Проучване: женшен като лекарство за химическа умора

Справка

Barton DL, Liu H, Dakhil SR и др. Wisconsin-Minseng ( Panax Quinquefolius ) за подобряване на умората, свързана с рака: рандомизирано, двойно-сляпо проучване. J Natl Cancer Inst . 21 август 2013 г.; 105 (16): 1230-1238.

Дизайн

В проучване с двойно сито раково изследване са получили 2000 mg panax quinquefolius (американски женшен или женшен от Уисконсин) в сравнение с плацебо срещу умора, свързана с рак (CRF).

Участник

Пациентите с рак на възрастни, които са ги подложени или са попълнили и са страдали от умора, която е оценена най -малко 4 по числена скала на аналогова умора (1–10) най -малко 4. Критериите за изключване включват всякакви злокачествени заболявания на мозъка, предишната употреба на женшен или хроничния прием на системни стероиди или опиоиди. Други причини за умора, като болка и безсъние, също бяха изследвани и изключени. За всички участници диагнозата е поставена в рамките на две години след записването на проучването. Триста и шестдесет участници (183 в групата на женшен, 181 в групата на плацебо) са записани от 40 институции, а 200 участници са били на разположение за анализ на първичната крайна точка (147 в групата на Ginseng, 153 в групата на плацебо).

Изследване на лекарства и доза

Участниците взеха две капсули 500 mg чисто чисто a panax quinquefolius вкоренен корен от производствен панта или подходящ плацебо с оризов прах. Женшенът съдържа 3 % Ginsenoside и беше оценен от независима компания за качество и ефективност.

Целев параметър

Основната крайна точка беше промяната в общата подмата на многоизмерната инвентаризация на симптомите на умора (MFSI) от началната стойност до 4 седмици. Бяха анализирани и други под-маски за MFSI и мащабната мащаб на профила на състоянията на настроението (POMS). Данните се преобразуват в скала 0–100 и се оценяват след 4 и 8 седмици. При анализа на подкопаенето тези, които в момента се лекуват, бяха анализирани в сравнение с тези, с които това не беше така. Токсичността е оценена чрез саморазкриване и оценка на доставчика съгласно общите критерии за терминология за нежелани събития (CTCAE) на Националния раков институт.

Най -важните знания

Като цяло, няма статистически значима разлика в стойностите на MFSI след 4 седмици, но след 8 седмици може да се наблюдава статистически значима разлика за групата на женшен ( p = 0,003). За участниците, които са се подложили на активно лечение, е имало статистически значимо подобрение на умората и двете 4 и 8 седмици. Според самооценка и класификация на CTCAE токсичността не се различава значително между бедните.

Ефекти върху практиката

Интересът към използването на женшен в CNI се увеличи, тъй като тези резултати от изследванията бяха представени за първи път на годишната конференция на Американското дружество по клинична онкология през 2012 г. Това внимание е оправдано с оглед на постоянния и отслабващ характер на CNI и липсата на ефективни фармакологични интервенции.

В съответствие с голямата причина (латински за „премахване на причината“), уникалността на CNI трябва да бъде изяснена в сравнение с обикновената умора. CNI не се облекчава от сън или спокоен, 1 и пациентите с CNI съобщават, че са „необичайни или преобладаващи уморени“. ² Хроничната умора след лечението ще има стабилна с течение на времето, докато лечението, свързана с умората по време на терапията. По -добре. ³ съобщава, че разпространението на умората при пациенти, които се подлагат на химиотерапия, е между 59 % и 96 %, при пациенти, които получават лъчева терапия, 65 % до 100 % и за дългосрочни оцелели на 30 %. Кортикостероиди, анаболни стероиди, антидепресанти и модафанил, както и L-карнитин и коензим Q10. Въпреки това, само няколко от тези активни съставки бяха изследвани в големи, контролирани от плацебо проучвания и въз основа на предклиничните данни нито една от изследваните активни съставки не се оказа значително полезно. Поради моя опит в среда за интегративна грижа, до голяма степен съм съгласен, че тези лечения почти не променят енергията.

<блок квота>

Положителните резултати от това проучване са убедителни, особено с оглед на широкия спектър на пациенти с рак.

утежнява, че етиологията на CRF е мултифакторна и до голяма степен е неразбрана. Предложените механизми включват възпалителни цитокини, ^{5 дисрегулация на хипоталамус-хипофизите-девет-роднински ос (HPA), 6 Дисинхронизация на циркадния ритъм, 7 скелетни мускули. 9 Предимството на използването на растителни вещества при този тип симптоми е, че те съдържат различни компоненти с различни ефекти, много, като z Panax spp , са имунни модулатори. Следователно p. Quinquefolius може да може да повлияе положително на отделни случаи на CNI с различни комбинации от причинно -следствени фактори. Голяма част от изследването използва panax spp цялото количество бинсенозид, както и подтиповете на Ginsenoside като важни детерминанти на резултата. Настоящото проучване е предназначено за използване на 2000 mg/ден въз основа на пилотно проучване от 2010 г. за CRF, в което ескалиращи дози от p. Quinquefolius . В пилотното проучване (n = 290), реколтата на реколтата съдържа 5 % гинзенозид, а дозата от 1000 mg и 2000 mg/ден показва значително подобрена умора за период от 8 седмици в сравнение със 750 mg/ден. Плацебо. В изследваното изследване реколтата съдържа 3 % Ginsenoside.}

Положителните резултати от това проучване са убедителни, особено с оглед на широката кръстосана раздели на участващите пациенти с рак от 40 различни места, като 78 % от участниците завършиха всички интервенции на изследването. Особено забележително трябва да се установи, че при настоящото лечение пациентите не само се възползват от женшен след 4 седмици, но и са подобрени за периода от 8 седмици. Както вече споменахме, пациентите с CRF обикновено влошават това заболяване по време на терапия при пациенти с CRF. Следователно, човек би могъл да помисли за използването p. Quinquefolius В началото на терапията, за да се предотврати появата на симптома или поне да отслаби интензивността му.

Това поставя под въпрос сигурността на употребата на американски женшен по време на лечението на пациенти. Има литература за възможния естроген -потентен ефект на p. Quinquefolius Това води до разпространението на хормона -чувствителни видове рак. ^{11 Не е ясно дали това е валиден ефект на P. Quinquefolius. Проучване от 2006 г. има за цел да обясни тази констатация как е спечелен женшенът. Изследователите откриха, че продуктите на женшен, които не се получават от методи за извличане на метанол, но от извличане на вода или чист основен корен нямат естрогенни свойства. заемат нечувствителни клетъчни линии. 13}

Друг риск от сигурността е как битката се метаболизира от черния дроб. Не искаме интервенция да бъде намалена или повишена метаболизма на химиотерапевтична агенция. Засега данните in vitro показват неимстващ ефект на американския женшен върху CP450 3A4. ^{14 CYP2B1, CYP3A23 и CYP1A2 генна експресия. Предозиране на лекарства. Това представлява значителен риск, тъй като терапевтичният прозорец на химиотерапевтичните средства има тенденция да бъде много стегнат.}

Тъй като съм в сърцето на билкара, трябва да им покажа най -голямо уважение p. Quinquefolius като диво, местно растение, което традиционно се използва както от еклектриците, така и от американските коренни хора като сила на нервната система. Той се случва диво от Канада до Джорджия и се счита за застрашено. ^{16 Бъдещият поминък на дивия американски женшен е изложен на риск по няколко причини, включително надхвърлян, фактът, че са необходими поне пет години, за да се развие корените, преди да бъдат събрани и увеличават икономическите стимули, тъй като цената на дивите корени продължава да се увеличава. В резултат на това търговските селскостопански компании отглеждат зърно. В бъдеще изследователите винаги трябва да посочват източника на своята култура и специфичните подтипове на Ginsenosides в използваното растение, тъй като има разлики между културите, отглеждани в различни биологични региони.}

Използването на американския женшен като потенциална превенция и лечение на CRF изглежда обещаващо, но са необходими допълнителни изследвания, тъй като проучванията върху хората демонстрират нейната сигурност при употреба на различни лекарства за химиотерапия. Също така би било полезно да се проучи ефективността на американския женшен в сравнение с други адаптогенни растения, като Z Eleutherococcus (сибирски женшен) или Panax-Minseng (азиатски женган) в отделни оръжия за оценка на ефективността и сигурността при лечението на пациенти с CNI.