Badanie: Warzywa zmniejszają ryzyko nawrotu raka piersi

odniesienie

Thompson CA, Rock CL, Thompson PA i in. Spożycie warzyw wiąże się z mniejszą częstością nawrotów raka piersi u kobiet stosujących tamoksyfen: analiza wtórna badania Womens Healthy Eating and Living Study.Leczenie raka piersiopublikowany w Internecie 6 lipca 2010 r.

projekt

Wtórna analiza z badania Women’s Healthy Eating and Living Study (badanie WHEL)

Uczestnik

3080 kobiet, które wyzdrowiały z raka piersi w wieku 18–70 lat, a w chwili włączenia do badania średni okres od diagnozy wynosił 23,5 miesiąca. Wszystkie uczestniczki mieszkały w czterech zachodnich stanach, a badanie WHEL przeprowadzono w latach 1995–2006. U uczestniczek zdiagnozowano inwazyjnego raka piersi w stopniu I, II lub III, a leczenie ukończono bez objawów choroby. Większość uczestników stanowiły wykształcone, niepalące i prowadzące siedzący tryb życia kobiety rasy kaukaskiej.

Oceniane parametry badania

Dieta interwencyjna w badaniu WHEL obejmowała codzienną dietę składającą się z 5 warzyw (porcję warzyw zdefiniowano jako dowolną porcję surowych lub gotowanych warzyw wynoszącą ½ szklanki lub 1 szklankę surowych warzyw liściastych, z wyłączeniem sałaty lodowej i białych ziemniaków), 3 owoce, 16 uncji. Sok warzywny, 30 g błonnika i 20% energii z tłuszczu. Protokół badania WHEL obejmował początkową wizytę w klinice w celu oceny wyjściowych cech charakterystycznych. Następnie oceniano spożycie diety podczas 24-godzinnych przypomnień o diecie podczas czterech wcześniej umówionych rozmów telefonicznych. Na początku badania uczestniczki wypełniły kwestionariusze dotyczące historii menopauzy, stosowania hormonalnej terapii menopauzalnej, innych zachowań związanych ze stylem życia i występowania nowotworu. Wyniki leczenia nowotworu oceniano za pomocą corocznych kwestionariuszy wypełnianych samodzielnie, a 93% nowotworów potwierdzono na podstawie przeglądu raportów patologicznych.

W tej analizie wtórnej przeprowadzono oddzielną analizę podgrup dotyczącą wpływu spożycia warzyw na nawroty choroby u kobiet przyjmujących tamoksyfen w porównaniu z kobietami nieprzyjmującymi tamoksyfenu. Ponadto zbadano wpływ spożycia warzyw kapustnych na częstość nawrotów u osób stosujących tamoksyfen.

Kluczowe ustalenia

Uczestnicy WHEL zgłosili średnie wyjściowe spożycie wynoszące 3,1 porcji warzyw ogółem i 0,5 porcji warzyw kapustnych. Kobiety spożywające najwyższy tertyl spożycia warzyw charakteryzowały się znacząco niższym ryzykiem nawrotu raka piersi na początku badania (HR 0,69, 95% CI: 0,55-0,87). Spożycie warzyw krzyżowych nie spowodowało statystycznie istotnego zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby na początku badania. Ta analiza wtórna wykazała, że ​​po stratyfikacji ze względu na stosowanie tamoksyfenu ryzyko nawrotu choroby było jeszcze niższe wśród kobiet, które spożywały najwięcej warzyw w porównaniu z kobietami niestosującymi tamoksyfenu (HR 0,56, 95% CI: 0,41-0,77).P≤0,001). Ponadto wśród osób stosujących tamoksyfen zaobserwowano statystycznie istotne zmniejszenie ryzyka nawrotu po spożyciu warzyw kapustnych (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, P = 0,006).

Wpływ na praktykę

Ta analiza wtórna uzupełnia rosnącą liczbę analiz wtórnych z badania WHEL, które wykazują korzyści ze spożycia warzyw w subpopulacjach uczestników. Chociaż badanie WHEL ostatecznie nie wykazało korzyści ze spożywania warzyw w zmniejszaniu ryzyka nawrotu raka piersi, późniejsze analizy wtórne różnych kohort, takie jak ta, wykazały korzyść.

W tym badaniu kobiety, które na początku badania spożywały najwięcej warzyw, charakteryzowały się ogólnie niższym ryzykiem nawrotu choroby i niższym ryzykiem rozwoju nowego pierwotnego raka piersi.

W tym badaniu kobiety, które na początku badania spożywały najwięcej warzyw, charakteryzowały się ogólnie niższym ryzykiem nawrotu choroby i niższym ryzykiem rozwoju nowego pierwotnego raka piersi. Efekt ten był najbardziej wyraźny u kobiet przyjmujących tamoksyfen, a najsilniejszy u kobiet stosujących tamoksyfen, które spożywały największe ilości warzyw kapustnych. Zasadniczo badanie to sugeruje, że spożycie warzyw wyższe niż średnie spożycie w USA zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia wolnego od choroby u kobiet przyjmujących tamoksyfen. Ten korzystny efekt potęguje spożywanie warzyw krzyżowych.

Postulowane mechanizmy leżące u podstaw tej obserwowanej zależności obejmują synergistyczną rolę indolo-3-karbinolu (I3C) w brokułach z tamoksyfenem w indukowaniu apoptozy w porównaniu z samym tamoksyfenem. Ponadto diindolilometan (DIM), końcowy produkt metabolizmu I3C, wpływa na metabolizm tamoksyfenu z dala od N-tlenku tamoksyfenu, stosunkowo nieaktywnego metabolitu, w kierunku jego aktywnego metabolitu, 4-hydroksy-tamoksyfenu. Inne badania wykazały, że siarkofan, kolejny składnik brokułów, indukuje apoptozę w komórkach macierzystych raka piersi.¹efekt, który teoretycznie uzupełniałby i wzmacniał antyproliferacyjne działanie tamoksyfenu.

Wyniki tej analizy wtórnej są zgodne z innym niedawnym badaniem, które wykazało, że spożywanie 1 porcji surowych brokułów, ale nie gotowanych brokułów ani warzyw, przynajmniej raz w miesiącu zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka pęcherza moczowego o 57% (HR dla zgonów związanych z chorobą: 0,43; 95% CI: 0,25–0,74).². Efekt ten przypisuje się izotiocyjanianom, które ulegają zniszczeniu podczas gotowania brokułów.

Dane z tej wtórnej analizy stanowią najnowszy dodatek do kilku badań wykazujących korzyści ze spożywania warzyw, zwłaszcza warzyw kapustnych, w zmniejszaniu ryzyka nawrotu raka. Godna uwagi jest korzyść wynikająca z regularnego spożywania warzyw kapustnych, zwłaszcza brokułów, w zmniejszaniu ryzyka nawrotu raka piersi u osób stosujących tamoksyfen. Tamoksyfen szybko stał się częścią standardowego leczenia kobiet chorych na raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, który stanowi większość przypadków raka piersi. Dlatego ważne jest włączenie warzyw kapustnych do codziennej diety tych kobiet. Ilość wymagana do zapewnienia przeżycia jest wystarczająca dla większości osób – podstawa wynosi 0,5 porcji dziennie – co czyni tę strategię akceptowalną.

ograniczenia

Ograniczenia tego badania wynikały z oparcia się na danych zgłaszanych przez samych pacjentów i w związku z tym na możliwość wystąpienia błędu systematycznego w zakresie przypominania. Co więcej, danych z tego badania nie można uogólniać na inne kohorty. Na koniec wnioski należy sprawdzić jako analizę wtórną w niezależnym badaniu.

Aby uzyskać więcej informacji na temat onkologii integracyjnej, kliknij tutaj Tutaj.