pacientes com câncer receberam 2.000 mg Panax Quinquefolius (American Ginseng ou Ginseng de Wisconsin) em comparação com o placebo contra o cansaço relacionado ao câncer (CRF).

Participante

Pacientes com câncer de adultos que os foram submetidos ou os concluíram e sofriam de fadiga, que foi classificada pelo menos 4 em uma escala numérica de fadiga analógica (1-10) pelo menos 4. Os critérios de exclusão incluíram doenças malignas do cérebro, o uso anterior de ginseng ou a ingestão crônica de esteróides sistêmicos ou opioides. Outras causas de fadiga, como dor e insônia, também foram examinadas e excluídas. Para todos os participantes, o diagnóstico foi feito dentro de dois anos após a matrícula do estudo. Trezentos e sessenta participantes (183 no grupo Ginseng, 181 no grupo placebo) foram inscritos em 40 instituições, e 200 participantes estavam disponíveis para análise de terminal primário (147 no grupo Ginseng, 153 no grupo placebo).

Estude medicamentos e dosagem

Os participantes levaram duas cápsulas de 500 mg puras puras a Panax quinquefolius raiz enraizada de uma dobradiça de produção ou um placebo adequado com pó de arroz. O ginseng continha 3 % de ginsenosídeo e foi avaliado por uma empresa independente quanto à qualidade e eficácia.

Parâmetro de destino

O ponto final primário foi a mudança na subescala geral do inventário de sintomas de fadiga multidimensional (MFSI) do valor inicial a 4 semanas. Outras sub-escalas MFSI e a fadiga entre a escala intertia-sub-escala do perfil dos estados de humor (POMS) também foram analisadas. Os dados foram convertidos em uma escala de 0 a 100 e avaliados após 4 e 8 semanas. Em uma análise de sub -quantidade, aqueles que estão sendo tratados atualmente foram analisados ​​em comparação com aqueles com quem não era esse o caso. As toxicidades foram avaliadas por auto -divulgação e avaliação do provedor de acordo com os critérios de terminologia comum para eventos adversos (CTCAE) do National Cancer Institute.

conhecimento mais importante

No geral, não houve diferença estatisticamente significativa nos valores de MFSI após 4 semanas, mas após 8 semanas uma diferença estatisticamente significativa poderia ser observada para o grupo ginseng ( p = 0,003). Para os participantes submetidos a tratamento ativo, houve uma melhora estatisticamente significativa no cansaço 4 e 8 semanas. De acordo com a auto-avaliação e a classificação da CTCAE, as toxicidades não diferiram significativamente entre os pobres.

Efeitos na prática

O interesse no uso de ginseng na CNI aumentou desde que esses resultados da pesquisa foram apresentados pela primeira vez na conferência anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica em 2012. Essa atenção é justificada em vista da natureza persistente e enfraquecida da CNI e a falta de intervenções farmacológicas eficazes.

De acordo com a grande causa (latim para "eliminar a causa"), a singularidade do CNI deve ser esclarecida em comparação com a fadiga comum. O CNI não é aliviado pelo sono ou calmo, 1 e pacientes com CNI relatam que são "cansados ​​incomuns ou esmagadores". 2 O cansaço crônico após o tratamento tenderá a ser estável ao longo do tempo, enquanto a fadiga relacionada ao tratamento durante a terapia. Melhorar. 3 relata que a prevalência de fadiga em pacientes submetidos a quimioterapia está entre 59 % e 96 %, em pacientes que recebem terapia de radiação, 65 % a 100 % e para sobreviventes de longo prazo em 30 %. Corticosteróides, esteróides anabolizantes, antidepressivos e modafanil, bem como L-carnitina e coenzima Q10 usadas. No entanto, apenas alguns desses ingredientes ativos foram examinados em grandes estudos controlados por placebo e, com base em dados pré -clínicos, nenhum dos ingredientes ativos examinados provou ser significativamente útil. Devido à minha experiência em um ambiente de atendimento integrativo, concordo amplamente que esses tratamentos dificilmente mudam a energia.

Os resultados positivos deste estudo são convincentes, especialmente em vista do amplo espectro de pacientes com câncer.

Agravando que a etiologia da CRF é multifatorial e é amplamente incompreendida. Os mecanismos propostos incluem citocinas inflamatórias, 5 desregulação do eixo hipotálamo-hipofises-nine-nine-nativo (HPA), 6

dessincronização do ritmo circadiano, 7 músculos esqueléticos. 9 A vantagem de usar substâncias vegetais nesse tipo de sintomas é que eles contêm uma variedade de componentes com efeitos diferentes, muitos, como Z Panax spp , são moduladores imunes. Portanto, p. Quinquefolius pode ser capaz de influenciar positivamente casos individuais de CNI com diferentes combinações de fatores causais. Uma grande parte da pesquisa usa Panax spp toda a quantidade de ginsenosídeo, bem como os subtipos de ginsenosídeo como determinantes importantes do resultado. O presente estudo foi projetado para o uso de 2.000 mg/dia com base em um estudo piloto de 2010 para CRF, no qual doses crescentes de p. Quinquefolius . No estudo piloto (n = 290), a colheita colhida continha 5 % de ginsenosídeo, e a dose de 1.000 mg e 2.000 mg/dia mostrou uma fadiga significativamente melhorada durante um período de 8 semanas em comparação com 750 mg/dia. Placebo. No estudo examinado, a colheita continha 3 % de ginsenosídeo.

Os resultados positivos deste estudo são convincentes, especialmente tendo em vista a ampla seção cruzada dos pacientes participantes do câncer de 40 locais diferentes, com 78 % dos participantes completando todas as intervenções do estudo. Particularmente digno de nota deve -se descobrir que, em tratamento atual, os pacientes não apenas se beneficiaram de Ginseng após 4 semanas, mas também melhoraram durante o período de 8 semanas. Como já mencionado, os pacientes com CRF estão normalmente deteriorando essa doença durante a terapia em pacientes com CRF. Portanto, pode -se pensar no uso p. Quinquefolius no início da terapia para impedir a ocorrência do sintoma ou pelo menos para enfraquecer sua intensidade.

Isso questiona a segurança do uso de ginseng americano durante o tratamento dos pacientes. Há literatura sobre o possível efeito de estrogênio -poteNTE de p. Quinquefolius Isso leva à disseminação de tipos de câncer sensíveis a hormônios. 11 Não está claro se esse é um efeito válido de P. quinquefolius. Um estudo de 2006 visa explicar essa descoberta como o ginseng é vencido. Os pesquisadores descobriram que os produtos Ginseng que não são obtidos a partir de métodos de extração de metanol, mas da extração de água ou raiz pura do solo não têm propriedades estrogênicas. Ocupar linhas celulares insensíveis. 13

Outro risco de segurança é como a erva é metabolizada pelo fígado. Não queremos que uma intervenção seja reduzida ou aumentasse a taxa metabólica de uma agência quimioterapêutica. Até agora, dados in vitro indicam um efeito não inibidor do ginseng americano no CP450 3A4. 14 CYP2B1, CYP3A23 e CYP1A2 Expressão do gene. Overdose de medicação. Isso representa um risco considerável, uma vez que a janela terapêutica de agentes quimioterapêuticos tende a ser muito apertada.

Como estou no coração do herbalista, tenho que mostrar a eles o maior respeito p. Quinquefolius como uma planta local selvagem, que é tradicionalmente usada pelos povos eclectrics e pelos indígenas americanos como uma força do sistema nervoso. Ocorre selvagem do Canadá para a Geórgia e é considerado ameaçado. 16

O meio de subsistência do ginseng americano selvagem está em risco por várias razões, incluindo o excesso de colheita, o fato de levar pelo menos cinco anos para que as raízes cresçam antes de serem colhidas e aumentam o aumento de incentivos econômicos, uma vez que o preço das raízes selvagens continua a aumentar. Como resultado, as empresas agrícolas comerciais cultivam grãos. No futuro, os pesquisadores devem sempre indicar a fonte de sua colheita e os subtipos específicos de ginsenosídeos na planta utilizados, pois existem diferenças entre as culturas cultivadas em diferentes regiões bior.

O uso do ginseng americano como uma potencial prevenção e tratamento da CRF parece promissor, mas são necessárias mais pesquisas, uma vez que estudos sobre seres humanos demonstram sua segurança ao usar vários medicamentos quimioterápicos. Também valeria a pena investigar a eficácia do ginseng americano em comparação com outras plantas adaptogênicas, como Z eleutherococcus (ginseng siberiano) ou Panax-Ginseng (ginseng asiático) em armas separadas para avaliar a eficácia e a segurança no tratamento de pacientes com CNI.