Študija: zelenjava zmanjšuje tveganje za ponovitev raka dojke

sklic

Thompson CA, Rock CL, Thompson PA in sod. Uživanje zelenjave je povezano z nižjo ponovitvijo raka dojke pri uporabnikih tamoksifena: sekundarna analiza študije ženske zdrave prehrane in življenja.Zdravljenje raka dojkeObjavljeno na spletu 6. julija 2010.

oblikovanje

Sekundarna analiza ženske študije o zdravi prehrani in življenju (Whel Study)

Udeleženec

3.080 žensk preživelih raka dojk, starih od 18 do 70 let, ki so bili v času vpisa v povprečju 23,5 meseca po diagnozi. Vsi udeleženci so živeli v štirih zahodnih državah, študija Whel pa je bila izvedena med letoma 1995 in 2006. Udeleženci so diagnosticirali invazivni rak dojke I, II ali III in dokončali zdravljenje brez dokazov o bolezni. Večina udeležencev je bila izobražena, nekadilca, sedeče kavkaške ženske.

Ocenjeni parametri študije

Prehrana za intervencijo Whel je vključevala vsakodnevno prehrano 5 zelenjave (zelenjavna porcija je bila opredeljena kot vsaka ½ skodelice surove ali kuhane zelenjave ali 1 skodelico surove listnate zelenjave, razen ledene solate in belega krompirja), 3 sadje, 16 oz. Zelenjavni sok, 30 g vlaknin in 20% energije iz maščobe. Protokol študije Whel je vključeval osnovni obisk klinike za oceno izhodiščnih značilnosti. Vnos prehrane je bil nato ocenjen med 24-urnimi prehranskimi odpoklici v štirih vnaprej določenih telefonskih klicih. Na začetku študije so udeleženci izpolnili vprašalnike o zgodovini menopavze, uporabi terapije z menopavzalnimi hormoni, drugim življenjskim vedenjem in pojavu raka. Rezultati raka so bili ocenjeni z uporabo letnih vprašalnikov o samoupravljanju, pri čemer je bilo 93% raka potrjeno s pregledom poročil o patologiji.

V tej sekundarni analizi je bila izvedena ločena analiza podskupin o vplivu uživanja zelenjave na ponovitev pri ženskah, ki jemljejo tamoksifen, v primerjavi z ženskami, ki ne jemljejo tamoksifena. Poleg tega je bil pregledan vpliv križnega vnosa zelenjave na stopnjo ponovitve pri uporabnikih tamoksifena.

Ključne ugotovitve

Udeleženci WHEL so poročali o povprečnem izhodiščnem vnosu 3,1 obroka celotne zelenjave in 0,5 obrokov križne zelenjave. Ženske v najvišjem tertilu vnosa zelenjave so imele bistveno manjše tveganje za ponovitev raka dojke pri izhodišču (HR 0,69, 95% CI: 0,55-0,87). Križana poraba zelenjave ni povzročila statistično pomembnega zmanjšanja tveganja za ponovitev v izhodišču. Ta sekundarna analiza je pokazala, da je bilo ob stratificiranem z uporabo tamoksifena tveganje za ponovitev še nižje pri ženskah pri najvišjem tertilu porabe zelenjave v primerjavi z uporabniki, ki niso tamoksifen (HR 0,56, 95% CI: 0,41-0,77).Str≤0.001). Poleg tega so med uporabniki tamoksifen opazili statistično pomembno zmanjšanje tveganja za ponovitev z uživanjem križne zelenjave (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, p = 0,006).

Učinke na prakso

Ta sekundarna analiza dodaja naraščajoče število sekundarnih analiz iz študije Whel, ki kažejo na prednosti vnosa zelenjave v podpopulacijah udeležencev. Čeprav študija Whel na koncu ni našla koristi od uživanja zelenjave pri zmanjšanju tveganja ponovitve raka dojke, kasnejše sekundarne analize različnih skupin, kot je ta, kažejo korist.

V tej raziskavi so ženske z najvišjim poročanjem o vnosu zelenjave na začetku imeli manjše tveganje za na splošno in manjše tveganje za razvoj novega primarnega raka dojke.

V tej raziskavi so ženske z najvišjim poročanjem o vnosu zelenjave na začetku imeli manjše tveganje za na splošno in manjše tveganje za razvoj novega primarnega raka dojke. Ta učinek je bil najbolj izrazit pri ženskah, ki jemljejo tamoksifen in najmočnejši pri uporabnikih tamoksifena, ki so zaužili največjo količino križarske zelenjave. V bistvu ta študija kaže, da vnosi zelenjave večji od povprečnega vnosa v ZDA povečajo verjetnost preživetja brez bolezni pri ženskah, ki jemljejo tamoksifen. Ta ugoden učinek se izboljša z uživanjem križanske zelenjave.

Postulirani mehanizmi, ki temeljijo na tem opaženem razmerju, vključujejo sinergistično vlogo indole-3-karbinola (I3C) v brokoliju s tamoksifenom pri indukciji apoptoze v primerjavi samo s tamoksifenom. Poleg tega diindolilmetan (dim), presnovni končni produkt I3C, vpliva na presnovo tamoksifena, ki je oddaljen od tamoksifen N-oksida, relativno neaktivni presnovek, in proti njenemu aktivnemu presnovku, 4-hidroksi-tamoksifenu. Druge študije so pokazale, da sulfurofan, druga komponenta brokolija, inducira apoptozo v matičnih celicah raka dojke.¹učinek, ki bi teoretično dopolnjeval in povečal antiproliferativne učinke tamoksifena.

Rezultati te sekundarne analize so skladni z drugo nedavno študijo, ki je pokazala, da je zaužitje 1 postreženja surovih brokolijev, vendar ne na splošno kuhano brokoli ali zelenjavo, vsaj enkrat na mesec zmanjšalo tveganje za smrt zaradi raka mehurja za 57% (HR za specifično bolezen: 0,43; 95% CI: 0,25-0,74)². Ta učinek je bil pripisan izotiocianatom, ki so uničeni, ko je brokoli kuhana.

Podatki iz te sekundarne analize so najnovejši dodatek k več raziskavam, ki kažejo na prednosti uživanja zelenjave, zlasti križne zelenjave, pri zmanjšanju tveganja za ponovitev raka. Opozoriti je treba na korist redne uživanja križarske zelenjave, zlasti brokolija, pri zmanjšanju tveganja ponovitve raka dojke pri uporabnikih tamoksifen. Tamoksifen je hitro postal del standardnega zdravljenja žensk z rakom dojke, pozitivnega na estrogeni, kar predstavlja večino raka dojk. Zato je pomembno, vključno s križano zelenjavo v vsakodnevni prehrani teh žensk. Znesek, potreben za to ugodnost za preživetje, je primeren za večino - izhodiščno vrednost 0,5 obrokov na dan - zaradi česar je to sprejemljiva strategija.

omejitve

Ta študija je bila omejena s tem, da se zanaša na podatke, o katerih se poroča, in s tem potencial za pristranskost odpoklica. Poleg tega podatkov iz te študije ni mogoče posplošiti na druge kohorte. Končno je treba sklepe preizkusiti kot sekundarna analiza v neodvisni študiji.

Za več raziskav o integrativni onkologiji kliknite tukaj Tukaj.