Studija: Ginseng kao lijek za kemijski umor

Referenca

Barton DL, Liu H, Dakhil SR i sur. Wisconsin-Ginseng ( Panax Quinquefolius ) radi poboljšanja umora povezanog s rakom: randomizirana, dvostruko slijepa studija. J Natl Cancer Inst . 21. kolovoza 2013.; 105 (16): 1230-1238.

Dizajn

U studiji dvostruko povezano, oboljeli od raka primili su 2.000 mg Panax Quinquefolius (američki ginseng ili ginseng iz Wisconsina) u usporedbi s placebom protiv umornih umornih umor (CRF).

sudionik

bolesnici s rakom odraslih koji su ih podvrgnuti ili su ih dovršili i patili od umora, koji je ocijenjen najmanje 4 na numeričkoj analognoj ljestvici umora (1–10) najmanje 4. kriteriji za isključenje uključivali su sve zloćudne bolesti mozga, prethodnu upotrebu ginseng -a ili kroničnog unosa sistemskih steroida. Također su ispitani i drugi uzroci umora, poput boli i nesanice. Za sve sudionike dijagnoza je postavljena u roku od dvije godine nakon upisa u studiju. Tristo šezdeset sudionika (183 u Ginseng Group, 181 u placebo grupi) upisano je iz 40 institucija, a 200 sudionika bilo je dostupno za analizu primarne krajnje točke (147 u Ginseng Group, 153 u placebo grupi).

Proučite lijekove i doziranje

Sudionici su uzeli dvije kapsule od 500 mg čisto čisto a panax quinquefolius ukorijenjeni korijen od proizvodnje zgloba ili prikladnog placeba s rižinim prahom. Ginseng je sadržavao 3 % ginsenozida i nezavisna je tvrtka procijenila za kvalitetu i učinkovitost.

Ciljni parametar

Primarna krajnja točka bila je promjena opće subskale višedimenzionalnog inventara simptoma umora (MFSI) s početne vrijednosti do 4 tjedna. Analizirani su i ostale pod-skale MFSI i umor Intertia-SUB-skale profila stanja raspoloženja (POMS). Podaci su pretvoreni u skalu od 0–100 i procijenjeni nakon 4 i 8 tjedana. U analizi sub -kvalitete analizirani su oni koji se trenutno liječe u usporedbi s onima s kojima to nije bio slučaj. Toksičnosti su procijenjene samoodlaskom i procjenom pružatelja usluga prema uobičajenim kriterijima terminologije za nepovoljne događaje (CTCAE) Nacionalnog instituta za rak.

Najvažnije znanje

Sveukupno, nije postojala statistički značajna razlika u vrijednostima MFSI nakon 4 tjedna, ali nakon 8 tjedana može se primijetiti statistički značajna razlika za grupu ginseng ( p = 0,003). Za sudionike koji su bili podvrgnuti aktivnom liječenju, došlo je do statistički značajnog poboljšanja umora i 4 i 8 tjedana. Prema samoprocjeni i CTCAE klasifikaciji, toksičnosti se nisu značajno razlikovale između siromašnih.

Učinci na praksu

Interes za upotrebu ginsenga na CNI -u povećalo se jer su ovi rezultati istraživanja prvi put predstavljeni na godišnjoj konferenciji Američkog društva kliničke onkologije 2012. godine. Ova je pažnja opravdana s obzirom na trajnu i slabljenu prirodu CNI -a i nedostatak učinkovitih farmakoloških intervencija.

U skladu s velikim uzrokom (latinski za "uklanjanje uzroka"), jedinstvenost CNI -a treba razjasniti u usporedbi s običnim umorom. CNI se ne ublažava spavanjem ili mirnim, 1 , a bolesnici s CNI -u izvještavaju da su "neobični ili neodoljivi umorni". 2 kronični umor nakon liječenja obično će biti stabilan s vremenom, dok je umor povezan s liječenjem tijekom terapije. Bolje. 3 izvještava da je prevalencija umora u bolesnika koji su podvrgnuti kemoterapiji između 59 % i 96 %, u bolesnika koji primaju zračnu terapiju, 65 % do 100 % i za dugoročne preživjele od 30 %. Kortikosteroidi, anabolički steroidi, antidepresivi i modafanil, kao i L-karnitin i koenzim Q10. Međutim, samo je nekoliko ovih aktivnih sastojaka ispitano u velikim studijama koje se kontroliraju placebo, a na temelju pretkliničkih podataka nijedan od ispitivanih aktivnih sastojaka nije se pokazao značajno korisnim. Zbog svog iskustva u okruženju integrativne skrbi, uglavnom se slažem da ti tretmani teško mijenjaju energiju.

Pozitivni rezultati ove studije su uvjerljivi, posebno s obzirom na široki spektar bolesnika s rakom.

pogoršavajući da je CRF -ova etiologija multifaktorijalna i uglavnom je pogrešno shvaćena. Predloženi mehanizmi uključuju upalne citokine, 5 disregulaciju hipotalamus-hipofize-deveto-native osi (HPA), 6 desinhronizacija cirkadijskog ritma, 7 kostura, 8 8 8 8 8 i gena. 9 Prednost korištenja biljnih tvari u ovoj vrsti simptoma je u tome što sadrže različite komponente s različitim učincima, mnoge, kao što je Z Panax spp , imunološki modulatori. Stoga str. Quinquefolius može pozitivno utjecati na pojedinačne slučajeve CNI -a s različitim kombinacijama uzročnih čimbenika. Veliki dio istraživanja koristi Panax spp čitavu količinu ginsenosida, kao i podtipove ginsenoside kao važne odrednice rezultata. Trenutna studija dizajnirana je za upotrebu 2.000 mg/dan na temelju pilot studije iz 2010. za CRF, u kojoj eskaliraju doze str. Quinquefolius . U pilot studiji (n = 290), ubrana žetva sadržavala je 5 % ginsenozida, a oba doza od 1000 mg i 2.000 mg/dan pokazala je značajno poboljšani umor u razdoblju od 8 tjedana u usporedbi sa 750 mg/dan. Placebo. U ispitivanoj studiji žetva je sadržavala 3 % ginsenozida.

Pozitivni rezultati ove studije uvjerljivi su, posebno s obzirom na široku presjek bolesnika s rakom koji su sudjelovali s 40 različitih lokacija, pri čemu je 78 % sudionika završilo sve intervencije u studiji. Osobito bi se trebalo utvrditi da su u trenutnom liječenju pacijenti ne samo da su imali koristi od ginsenga nakon 4 tjedna, već su se poboljšali i u razdoblju od 8 tjedana. Kao što je već spomenuto, pacijenti s CRF -om obično pogoršavaju ovu bolest tijekom terapije u bolesnika s CRF -om. Stoga bi se moglo razmisliti o upotrebi str. Quinquefolius na početku terapije kako bi se spriječila pojava simptoma ili barem oslabila njegov intenzitet.

Ovo dovodi u pitanje sigurnost korištenja američkog ginsenga tijekom liječenja pacijenata. Postoji literatura o mogućem estrogenom -glavnom učinku str. Quinquefolius To dovodi do širenja hormonskog osjetljivih vrsta raka. 11 Nije jasno je li to valjan učinak P. quinquefolius. Studija iz 2006. godine namijenjena je objašnjenju ovog nalaza kako je ginseng osvojio. Istraživači su otkrili da ginseng proizvodi koji nisu dobiveni metodama ekstrakcije metanola, ali iz ekstrakcije vode ili čistog korijena tla nemaju estrogena svojstva. zauzimaju neosjetljive stanične linije. 13

Drugi sigurnosni rizik je kako biljka metabolizira jetra. Ne želimo da se intervencija smanji ili poveća metabolička stopa kemoterapijske agencije. Do sada, in vitro podaci ukazuju na neinhibirajući učinak američkog ginsenga na CP450 3A4. 14 CYP2B1, CYP3A23 i CYP1A2 ekspresija gena. Predoziranje lijekova. To predstavlja značajan rizik, budući da je terapijski prozor kemoterapijskih sredstava vrlo tijesan.

Budući da sam u srcu biljaka, moram im pokazati najveće poštovanje str. Quinquefolius kao divlja, lokalna biljka, koju tradicionalno koriste i Eclectrics i američki autohtoni ljudi kao snagu živčanog sustava. Pojavljuje se divlja od Kanade do Gruzije i smatra se ugroženim. 16 Budući život divljeg američkog ginsenga izloženo je riziku iz nekoliko razloga, uključujući i više od -opisanih, činjenica da je potrebno najmanje pet godina da korijeni rastu prije nego što se skupljaju i povećavaju ekonomske poticaje, budući da se cijena divljih korijena i dalje povećava. Kao rezultat toga, komercijalne poljoprivredne tvrtke rastu žito. U budućnosti, istraživači uvijek trebaju naznačiti izvor svog usjeva i specifične podvrste ginsezida u korištenoj biljci, jer postoje razlike između usjeva uzgajanih u različitim bioR regijama.

Upotreba američkog ginsenga kao potencijalne prevencije i liječenja CRF -a izgleda obećavajuće, ali potrebna su daljnja istraživanja, jer studije na ljudima pokazuju njegovu sigurnost pri korištenju različitih lijekova za kemoterapiju. Također bi bilo vrijedno istražiti učinkovitost američkog ginsenga u usporedbi s drugim adaptogenim biljkama, poput Z EleutHerococcus (sibirskog ginseng) ili panax-ginseng (azijski ginseng) u zasebnim krajevima za procjenu učinkovitosti i sigurnosti u pacijentima s CNI.