Studie: Grønnsaker reduserer risikoen for gjentakelse av brystkreft

referanse

Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. Vegetabilsk forbruk er assosiert med gjentakelse av lavere brystkreft hos tamoxifen -brukere: en sekundær analyse av kvinnenes sunne spising og levende kvinnestudier.BrystkreftbehandlingPublisert online 6. juli 2010.

design

Sekundær analyse fra kvinnens sunne spising og levende studie (Whel Study)

Deltager

3.080 kvinnelige brystkreftoverlevende i alderen 18-70 år som var i gjennomsnitt 23,5 måneder etter diagnostisering på påmeldingstidspunktet. Alle deltakerne bodde i fire vestlige stater, og Whel -studien ble utført mellom 1995 og 2006. Deltakerne fikk diagnosen stadium I, II eller III invasiv brystkreft og fullførte behandlingen uten bevis for sykdom. Flertallet av deltakerne var utdannede, røykfrie, stillesittende kaukasiske kvinner.

Evaluerte studieparametere

Whel Study Intervention Diet inkluderte et daglig kosthold med 5 grønnsaker (en grønnsaksservering ble definert som enhver ½ kopp servering av rå eller kokte grønnsaker eller 1 kopp rå bladgrønnsaker, unntatt isbergsalat og hvite poteter), 3 frukt, 16 oz. Vegetabilsk juice, 30 g fiber og 20% ​​energi fra fett. WHEL -studieprotokollen inkluderte et baseline -klinikkbesøk for å vurdere baseline -egenskaper. Kostholdsinntaket ble deretter vurdert under 24-timers kostholdsinnkallinger i fire forhåndsarrangerte telefonsamtaler. I begynnelsen av studien fylte deltakerne ut spørreskjemaer om overgangsalder, bruk av menopausal hormonbehandling, annen livsstilsatferd og forekomst av kreft. Kreftresultater ble vurdert ved bruk av årlige selvadministrerte spørreskjemaer, med 93% av kreftformene bekreftet ved gjennomgang av patologirapporter.

I denne sekundære analysen ble det utført en egen undergruppeanalyse på effekten av vegetabilsk forbruk på tilbakefall hos kvinner som tok tamoxifen sammenlignet med kvinner som ikke tok tamoxifen. I tillegg ble effekten av korsfestet vegetabilsk inntak på tilbakefallshastigheten hos tamoxifen -brukere undersøkt.

Sentrale funn

WHEL -deltakerne rapporterte et gjennomsnittlig baselineinntak på 3,1 porsjoner av totale grønnsaker og 0,5 porsjoner med korsfeste grønnsaker. Kvinner i det høyeste tertil av vegetabilsk inntak hadde en betydelig lavere risiko for residiv av brystkreft ved baseline (HR 0,69, 95% KI: 0,55-0,87). Korfruerous grønnsaksforbruk resulterte ikke i en statistisk signifikant reduksjon i risikoen for tilbakefall ved baseline. Denne sekundære analysen fant at når stratifisert ved bruk av tamoxifen, var risikoen for tilbakefall enda lavere blant kvinner i den høyeste tertile av grønnsaksforbruket sammenlignet med ikke-tamoxifen-brukere (HR 0,56, 95% KI: 0,41-0,77).P≤0,001). I tillegg ble det observert en statistisk signifikant reduksjon i risikoen for tilbakefall med forbruk av korsfestede grønnsaker blant tamoxifen-brukere (HR 0,65, 95% KI: 0,47-0,89, p = 0,006).

Effekter på praksis

Denne sekundære analysen øker det økende antallet sekundære analyser fra WHEL -studien som viser fordelene med vegetabilsk inntak i underpopulasjoner av deltakere. Selv om WHEL -studien til slutt ikke klarte å finne en fordel ved å spise grønnsaker for å redusere risikoen for gjentakelse av brystkreft, viser påfølgende sekundære analyser av forskjellige årskull, som denne, en fordel.

I denne studien hadde kvinnene med det høyeste rapporterte inntaket av grønnsaker ved baseline en lavere risiko for gjentakelse totalt sett og en lavere risiko for å utvikle en ny primær brystkreft.

I denne studien hadde kvinnene med det høyeste rapporterte inntaket av grønnsaker ved baseline en lavere risiko for gjentakelse totalt sett og en lavere risiko for å utvikle en ny primær brystkreft. Denne effekten var mest uttalt hos kvinner som tok tamoxifen og sterkest hos tamoxifen -brukere som konsumerte den største mengden cruciferous grønnsaker. I hovedsak antyder denne studien at vegetabilske inntak høyere enn det gjennomsnittlige amerikanske inntaket øker sannsynligheten for sykdomsfri overlevelse hos kvinner som tar tamoxifen. Denne gunstige effekten forbedres ved å konsumere korsfestede grønnsaker.

Postulerte mekanismer som ligger til grunn for dette observerte forholdet inkluderer den synergistiske rollen til indol-3-karbinol (I3C) i brokkoli med tamoxifen for å indusere apoptose kontra tamoxifen alene. I tillegg påvirker diindolylmetan (DIM), et metabolsk sluttprodukt av I3C, metabolismen av tamoxifen vekk fra tamoxifen N-oksyd, en relativt inaktiv metabolitt og mot den aktive metabolitten, 4-hydroksy-tamoxifen. Andre studier har vist at sulfurophan, en annen komponent i brokkoli, induserer apoptose i stamceller i brystkreft.¹En effekt som teoretisk vil utfylle og forbedre de antiproliferative effektene av tamoxifen.

Resultatene fra denne sekundære analysen stemmer overens med en annen nylig studie som viste at inntak av 1 porsjon rå brokkoli, men ikke kokte brokkoli eller grønnsaker totalt sett, minst en gang i måneden reduserte risikoen for å dø fra blærekreft med 57% (HR for sykdomsspesifikk død: 0,43; 95% ci: 0,25-0,74)². Denne effekten har blitt tilskrevet isothiocyanater, som blir ødelagt når brokkoli tilberedes.

Dataene fra denne sekundære analysen er det siste tilskuddet til flere studier som viser fordelene ved å konsumere grønnsaker, spesielt korsfestede grønnsaker, for å redusere risikoen for kreft tilbakefall. Merknad er fordelen med regelmessig forbruk av korsfestede grønnsaker, spesielt brokkoli, for å redusere risikoen for gjentakelse av brystkreft hos tamoxifen -brukere. Tamoxifen har raskt blitt en del av standardbehandlingen for kvinner med østrogenreseptor-positiv brystkreft, som representerer flertallet av brystkreft. Derfor er det viktig å inkludere korsfestede grønnsaker i det daglige kostholdet til disse kvinnene. Beløpet som kreves for denne overlevelsesgevinsten er tilstrekkelig for de fleste - en grunnlinje på 0,5 porsjoner per dag - noe som gjør dette til en akseptabel strategi.

begrensninger

Denne studien var begrenset av dens avhengighet av selvrapporterte data og derfor potensialet for tilbakekallingsskjevhet. Videre kan dataene fra denne studien ikke generaliseres til andre årskull. Til slutt bør konklusjonene testes som en sekundær analyse i en uavhengig studie.

For mer forskning på integrerende onkologi, klikk her Her.