Estudo: Vegetais Reduzem o Risco de Recorrência do Câncer de Mama

referência

Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. O consumo de vegetais está associado a menor recorrência de câncer de mama em usuárias de tamoxifeno: uma análise secundária do Womens Healthy Eating and Living Study.Tratamento do câncer de mamapublicado on-line em 6 de julho de 2010.

projeto

Análise secundária do Women’s Healthy Eating and Living Study (estudo WHEL)

Participante

3.080 mulheres sobreviventes de câncer de mama com idades entre 18 e 70 anos que estavam em média 23,5 meses após o diagnóstico no momento da inscrição. Todos os participantes viviam em quatro estados ocidentais, e o estudo WHEL foi realizado entre 1995 e 2006. Os participantes foram diagnosticados com câncer de mama invasivo em estágio I, II ou III e completaram o tratamento sem evidência de doença. A maioria dos participantes eram mulheres caucasianas instruídas, não fumantes e sedentárias.

Parâmetros de estudo avaliados

A dieta de intervenção do estudo WHEL incluiu uma dieta diária de 5 vegetais (uma porção de vegetais foi definida como qualquer porção de ½ xícara de vegetais crus ou cozidos ou 1 xícara de vegetais folhosos crus, excluindo alface e batata branca), 3 frutas, 16 onças. Suco de vegetais, 30 g de fibra e 20% de energia proveniente de gordura. O protocolo do estudo WHEL incluiu uma visita clínica inicial para avaliar as características iniciais. A ingestão alimentar foi então avaliada durante recordatórios alimentares de 24 horas em quatro ligações telefônicas pré-combinadas. No início do estudo, os participantes preencheram questionários sobre história da menopausa, uso de terapia hormonal na menopausa, outros comportamentos de estilo de vida e ocorrência de câncer. Os resultados do cancro foram avaliados através de questionários autoaplicáveis ​​anuais, com 93% dos cancros confirmados pela revisão de relatórios patológicos.

Nesta análise secundária, foi realizada uma análise de subgrupo separada sobre o efeito do consumo de vegetais na recorrência em mulheres que tomam tamoxifeno em comparação com mulheres que não tomam tamoxifeno. Além disso, foi examinado o efeito da ingestão de vegetais crucíferos na taxa de recorrência em usuários de tamoxifeno.

Principais descobertas

Os participantes do WHEL relataram uma ingestão média inicial de 3,1 porções de vegetais totais e 0,5 porções de vegetais crucíferos. As mulheres no tercil mais elevado de consumo de vegetais tiveram um risco significativamente menor de recorrência de cancro da mama no início do estudo (HR 0,69, IC 95%: 0,55-0,87). O consumo de vegetais crucíferos não resultou numa diminuição estatisticamente significativa no risco de recorrência no início do estudo. Esta análise secundária descobriu que, quando estratificado pelo uso de tamoxifeno, o risco de recorrência foi ainda menor entre as mulheres no tercil mais alto de consumo de vegetais em comparação com as não usuárias de tamoxifeno (HR 0,56, IC 95%: 0,41-0,77).P≤0,001). Além disso, foi observada uma redução estatisticamente significativa no risco de recorrência com o consumo de vegetais crucíferos entre os usuários de tamoxifeno (HR 0,65, IC 95%: 0,47-0,89, P = 0,006).

Efeitos na prática

Esta análise secundária soma-se ao crescente número de análises secundárias do estudo WHEL que demonstram os benefícios da ingestão de vegetais em subpopulações de participantes. Embora o estudo WHEL não tenha conseguido encontrar um benefício da ingestão de vegetais na redução do risco de recorrência do cancro da mama, análises secundárias subsequentes de diferentes coortes, como esta, mostram um benefício.

Neste estudo, as mulheres com maior consumo relatado de vegetais no início do estudo tiveram um menor risco de recorrência global e um menor risco de desenvolver um novo cancro da mama primário.

Neste estudo, as mulheres com maior consumo relatado de vegetais no início do estudo tiveram um menor risco de recorrência global e um menor risco de desenvolver um novo cancro da mama primário. Este efeito foi mais pronunciado em mulheres que tomaram tamoxifeno e mais forte em usuárias de tamoxifeno que consumiram a maior quantidade de vegetais crucíferos. Essencialmente, este estudo sugere que a ingestão de vegetais superior à ingestão média nos EUA aumenta a probabilidade de sobrevivência livre de doença em mulheres que tomam tamoxifeno. Este efeito benéfico é potencializado pelo consumo de vegetais crucíferos.

Os mecanismos postulados subjacentes a esta relação observada incluem o papel sinérgico do indol-3-carbinol (I3C) em brócolis com tamoxifeno na indução de apoptose versus tamoxifeno sozinho. Além disso, o diindolilmetano (DIM), um produto final metabólico do I3C, influencia o metabolismo do tamoxifeno, afastando-se do N-óxido de tamoxifeno, um metabólito relativamente inativo, e em direção ao seu metabólito ativo, 4-hidroxi-tamoxifeno. Outros estudos demonstraram que o sulfurofano, outro componente do brócolis, induz a apoptose nas células-tronco do câncer de mama.¹um efeito que teoricamente complementaria e aumentaria os efeitos antiproliferativos do tamoxifeno.

Os resultados desta análise secundária são consistentes com outro estudo recente que mostrou que consumir 1 porção de brócolis cru, mas não brócolis ou vegetais cozidos em geral, pelo menos uma vez por mês reduziu o risco de morrer de câncer de bexiga em 57% (HR para morte específica da doença: 0,43; IC 95%: 0,25-0,74)². Este efeito foi atribuído aos isotiocianatos, que são destruídos quando o brócolis é cozido.

Os dados desta análise secundária são a mais recente adição a vários estudos que demonstram os benefícios do consumo de vegetais, especialmente vegetais crucíferos, na redução do risco de recorrência do cancro. É digno de nota o benefício do consumo regular de vegetais crucíferos, particularmente brócolis, na redução do risco de recorrência do câncer de mama em usuárias de tamoxifeno. O tamoxifeno rapidamente se tornou parte do tratamento padrão para mulheres com câncer de mama com receptor de estrogênio positivo, o que representa a maioria dos cânceres de mama. Portanto, é importante incluir vegetais crucíferos na alimentação diária dessas mulheres. A quantidade necessária para este benefício de sobrevivência é adequada para a maioria – uma linha de base de 0,5 porções por dia – tornando esta uma estratégia aceitável.

restrições

Este estudo foi limitado por sua dependência de dados autorreferidos e, portanto, pelo potencial de viés de recordação. Além disso, os dados deste estudo não podem ser generalizados para outras coortes. Finalmente, as conclusões devem ser testadas como uma análise secundária num estudo independente.

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