Studie: Grønnsaker reduserer risikoen for en annen brystkreft igjen
Studie: Grønnsaker reduserer risikoen for en annen brystkreft igjen
Denne studien undersøker sammenhengen mellom forbruk av grønnsaker og gjentakelse av brystkreft hos kvinner som tar tamoxifen. Det ble funnet at kvinner som hadde en høyere absorpsjon av grønnsaker hadde lavere risiko for brystkreft. Spesielt viste forbruk av tverrblomster, som brokkoli, en positiv effekt på risikoen for å bryte brystkreft igjen hos tamoxifen-brukere. Resultatene antyder at høyere vegetabilsk inntak, spesielt av kryssblomster, kan forbedre sykdomsfri overlevelse hos kvinner som tar tamoxifen. Studien understreker viktigheten av en passende ernæring med kryssblomster for kvinner med brystkreft som tar tamoxifen.
referanse
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. Forbruket av grønnsaker er assosiert med en lavere gjentakelse av brystkreft hos tamoxifen -brukere: en sekundær analyse av kvinnens sunne spising og levende studie. behandling av brystkreft online publisert 6. juli 2010.
Design
Sekundæranalyse fra kvinnens sunne spising og levende studie (WHHEL-study)
Deltaker
3.080 kvinnelige brystkreftoverlevende i alderen 18–70 år, som i gjennomsnitt var 23,5 måneder etter diagnosen på påmeldingstidspunktet. Alle deltakerne bodde i fire vestlige stater, og Whel -studien ble utført mellom 1995 og 2006. Invasiv av brystkreft i trinn I, II eller III fikk diagnosen deltakerne og behandlingen var fullstendig uten tegn på sykdom. Flertallet av deltakerne var utdannede, ikke -røykende, stillesittende kaukasiske kvinner.
Studieparametere
Intervensjonsdietten til WHEL-studien inkluderte et daglig kosthold med 5 grønnsaker (en grønnsaksporsjon ble definert som en hvilken som helst ½ kopp rå eller kokte grønnsaker eller 1 kopp rå bladgrønnsaker, bortsett fra isfjellsalat og hvite poteter), 3 frukt, 16 oz. Vegetabilsk juice, 30 g fiber og 20 % energi fra fett. WHHEL -studieprotokollen inkluderte et besøk på klinikken i begynnelsen av løpet av å vurdere startfunksjonene. Matinntaket ble deretter evaluert som en del av 24-timers tilbakemelding om tilbakekallinger i fire tidligere avtalte telefonanrop. I begynnelsen av studien fylte deltakerne spørreskjemaer om overgangsalderens historie, bruk av hormonbehandling i overgangsalderen, annen livsstilsatferd og forekomst av kreft. Kreftresultatene ble vurdert på grunnlag av årlige selvoppfylte spørreskjemaer, med 93 % av kreften bekreftet ved å sjekke de patologiske rapportene.
I denne sekundære analysen ble en egen undergruppeanalyse for effekten av grønnsaksforbruket utført på gjentakelsen hos kvinner som tok tamoxifen, sammenlignet med kvinner som ikke tar et tamoxifen. I tillegg ble effekten av inntaket av kryssblomster på tilbakefallshastigheten for tamoxifen-brukere undersøkt.
Viktigst kunnskap
WHEL-deltakere rapporterte en gjennomsnittlig grunnleggende registrering av 3,1 porsjoner totale grønnsaker og 0,5 deler av tverrblomstrede grønnsaker. I begynnelsen av studien hadde kvinner i den høyeste tertil av vegetabilsk inntak en betydelig lavere risiko for en forekomst av brystkreft (HR 0,69, 95 %ki: 0,55–0,87). Forbruket av kryssblomster førte ikke til en statistisk signifikant nedgang i risikoen for en ny forekomst i starten av kurset. Denne sekundære analysen viste at risikoen for en ny forekomst i stratifisering etter tamoxifen-bruk hos kvinner i det høyeste tertile av grønnsaksforbruket var enda lavere sammenlignet med ikke-tamoxifen-brukere (HR 0,56, 95 %AI: 0,41–0,77). p ≤0.001). I tillegg ble en statistisk signifikant reduksjon i risikoen for en ny forekomst ved å konsumere kryssblomster hos tamoxifen-brukerne observert (HR 0,65, 95 %-ki: 0,47–0,89, p = 0,006).
Effekter på praksis
Denne sekundære analysen kompletterer det økende antallet sekundære analyser av WHHEL -studien, som illustrerer fordelene med grønnsaksabsorpsjonen i delvis populasjoner av deltakerne. Selv om WHEL -studien til slutt ikke fant noen fordel av forbruket av grønnsaker når de reduserer risikoen for en ny forekomst av brystkreft, viser følgende sekundære analyser av forskjellige årskull en fordel.
I denne studien hadde kvinner med det høyeste rapporterte inntaket av grønnsaker en lavere risiko for en ny forekomst og en lavere risiko for å utvikle en ny primær brystkreft.
I denne studien hadde kvinner med det høyeste rapporterte inntaket av grønnsaker i begynnelsen av studien en lavere risiko for en ny forekomst og en lavere risiko for å utvikle en ny primær brystkreft. Denne effekten var den mest uttalte og sterkeste hos tamoxifen-brukere som konsumerte den største mengden kryssblomster hos kvinner som inntekter. I hovedsak antyder denne studien at et vegetabilsk inntak som er over det gjennomsnittlige amerikanske inntaket øker sannsynligheten for sykdomsfri overlevelse hos kvinner som tar tamoxifen. Denne gunstige effekten forsterkes ved å konsumere tverrblomster.
De postulerte mekanismene som dette observerte forholdet er basert på er den synergistiske rollen til Indol-3-karbinol (I3C) i brokkoli med tamoxifen i induksjon av apoptose til tamoxifen alene. I tillegg påvirker diindolylmetan (DIM), et metabolsk sluttprodukt av I3C, metabolismen av tamoxifen vekk fra tamoxifen-N-oksyd, en relativt inaktiv metabolitt og til dens aktive metabolitter, 4-hydroksy-tamoxifen. Andre studier har vist at sulfurophan, en annen komponent i brokkoli, apoptose i brystkreftstamceller.
Resultatene fra denne sekundære analysen samsvarer med en annen aktuell studie som viste at forbruket av 1 del av rå brokkoli, men ikke kokte brokkoli eller grønnsaker totalt sett, minst en gang i måneden risikoen for å dø av blærekreft (HR for sykdomsspesifikk død: 0,43; 95 %. Denne effekten ble tilskrevet isotiocyanater som blir ødelagt når brokkoli tilberedes.
Dataene fra denne sekundære analysen er det siste tilskuddet til flere studier som viser fordelene ved forbruk av grønnsaker, spesielt kryssblomster, for å redusere risikoen for en ny forekomst av kreft. Det er bemerkelsesverdig for fordelene med det vanlige forbruket av tverrblomster og spesielt brokkoli for å redusere risikoen for fornyet brystkreft hos tamoxifen-brukere. Tamoxifen har raskt blitt en del av standardbehandlingen for kvinner med østrogenreseptor-positiv brystkreft, som representerer flertallet av brystkreft. Derfor er inkludering av kryssblomster i det daglige kostholdet til disse kvinnene viktig. Beløpet som kreves for denne overlevelsesfordelen er passende for de fleste - en basisverdi på 0,5 porsjoner per dag - noe som gjør denne strategien til en akseptabel strategi.
Begrensninger
Denne studien ble begrenset av avhengigheten av selvrapporterte data og dermed muligheten for en minneforvrengning. I tillegg kan ikke dataene fra denne studien overføres til andre årskull. Til slutt bør konklusjonene sjekkes som en sekundær analyse i en uavhengig studie.