Suche
Mein Konto
referencia
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, a kol. Spotreba zeleniny je spojená s nižšou recidívom rakoviny prsníka u používateľov tamoxifénu: sekundárna analýza dámskeho zdravého stravovania a životnej štúdie.Liečba rakoviny prsníkaPublikované online 6. júla 2010.
návrh
Sekundárna analýza zo štúdie zdravého stravovania a životu žien (štúdia Whel)
Účastník
3 080 žien, ktoré prežili rakovinu prsníka vo veku 18-70 rokov, ktorí boli v čase zápisu v priemere 23,5 mesiaca po diagnóze. Všetci účastníci žili v štyroch západných štátoch a štúdia WHEL sa uskutočnila v rokoch 1995 až 2006. Účastníci boli diagnostikovaní s invazívnou invazívnou rakovinou prsníka I, II alebo III a dokončili liečbu bez dôkazov o chorobe. Väčšina účastníkov bola vzdelaná, nefajčiarska, sedavá kaukazská ženy.
Vyhodnotené parametre štúdie
Intervenčná diéta Whel Study zahŕňala dennú stravu s 5 zeleninou (zeleninová porcia bola definovaná ako akékoľvek ½ šálky podávania surovej alebo uvarenej zeleniny alebo 1 šálky surovej listovej zeleniny, s výnimkou ľadovcového šalátu a bielych zemiakov), 3 ovocie, 16 oz. Zeleninová šťava, 30 g vlákniny a 20% energia z tuku. Protokol štúdie Whel zahŕňal základnú návštevu kliniky na vyhodnotenie základných charakteristík. Príjem výživy sa potom hodnotil počas 24-hodinových stravovacích stiahnutí v štyroch vopred stanovených telefónnych hovoroch. Na začiatku štúdie účastníci vyplnili dotazníky týkajúce sa histórie menopauzy, používanie terapie menopauzálnej hormonálnej, ďalšie správanie životného štýlu a výskyt rakoviny. Výsledky rakoviny sa hodnotili pomocou ročných dotazníkov s vlastným podávaním, pričom 93% rakoviny potvrdilo preskúmanie patologických správ.
V tejto sekundárnej analýze sa uskutočnila samostatná analýza podskupín o vplyve spotreby zeleniny na recidívu u žien, ktoré užívajú tamoxifén v porovnaní s ženami, ktoré neberú tamoxifén. Okrem toho sa skúmal účinok príjmu recidívy na krížovej zelenine na mieru recidívy u užívateľov tamoxifénu.
Kľúčové zistenia
Účastníci spoločnosti Whel uviedli priemerný základný príjem 3,1 porcií celkovej zeleniny a 0,5 porcií krížovej zeleniny. Ženy v najvyššom tercile príjmu zeleniny mali na začiatku výrazne nižšie riziko recidívy rakoviny prsníka (HR 0,69, 95% CI: 0,55-0,87). Spotreba zeleniny nevedela k štatisticky významnému zníženiu rizika recidívy na začiatku. Táto sekundárna analýza zistila, že keď sa stratifikuje pomocou používania tamoxifénu, riziko recidívy bolo ešte nižšie u žien v najvyššom tercile spotreby rastlín v porovnaní s používateľmi ne-taxifénu (HR 0,56, 95% CI: 0,41-0,77).P≤0,001). Okrem toho sa u používateľov tamoxifénu pozorovalo štatisticky významné zníženie rizika recidívy so spotrebou krížovej zeleniny (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, p = 0,006).
Účinky na prax
Táto sekundárna analýza prispieva k rastúcemu počtu sekundárnych analýz zo štúdie Whel, ktorá demonštruje výhody príjmu rastlín v subpopuláciách účastníkov. Aj keď štúdia WHEL v konečnom dôsledku nezistila úžitok zo stravovania zeleniny pri znižovaní rizika recidívy rakoviny prsníka, následné sekundárne analýzy rôznych kohort, ako je táto, ukazujú prínos.
V tejto štúdii mali ženy s najvyšším hláseným príjmom zeleniny na začiatku celkovo nižšie riziko recidívy a nižšie riziko vzniku novej primárnej rakoviny prsníka.
V tejto štúdii mali ženy s najvyšším hláseným príjmom zeleniny na začiatku celkovo nižšie riziko recidívy a nižšie riziko vzniku novej primárnej rakoviny prsníka. Tento účinok bol najvýraznejší u žien, ktoré užívajú tamoxifén a najsilnejšie u používateľov tamoxifénu, ktorí konzumovali najväčšie množstvo krížovej zeleniny. Táto štúdia v podstate naznačuje, že rastlinný príjem vyšší ako priemerný príjem v USA zvyšuje pravdepodobnosť prežitia bez ochorenia u žien, ktoré užívajú tamoxifén. Tento prospešný účinok sa zvyšuje konzumáciou zeleniny na kríž.
Predpokladané mechanizmy, ktoré sú základom tohto pozorovaného vzťahu, zahŕňajú synergickú úlohu indol-3-karbinolu (I3C) v brokolici s tamoxifénom pri indukčnej apoptóze oproti samotnému tamoxifénu. Okrem toho diindolylmetán (Dim), metabolický konečný produkt I3C, ovplyvňuje metabolizmus tamoxifénu od tanexifénu N-oxidu, relatívne neaktívneho metabolitu a smerom k jeho aktívnemu metabolitu, 4-hydroxy-tamoxifénu. Iné štúdie ukázali, že sulfurofán, ďalšia zložka brokolice, indukuje apoptózu v kmeňových bunkách rakoviny prsníka.1Účinok, ktorý by teoreticky dopĺňal a zvýšil antiproliferatívne účinky tamoxifénu.
Výsledky tejto sekundárnej analýzy sú v súlade s ďalšou nedávnou štúdiou, ktorá ukázala, že konzumácia 1 porcie surovej brokolice, ale nie uvarená brokolica alebo zelenina celkovo, najmenej raz mesačne znížila riziko umierania z rakoviny močového mechúra o 57% (HR pre smrť špecifickú pre ochorenie: 0,43; 95% CI: 0,25-0,74)2. Tento účinok sa pripisoval izotiokyanátom, ktoré sa zničia pri varení brokolice.
Údaje z tejto sekundárnej analýzy sú najnovším prírastkom do niekoľkých štúdií, ktoré preukazujú prínosy konzumácie zeleniny, najmä na krížovej zelenine, pri znižovaní rizika recidívy rakoviny. Je potrebné poznamenať, že je to prínos pravidelnej spotreby krížovej zeleniny, najmä brokolice, pri znižovaní rizika recidívy rakoviny prsníka u používateľov tamoxifénu. Tamoxifen sa rýchlo stal súčasťou štandardnej liečby u žien s rakovinou prsníka pozitívneho na prsník, čo predstavuje väčšinu rakoviny prsníka. Preto je dôležité vrátane krížovej zeleniny do dennej stravy týchto žien. Suma požadovaná pre túto výhodu prežitia je pre väčšinu primeraná - základná hodnota 0,5 porcií za deň - čo z nej robí prijateľnú stratégiu.
obmedzenia
Táto štúdia bola obmedzená jej spoliehaním sa na údaje, ktoré sa uvádza v hlásení, a teda potenciál zaujatosti vyvolania. Údaje z tejto štúdie ďalej nemožno zovšeobecniť na iné kohorty. Nakoniec by sa závery mali testovať ako sekundárna analýza v nezávislej štúdii.
Viac výskumov o integračnej onkológii, kliknite sem Tu.