Študija: Zelenjava spet zmanjša tveganje za drug rak dojke

referenca

Thompson CA, Rock CL, Thompson PA in sod. Uživanje zelenjave je povezano z manjšim ponovitvijo raka dojke pri uporabnikih tamoksifen: sekundarna analiza študije ženske zdrave prehrane in življenja. Zdravljenje raka dojk na spletu objavljeno 6. julija 2010.

dizajn

Sekundarna analiza iz ženske študije o zdravi prehrani in življenju (WHEL-Study)

udeleženec

3.080 žensk preživelih raka dojk, starih 18–70 let, ki so bili v povprečju 23,5 meseca po diagnozi v času vpisa. Vsi udeleženci so živeli v štirih zahodnih državah, študija Whel pa je bila izvedena med letoma 1995 in 2006. Invaziranje raka dojke v stopnji I, II ali III je bilo diagnosticirano z udeleženci in zdravljenje je bilo popolno brez znakov bolezni. Večina udeležencev je bila izobražena, ne -kadi, sedeče kavkaške ženske.

Parametri študije

Intervencijska dieta študije Whel je vključevala vsakodnevno prehrano s 5 zelenjavi (zelenjavni porcija je bila opredeljena kot vsaka ½ skodelice surove ali kuhane zelenjave ali 1 skodelica surove listnate zelenjave, razen solate ledene gore in belega krompirja), 3 sadje, 16 oz. Zelenjavni sok, 30 g vlaknin in 20 % energije iz maščobe. Protokol študije WHHEL je vključeval obisk klinike na začetku ocenjevanja začetnih funkcij. Vnos hrane je bil nato ovrednoten kot del 24-urnih povratnih odpoklic v štirih prej dogovorjenih telefonskih klicih. Na začetku študije so udeleženci zapolnili vprašalnike o zgodovini menopavze, uporabi hormonske terapije v menopavzi, drugem življenjskem vedenju in pojavu raka. Rezultati raka so bili ocenjeni na podlagi letnih vprašalnikov, ki so bili napolnjeni s samostojnim, pri čemer je bilo 93 % raka potrjeno s preverjanjem patoloških poročil.

V tej sekundarni analizi je bila izvedena ločena analiza podskupine za učinek uživanja zelenjave na ponovitev pri ženskah, ki so jemale tamoksifen, v primerjavi z ženskami, ki ne jemljejo tamoksifena. Poleg tega je bil preučen učinek vnosa navzkrižnih cvetov na stopnjo ponovitve za uporabnike tamoksifena.

najpomembnejše znanje

Whel Udeleženci so poročali o povprečnem osnovnem zapisu 3,1 porcij Skupne zelenjave in 0,5 delov čezmejne zelenjave. Na začetku študije so imele ženske v najvišjem tertilu vnosa zelenjave znatno manjše tveganje za ponovno pojav raka dojke (HR 0,69, 95 %KI: 0,55–0,87). Poraba navzkrižnih cvetov ni privedla do statistično pomembnega upada tveganja za nov pojav na začetku tečaja. Ta sekundarna analiza je pokazala, da je bilo tveganje za nov pojav v stratifikaciji po uporabi tamoksifena pri ženskah pri najvišjem tertilu porabe zelenjave še nižje v primerjavi z uporabniki, ki niso tamoksifen (HR 0,56, 95 %AI: 0,41–0,77). p ≤0.001). Poleg tega so opazili statistično pomembno zmanjšanje tveganja za nov pojav z zaužitjem križnih cvetov pri uporabnikih tamoksifena (HR 0,65, 95 %-KI: 0,47–0,89, p = 0,006).

Vpliv na prakso

Ta sekundarna analiza dopolnjuje naraščajoče število sekundarnih analiz študije WHHEL, ki ponazarjajo prednosti absorpcije zelenjave pri delni populaciji udeležencev. Čeprav študija Whel na koncu ni našla koristi od uživanja zelenjave, ko je zmanjšala tveganje za nov pojav raka dojke, naslednje sekundarne analize različnih skupin kažejo korist.

V tej raziskavi so imele ženske z najvišjim vnosom zelenjave manjše tveganje za nov pojav in manjše tveganje za razvoj novega primarnega raka dojke.

V tej študiji so ženske z najvišjim poročanjem o vnosu zelenjave na začetku študije imele manjše tveganje za nov pojav in manjše tveganje za razvoj novega primarnega raka dojke. Ta učinek je bil najbolj izrazit in najmočnejši pri uporabnikih tamoksifen, ki so porabili največjo količino prehodnih cvetov pri ženskah, ki dohodka. V bistvu ta študija kaže, da vnos zelenjave, ki je nad povprečnim vnosom ZDA, poveča verjetnost preživetja brez bolezni pri ženskah, ki jemljejo tamoksifen. Ta ugoden učinek je okrepljen z zaužitjem križnih cvetov.

Postalirani mehanizmi, na katerih temelji to opaženo razmerje, je sinergistična vloga indol-3-karbinola (I3C) v brokoliju s tamoksifenom pri indukciji apoptoze samo na tamoksifen. Poleg tega diindolilmetan (dim), presnovni končni produkt I3C, vpliva na presnovo tamoksifena, ki je oddaljen od tamoksifen-N-oksida, relativno neaktivnega presnove in do njegovih aktivnih presnovkov, 4-hidroksi-tamoksifena. Druge študije so pokazale, da je sulfurofan, še ena komponenta brokolija, apoptoza v matičnih celicah raka dojke.

Rezultati te sekundarne analize se ujemajo z drugo trenutno študijo, ki je pokazala, da je poraba 1 del surovega brokolija, vendar ni kuhana brokoli ali zelenjavo na splošno, vsaj enkrat na mesec tveganje za smrt zaradi raka mehurja (h za specifično smrt: 0,43; 95 %-Ki: 0,25–0,74) 2 . Ta učinek je bil pripisan izotiocianatom, ki so uničeni, ko so bili kuhani brokoli.

Podatki iz te sekundarne analize so najnovejši dodatek k številnim študijam, ki kažejo na koristi uživanja zelenjave, zlasti navzkrižnih cvetov, da se zmanjša tveganje za nov pojav raka. Izjemno je koristi redne porabe križnih cvetov in zlasti brokolija za zmanjšanje tveganja za obnovljen rak dojke pri uporabnikih tamoksifen. Tamoksifen je hitro postal del standardnega zdravljenja žensk z rakom dojke, pozitivnega na estrogeni, kar predstavlja večino raka dojke. Zato je pomembna vključitev navzkrižnih cvetov v vsakodnevno prehrano teh žensk. Znesek, potreben za to prednost preživetja, je primeren za večino - osnovno vrednost 0,5 porcij na dan -, zaradi česar je ta strategija sprejemljiva strategija.

Omejitve

Ta študija je bila omejena z odvisnostjo od samoporočenih podatkov in s tem možnost izkrivljanja spomina. Poleg tega podatkov te študije ni mogoče prenesti na druge kohorte. Končno je treba sklepe v neodvisni študiji preveriti kot sekundarno analizo.

Za nadaljnje raziskave integrativne onkologije kliknite tukaj