Suche
Mein Konto
referentie
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. De groenteconsumptie wordt geassocieerd met een lager risico op borstkanker bij tamoxifengebruikers: een secundaire analyse van de Women's Healthy Eating and Living Study.Behandeling van borstkankeronline gepubliceerd op 6 juli 2010.
ontwerp
Secundaire analyse uit de Women’s Healthy Eating and Living Study (WHEL-studie)
Deelnemer
3.080 vrouwelijke overlevenden van borstkanker in de leeftijd van 18-70 jaar, die gemiddeld 23,5 maanden na de diagnose waren op het moment van inschrijving. Alle deelnemers woonden in vier westerse staten en de WHEL-studie werd uitgevoerd tussen 1995 en 2006. Bij de deelnemers werd invasieve borstkanker in stadium I, II of III vastgesteld en voltooiden ze de behandeling zonder bewijs van ziekte. De meerderheid van de deelnemers waren goed opgeleide, niet-rokende, sedentaire blanke vrouwen.
Geëvalueerde studieparameters
Het interventiedieet van de WHEL-studie omvatte een dagelijks dieet van 5 groenten (een portie groente werd gedefinieerd als een portie rauwe of gekookte groenten van een halve kop of 1 kop rauwe bladgroenten, met uitzondering van ijsbergsla en witte aardappelen), 3 vruchten, 16 oz. Groentesap, 30 g vezels en 20% energie uit vet. Het WHEL-onderzoeksprotocol omvatte een bezoek aan de kliniek bij aanvang om de uitgangskenmerken te beoordelen. De inname via de voeding werd vervolgens beoordeeld tijdens 24-uurs voedingsherinneringen in vier vooraf afgesproken telefoongesprekken. Aan het begin van het onderzoek vulden de deelnemers vragenlijsten in over de geschiedenis van de menopauze, het gebruik van hormoontherapie in de menopauze, ander levensstijlgedrag en het optreden van kanker. De uitkomsten van kanker werden beoordeeld met behulp van jaarlijkse, zelf in te vullen vragenlijsten, waarbij 93% van de kankergevallen werd bevestigd door beoordeling van pathologierapporten.
In deze secundaire analyse werd een aparte subgroepanalyse uitgevoerd naar het effect van groenteconsumptie op recidief bij vrouwen die tamoxifen gebruikten, vergeleken met vrouwen die geen tamoxifen gebruikten. Daarnaast werd het effect van de inname van kruisbloemige groenten op het recidiefpercentage bij tamoxifengebruikers onderzocht.
Belangrijkste bevindingen
WHEL-deelnemers rapporteerden een gemiddelde basisinname van 3,1 porties totale groenten en 0,5 porties kruisbloemige groenten. Vrouwen in het hoogste tertiel van groente-inname hadden een significant lager risico op herhaling van borstkanker bij aanvang (HR 0,69, 95% BI: 0,55-0,87). De consumptie van kruisbloemige groenten resulteerde niet in een statistisch significante afname van het risico op herhaling bij aanvang. Uit deze secundaire analyse bleek dat, wanneer gestratificeerd naar tamoxifengebruik, het risico op herhaling zelfs lager was bij vrouwen in het hoogste tertiel van groenteconsumptie vergeleken met niet-tamoxifengebruikers (HR 0,56, 95% BI: 0,41-0,77).P≤0,001). Bovendien werd bij gebruikers van tamoxifen een statistisch significante vermindering van het risico op een recidief waargenomen bij consumptie van kruisbloemige groenten (HR 0,65, 95% BI: 0,47-0,89, P = 0,006).
Effecten op de praktijk
Deze secundaire analyse draagt bij aan het groeiende aantal secundaire analyses uit de WHEL-studie die de voordelen van groente-inname in subpopulaties van deelnemers aantonen. Hoewel de WHEL-studie er uiteindelijk niet in slaagde een voordeel te vinden van het eten van groenten bij het verminderen van het risico op herhaling van borstkanker, laten daaropvolgende secundaire analyses van verschillende cohorten, zoals deze, wel een voordeel zien.
In deze studie hadden de vrouwen met de hoogste gerapporteerde inname van groenten bij aanvang een lager risico op een recidief en een lager risico op het ontwikkelen van een nieuwe primaire borstkanker.
In deze studie hadden de vrouwen met de hoogste gerapporteerde inname van groenten bij aanvang een lager risico op een recidief en een lager risico op het ontwikkelen van een nieuwe primaire borstkanker. Dit effect was het meest uitgesproken bij vrouwen die tamoxifen gebruikten en het sterkst bij tamoxifengebruikers die de grootste hoeveelheid kruisbloemige groenten consumeerden. In wezen suggereert deze studie dat een groente-inname hoger dan de gemiddelde Amerikaanse inname de kans op een ziektevrije overleving vergroot bij vrouwen die tamoxifen gebruiken. Dit gunstige effect wordt versterkt door het consumeren van kruisbloemige groenten.
Gepostuleerde mechanismen die ten grondslag liggen aan deze waargenomen relatie omvatten de synergetische rol van indool-3-carbinol (I3C) in broccoli met tamoxifen bij het induceren van apoptose versus tamoxifen alleen. Bovendien beïnvloedt diindolylmethaan (DIM), een metabolisch eindproduct van I3C, het metabolisme van tamoxifen, weg van tamoxifen N-oxide, een relatief inactieve metaboliet, en in de richting van zijn actieve metaboliet, 4-hydroxy-tamoxifen. Andere onderzoeken hebben aangetoond dat zwavelofaan, een ander bestanddeel van broccoli, apoptose induceert in stamcellen van borstkanker.1een effect dat theoretisch de antiproliferatieve effecten van tamoxifen zou aanvullen en versterken.
De resultaten van deze secundaire analyse komen overeen met een ander recent onderzoek waaruit bleek dat het consumeren van 1 portie rauwe broccoli, maar niet in het algemeen gekookte broccoli of groenten, minstens één keer per maand het risico op overlijden aan blaaskanker met 57% verminderde (HR voor ziektespecifieke sterfte: 0,43; 95% BI: 0,25-0,74)2. Dit effect wordt toegeschreven aan isothiocyanaten, die worden vernietigd wanneer broccoli wordt gekookt.
De gegevens uit deze secundaire analyse zijn de nieuwste toevoeging aan verschillende onderzoeken die de voordelen aantonen van het consumeren van groenten, met name kruisbloemige groenten, bij het verminderen van het risico op herhaling van kanker. Opvallend is het voordeel van regelmatige consumptie van kruisbloemige groenten, met name broccoli, bij het verminderen van het risico op herhaling van borstkanker bij tamoxifen-gebruikers. Tamoxifen is snel onderdeel geworden van de standaardbehandeling voor vrouwen met oestrogeenreceptorpositieve borstkanker, die de meerderheid van de borstkankers vertegenwoordigt. Daarom is het belangrijk om kruisbloemige groenten op te nemen in de dagelijkse voeding van deze vrouwen. De hoeveelheid die nodig is voor dit overlevingsvoordeel is voor de meesten voldoende – een uitgangswaarde van 0,5 porties per dag – waardoor dit een aanvaardbare strategie is.
beperkingen
Deze studie werd beperkt door de afhankelijkheid van zelfgerapporteerde gegevens en daardoor de mogelijkheid van terugroepbias. Bovendien kunnen de gegevens uit dit onderzoek niet worden gegeneraliseerd naar andere cohorten. Ten slotte moeten de conclusies als secundaire analyse in een onafhankelijk onderzoek worden getest.
Voor meer onderzoek naar integratieve oncologie, klik hier Hier.