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参考
汤普森 CA、洛克 CL、汤普森 PA 等。 蔬菜消费与他莫昔芬使用者乳腺癌复发率降低有关：女性健康饮食和生活研究的二次分析。乳腺癌治疗2010 年 7 月 6 日在线发布。
设计
女性健康饮食和生活研究（WHEL 研究）的二次分析
参加者
3,080 名年龄在 18-70 岁之间的女性乳腺癌幸存者在入组时平均诊断后时间为 23.5 个月。 所有参与者均居住在西部四个州，WHEL 研究于 1995 年至 2006 年间进行。参与者被诊断患有 I、II 或 III 期浸润性乳腺癌，并在没有疾病证据的情况下完成治疗。 大多数参与者是受过教育、不吸烟、久坐的白人女性。
评估研究参数
WHEL 研究干预饮食包括每日 5 种蔬菜（蔬菜份量定义为任何 ½ 杯生或熟蔬菜或 1 杯生叶类蔬菜，不包括卷心生菜和白土豆）、3 种水果、16 盎司。 蔬菜汁、30 克纤维和 20% 来自脂肪的能量。 WHEL 研究方案包括基线临床访问以评估基线特征。 然后通过四次预先安排的电话进行 24 小时饮食回忆，评估饮食摄入量。 在研究开始时，参与者完成了有关更年期史、更年期激素治疗的使用、其他生活方式行为以及癌症发生情况的调查问卷。 癌症结果通过年度自填问卷进行评估，93% 的癌症通过病理报告审查得到证实。
在这项二次分析中，对服用他莫昔芬的女性与未服用他莫昔芬的女性相比，蔬菜摄入量对复发的影响进行了单独的亚组分析。 此外，还检查了十字花科蔬菜摄入量对他莫昔芬使用者复发率的影响。
主要发现
WHEL 参与者报告的平均基线摄入量为 3.1 份蔬菜和 0.5 份十字花科蔬菜。 蔬菜摄入量最高的女性在基线时乳腺癌复发的风险显着降低（HR 0.69，95% CI：0.55-0.87）。 食用十字花科蔬菜并没有导致基线复发风险在统计学上显着降低。 二次分析发现，当按他莫昔芬使用情况进行分层时，与非他莫昔芬使用者相比，蔬菜摄入量最高的三分位女性的复发风险甚至更低（HR 0.56，95% CI：0.41-0.77）。磷≤0.001）。 此外，在他莫昔芬使用者中观察到食用十字花科蔬菜后复发风险显着降低（HR 0.65，95% CI：0.47-0.89，P = 0.006）。
对实践的影响
这项二次分析是 WHEL 研究中越来越多的二次分析的补充，这些分析证明了参与者亚群中蔬菜摄入的益处。 尽管 WHEL 研究最终未能发现吃蔬菜对降低乳腺癌复发风险有好处，但随后对不同队列（例如本研究）的二次分析显示了这种益处。
在这项研究中，基线时蔬菜摄入量最高的女性总体复发风险较低，患新原发性乳腺癌的风险也较低。
在这项研究中，基线时蔬菜摄入量最高的女性总体复发风险较低，患新原发性乳腺癌的风险也较低。 这种效应在服用他莫昔芬的女性中最为明显，在食用最多十字花科蔬菜的他莫昔芬使用者中最为明显。 从本质上讲，这项研究表明，蔬菜摄入量高于美国平均摄入量会增加服用他莫昔芬的女性无病生存的可能性。 食用十字花科蔬菜可以增强这种有益效果。
这种观察到的关系背后的假设机制包括西兰花中吲哚-3-甲醇 (I3C) 与他莫昔芬相比单独使用他莫昔芬在诱导细胞凋亡方面的协同作用。 此外，I3C 的代谢终产物二吲哚甲烷 (DIM) 影响他莫昔芬的代谢，使其从相对无活性的代谢物他莫昔芬 N-氧化物转向其活性代谢物 4-羟基-他莫昔芬。 其他研究表明，西兰花的另一种成分硫磺烷可诱导乳腺癌干细胞凋亡。1从理论上讲，这种作用可以补充和增强他莫昔芬的抗增殖作用。
这项二次分析的结果与最近的另一项研究一致，该研究表明，每月至少食用 1 份生西兰花，但不食用煮熟的西兰花或蔬菜，可将死于膀胱癌的风险降低 57%（疾病特异性死亡的 HR：0.43；95% CI：0.25-0.74）2。 这种效果归因于异硫氰酸盐，在西兰花煮熟时异硫氰酸盐会被破坏。
这项二次分析的数据是几项研究的最新补充，这些研究证明了食用蔬菜，特别是十字花科蔬菜，在降低癌症复发风险方面的好处。 值得注意的是，经常食用十字花科蔬菜，尤其是西兰花，可以降低他莫昔芬使用者乳腺癌复发的风险。 他莫昔芬已迅速成为雌激素受体阳性乳腺癌女性标准治疗的一部分，这种乳腺癌占乳腺癌的大多数。 因此，将十字花科蔬菜纳入这些女性的日常饮食中非常重要。 这种生存益处所需的量对于大多数人来说是足够的——每天 0.5 份的基线——这使得这是一个可以接受的策略。
限制
这项研究因其对自我报告数据的依赖而受到限制，因此可能存在回忆偏差。 此外，这项研究的数据不能推广到其他队列。 最后，结论应作为独立研究的二次分析进行检验。
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