Suche
Mein Konto
referinţă
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA și colab. Consumul de legume este asociat cu reapariția mai scăzută a cancerului de sân la utilizatorii de tamoxifen: o analiză secundară a studiului pentru alimentația sănătoasă și viața sănătoasă a femeilor.Tratamentul cancerului de sânPublicat online 6 iulie 2010.
proiecta
Analiză secundară din studiul alimentar și viu sănătos al femeilor (Studiul Whel)
Participant
3.080 de supraviețuitori ai cancerului de sân cu vârste cuprinse între 18 și 70 de ani, care au fost în medie de 23,5 luni după diagnostic la momentul înscrierii. Toți participanții au trăit în patru state occidentale, iar studiul Whel a fost realizat între 1995 și 2006. Participanții au fost diagnosticați cu cancerul de sân invaz I, II sau III invaziv și au finalizat tratamentul fără dovezi de boală. Majoritatea participanților au fost femei caucaziene educate, nefumătoare, sedentare.
Parametrii de studiu evaluați
Dieta de intervenție a studiului de la Whel a inclus o dietă zilnică de 5 legume (o servire a legumelor a fost definită ca orice ½ cană de servire de legume crude sau gătite sau 1 cană de legume cu frunze crude, cu excepția salatei de aisberg și a cartofilor albi), 3 fructe, 16 oz. Suc de legume, 30 g fibre și 20% energie din grăsimi. Protocolul de studiu Whel a inclus o vizită a clinicii de bază pentru a evalua caracteristicile de bază. Aportul dietetic a fost apoi evaluat în timpul reamintirilor dietetice de 24 de ore în patru apeluri telefonice preamenajate. La începutul studiului, participanții au completat chestionare despre istoricul menopauzei, utilizarea terapiei cu hormoni menopauză, alte comportamente de viață și apariția cancerului. Rezultatele cancerului au fost evaluate folosind chestionare anuale auto-administrate, 93% din cancere confirmate prin revizuirea rapoartelor de patologie.
În această analiză secundară, a fost efectuată o analiză separată a subgrupului asupra efectului consumului de legume asupra recurenței la femeile care iau tamoxifen în comparație cu femeile care nu iau tamoxifen. În plus, a fost examinat efectul aportului de legume crucifere asupra ratei de recurență la utilizatorii de tamoxifen.
Constatări cheie
Participanții la Whel au raportat un aport mediu de bază de 3,1 porții de legume totale și 0,5 porții de legume crucifere. Femeile aflate în cel mai mare tertil de aport de legume au avut un risc semnificativ mai mic de reapariție a cancerului de sân la nivelul inițial (HR 0,69, IC 95%: 0,55-0,87). Consumul de legume crucifere nu a dus la o scădere semnificativă statistic a riscului de reapariție la început. Această analiză secundară a constatat că, atunci când a fost stratificată prin consumul de tamoxifen, riscul de recurență a fost și mai mic în rândul femeilor în cel mai mare tertile de consum vegetal în comparație cu utilizatorii non-tamoxifen (0,56 HR, IC 95%: 0,41-0,77).P≤0.001). În plus, a fost observată o reducere semnificativă statistic a riscului de reapariție cu consumul de legume crucifere în rândul utilizatorilor de tamoxifen (HR 0,65, IC 95%: 0,47-0,89, p = 0,006).
Efecte asupra practicii
Această analiză secundară se adaugă la numărul tot mai mare de analize secundare din studiul Whel care demonstrează beneficiile aportului de legume în subpopulațiile participanților. Deși studiul Whel nu a reușit în cele din urmă să găsească un beneficiu din consumul de legume în reducerea riscului de recurență a cancerului de sân, analizele secundare ulterioare ale diferitelor cohorte, cum ar fi acesta, arată un beneficiu.
În acest studiu, femeile cu cel mai mare aport raportat de legume la început au avut un risc mai mic de recurență în general și un risc mai mic de a dezvolta un nou cancer de sân primar.
În acest studiu, femeile cu cel mai mare aport raportat de legume la început au avut un risc mai mic de recurență în general și un risc mai mic de a dezvolta un nou cancer de sân primar. Acest efect a fost cel mai pronunțat la femeile care au luat tamoxifen și mai puternic la utilizatorii de tamoxifen care au consumat cea mai mare cantitate de legume crucifere. În esență, acest studiu sugerează că aporturile de legume mai mari decât aportul mediu al SUA cresc probabilitatea supraviețuirii fără boli la femeile care iau tamoxifen. Acest efect benefic este îmbunătățit prin consumul de legume crucifere.
Mecanismele postulate care stau la baza acestei relații observate includ rolul sinergic al indol-3-carbinolului (I3C) în broccoli cu tamoxifen în inducerea apoptozei față de tamoxifen singur. În plus, diindolilmetanul (DIM), un produs final metabolic al I3C, influențează metabolismul tamoxifenului departe de n-oxidul de tamoxifen, un metabolit relativ inactiv și spre metabolitul său activ, 4-hidroxi-tamoxifen. Alte studii au arătat că sulfurofanul, o altă componentă a broccoliilor, induce apoptoza în celulele stem cancerului de sân.1un efect care teoretic ar completa și spori efectele antiproliferative ale tamoxifenului.
Rezultatele acestei analize secundare sunt în concordanță cu un alt studiu recent care a arătat că consumul de 1 porție de broccoli crude, dar nu broccoli sau legume gătite în general, cel puțin o dată pe lună a redus riscul de a muri de cancerul vezicii urinare cu 57% (HR pentru moartea specifică bolii: 0,43; 95% IC: 0,25-0,74)2. Acest efect a fost atribuit izotiocianatelor, care sunt distruse atunci când broccoli este gătit.
Datele din această analiză secundară sunt cea mai recentă adăugare la mai multe studii care demonstrează beneficiile consumului de legume, în special legume crucifere, în reducerea riscului de recurență a cancerului. De remarcat este avantajul consumului regulat de legume crucifere, în special broccoli, în reducerea riscului de reapariție a cancerului de sân la utilizatorii de tamoxifen. Tamoxifenul a devenit rapid parte a tratamentului standard pentru femeile cu cancer de sân pozitiv cu receptor de estrogen, ceea ce reprezintă majoritatea cancerelor de sân. Prin urmare, inclusiv legumele crucifere în dieta zilnică a acestor femei este importantă. Suma necesară pentru acest beneficiu de supraviețuire este adecvată pentru cei mai mulți - o linie de bază de 0,5 porții pe zi - făcând din aceasta o strategie acceptabilă.
restricții
Acest studiu a fost limitat de dependența sa de date auto-raportate și, prin urmare, de potențialul prejudecății de rechemare. Mai mult, datele din acest studiu nu pot fi generalizate la alte cohorte. În cele din urmă, concluziile ar trebui testate ca o analiză secundară într -un studiu independent.
Pentru mai multe cercetări privind oncologia integrativă, faceți clic aici Aici.