Studie: Ginseng jako lék na chemickou únavu

reference

Barton DL, Liu H, Dakhil SR, et al. Wisconsin-Ginseng ( Panax Quinquefolius ) pro zlepšení únavy související s rakovinou: randomizovaná, dvojitě slepá studie. j natl rakovina inst . 21. srpna 2013; 105 (16): 1230-1238.

Design

Ve studii s dvojitou slepástí dostávali pacienti s rakovinou 2 000 mg Panax Quinquefolius (americký ženšen nebo ženšen z Wisconsinu) ve srovnání s placebem proti únavě související s rakovinou (CRF).

účastník

Pacienti s rakovinou dospělých, kteří je podstoupili nebo dokončili a trpěli únavou, která byla hodnocena nejméně 4 na numerické analogové únavové stupnici (1–10) nejméně 4. Kritéria vyloučení zahrnovala jakékoli maligní onemocnění mozku, předchozí použití ženšenu nebo chronický příjem systémových steroidů nebo opioidů. Byly také zkoumány a vyloučeny další příčiny únavy, jako je bolest a nespavost. Pro všechny účastníky byla diagnóza provedena do dvou let po zápisu do studie. Ze 40 institucí bylo zařazeno tři sta šedesát účastníků (183 ve skupině ženšen, 181 ve skupině s placebem) a pro analýzu primárního koncového bodu bylo k dispozici 200 účastníků (147 ve skupině Ginseng, 153 ve skupině s placebem).

Studing Léky a dávkování

Účastníci vzali dva 500 mg tobolek čistě čistě čistý A Panax Quinquefolius zakořeněný kořen z produkčního závěsu nebo vhodného placebo s rýžovým práškem. Ženšen obsahoval 3 % ginsenosidu a byl hodnocen nezávislou společností pro kvalitu a efektivitu.

Cílový parametr

Primárním koncovým bodem byla změna v obecné subcale vícerozměrné únavové příznakové zásoby (MFSI) od počáteční hodnoty na 4 týdny. Byly také analyzovány další dílčí měřítka MFSI a únavová intertia-sub-sub-stupnice profilu náladových stavů (POM). Data byla převedena na stupnici od 0–100 a vyhodnocena po 4 a 8 týdnech. V analýze subkantity byli ti, kteří se v současné době léčili, analyzováni ve srovnání s těmi, s nimiž tomu tak nebylo. Toxicita byla hodnocena samostatným vyvoláním a hodnocením poskytovatele podle běžných terminologických kritérií pro nežádoucí účinky (CTCAE) Národního institutu pro rakovinu.

nejdůležitější znalosti

Celkově nebyl statisticky významný rozdíl v hodnotách MFSI po 4 týdnech, ale po 8 týdnech mohl být pro skupinu ženšenu pozorován statisticky významný rozdíl ( p = 0,003). Pro účastníky, kteří podstoupili aktivní léčbu, došlo ke statisticky významnému zlepšení únavy obou 4 a 8 týdnů. Podle sebehodnocení a klasifikace CTCAE se toxicita mezi chudými významně nelišila.

Účinky na praxi

Zájem o použití ženšenu v CNI se zvýšil, protože tyto výsledky výzkumu byly poprvé představeny na výroční konferenci Americké společnosti pro klinickou onkologii v roce 2012. Tato pozornost je oprávněná s ohledem na přetrvávající a oslabující povahu CNI a nedostatek účinných farmakologických intervencí.

V souladu s velkou příčinou (latina pro „odstranění příčiny“) je třeba objasnit jedinečnost CNI ve srovnání s běžnou únavou. CNI není zmírněna spánkem nebo klidem, 1 a pacienti s CNI uvádějí, že jsou „neobvyklí nebo ohromující unavení“. 2

Chronická únava po léčbě bude mít tendenci být v průběhu času stabilní, zatímco únava související s léčbou během terapie. Lepší. 3 uvádí, že prevalence únavy u pacientů, kteří podstoupili chemoterapii, je mezi 59 % a 96 %, u pacientů, kteří dostávají radiační terapii, 65 % až 100 % a pro dlouhodobé přeživší na 30 %. Kortikosteroidy, anabolické steroidy, antidepresiva a modafanil, jakož i L-karnitin a koenzym Q10. Jen několik z těchto aktivních složek však bylo zkoumáno ve velkých, placebem kontrolovaných studiích a na základě předklinických údajů se žádná z zkoumaných účinných látek ukázala jako významně užitečná. Kvůli mé zkušenosti v prostředí integrační péče do značné míry souhlasím s tím, že tato léčba stěží mění energii.

Pozitivní výsledky této studie jsou přesvědčivé, zejména s ohledem na široké spektrum pacientů s rakovinou.

Zhoršení, že etiologie CRF je multifaktoriální a je do značné míry nepochopena. Navrhované mechanismy zahrnují zánětlivé cytokiny, 5

dysregulace hypotalamus-hypofyses-devět-nativní osy (HPA), 6 desynchronizace cirkadiánského rytmu, 7 Skeletální svaly. 9

Výhodou použití rostlinných látek u tohoto typu příznaků je to, že obsahují řadu složek s různými účinky, mnoho, jako je z panax spp , jsou imunitní modulátory. Proto p. Quinquefolius může být schopen pozitivně ovlivnit jednotlivé případy CNI s různými kombinacemi kauzálních faktorů. Velká část výzkumu používá Panax spp celé množství ginsenosidu a podtypy ginsenosidu jako důležité determinanty výsledku. Současná studie byla navržena pro použití 2 000 mg/den na základě pilotní studie z roku 2010 pro CRF, ve které stupňující dávky p. Quinquefolius . V pilotní studii (n = 290) sklizená sklizeň obsahovala 5 % ginsenosidu a jak dávka 1 000 mg, tak 2 000 mg/den vykázala výrazně zlepšenou únavu po dobu 8 týdnů ve srovnání s 750 mg/den. Placebo. Ve zkoumané studii obsahovala sklizeň 3 % ginsenosidu.

Pozitivní výsledky této studie jsou přesvědčivé, zejména s ohledem na široký průřez zúčastněných pacientů s rakovinou ze 40 různých míst, přičemž 78 % účastníků dokončí všechny studijní intervence. Obzvláště pozoruhodné by mělo být zjištěno, že při současné léčbě měli pacienti nejen prospěch z ženšenu po 4 týdnech, ale také se zlepšili po dobu 8 týdnů. Jak již bylo zmíněno, pacienti s CRF obvykle zhoršují toto onemocnění během terapie u pacientů s CRF. Proto by se dalo přemýšlet o použití p. Quinquefolius na začátku terapie zabrání výskytu příznaku nebo alespoň oslabení jeho intenzity.

To zpochybňuje bezpečnost používání amerického ženšenu během léčby pacientů. Existuje literatura o možném estrogenovém účinku p. Quinquefolius To vede k šíření hormonálních typů rakoviny. 11 Není jasné, zda se jedná o platný účinek P. quinquefolius. Účelem studie z roku 2006 je vysvětlit toto zjištění, jak je ženšen vyhrán. Vědci zjistili, že produkty ženšenů, které nejsou získány z metod extrakce methanolu, ale z extrakce vody nebo čistého kořene země nemají estrogenní vlastnosti. Zabírat necitlivé buněčné linie. 13

Dalším bezpečnostním rizikem je, jak je bylina metabolizována játry. Nechceme, aby byl zásah snížen nebo zvýšil metabolickou rychlost chemoterapeutické agentury. Doposud údaje in vitro naznačují ne-inhibující účinek amerického ženšenu na CP450 3A4. ^{14 exprese genu CYP2B1, CYP3A23 a CYP1A2. Předávkování léků. To představuje značné riziko, protože terapeutické okno chemoterapeutických látek bývá velmi těsné.}

Vzhledem k tomu, že jsem v srdci Herbalisty, musím jim ukázat největší respekt p. Quinquefolius jako divoká místní rostlina, která je tradičně používána jak eclektrikami, tak americkými domorodými lidmi jako sílu nervového systému. Vyskytuje se divoce z Kanady do Gruzie a je považován za ohrožený. 16

Budoucí živobytí divokého amerického ženšenu je ohroženo z několika důvodů, včetně více než přesahovaného, ​​skutečnost, že trvá nejméně pět let, než se kořeny poroste, než se sklízí, a zvýšené ekonomické pobídky, protože cena za divoké kořeny se stále zvyšuje. Výsledkem je, že komerční zemědělské společnosti pěstují obilí. V budoucnu by vědci měli vždy naznačovat zdroj své plodiny a specifické podtypy ginsenosidů v použité rostlině, protože existují rozdíly mezi plodinami pěstovanými v různých oblastech Bior.

Použití amerického ženšenu jako potenciální prevence a léčby CRF vypadá slibně, ale je nutný další výzkum, protože studie o lidech prokazují jeho bezpečnost při používání různých chemoterapeutických léků. Rovněž by bylo užitečné prozkoumat účinnost amerického ženšenu ve srovnání s jinými adaptogenními rostlinami, jako je Z Eleutherococcus (sibiřský ženšen) nebo Panax-Ginseng (asijský ženšen) v samostatných zbraních pro účinnost a bezpečnost při léčbě pacientů s CNI.