Suche
Mein Konto
atsauce
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. Dārzeņu patēriņš ir saistīts ar zemāku krūts vēža atkārtošanos tamoksifēna lietotājiem: sieviešu veselīgas ēšanas un dzīves pētījuma sekundārā analīze.Krūts vēža ārstēšanaPublicēts tiešsaistē 2010. gada 6. jūlijā.
projektēšana
Sekundārā analīze no sieviešu veselīgas ēšanas un dzīves pētījuma (WHEL pētījums)
Dalībnieks
3,080 sieviešu krūts vēža pārdzīvojušie vecumā no 18 līdz 70 gadiem, kuri uzņemšanas laikā bija vidēji 23,5 mēneši pēc diagnozes. Visi dalībnieki dzīvoja četros rietumu štatos, un WHEL pētījums tika veikts no 1995. līdz 2006. gadam. Dalībniekiem tika diagnosticēts I, II vai III stadijas invazīvs krūts vēzis un viņš tika pabeigts ārstēšana bez slimības pierādījumiem. Lielākā daļa dalībnieku bija izglītotas, nesmēķējošas, mazkustīgas kaukāziešu sievietes.
Novērtēti pētījuma parametri
WHEL pētījumu intervences diētā ietilpa 5 dārzeņu ikdienas uzturs (dārzeņu porcija tika definēta kā jebkura ½ glāzes neapstrādātu vai vārītu dārzeņu pasniegšana vai 1 glāze neapstrādātu lapu dārzeņu, izņemot aisberga salātus un baltos kartupeļus), 3 augļi, 16 oz. Dārzeņu sula, 30 g šķiedrvielu un 20% enerģijas no taukiem. WHEL pētījuma protokolā ietilpa sākotnējā klīnikas vizīte, lai novērtētu sākotnējo īpašību. Pēc tam uztura uzņemšana tika novērtēta 24 stundu ilgas atsaukšanas laikā četros iepriekš noteiktos telefona zvanos. Pētījuma sākumā dalībnieki aizpildīja anketas par menopauzes vēsturi, menopauzes hormonu terapijas izmantošanu, citu dzīvesveida izturēšanos un vēža rašanos. Vēža iznākums tika novērtēts, izmantojot ikgadējās pašpārvaldes anketas, 93% vēža apstiprinot, pārskatot patoloģijas ziņojumus.
Šajā sekundārajā analīzē tika veikta atsevišķa apakšgrupu analīze par dārzeņu patēriņa ietekmi uz atkārtošanos sievietēm, kuras lieto tamoksifēnu, salīdzinot ar sievietēm, kas neņem tamoksifēnu. Turklāt tika pārbaudīta krustziežu dārzeņu uzņemšanas ietekme uz atkārtošanās līmeni tamoksifēna lietotājiem.
Galvenie atklājumi
WHEL dalībnieki ziņoja par vidējo sākotnējo ieplūdi 3,1 porciju kopējo dārzeņu un 0,5 porciju krustziežu dārzeņu. Sievietēm, kas atrodas visaugstākajā dārzeņu uzņemšanā, sākotnēji bija ievērojami zemāks krūts vēža atkārtošanās risks (HR 0,69, 95% TI: 0,55-0,87). Krustoņu dārzeņu patēriņš neizraisīja statistiski nozīmīgu atkārtošanās riska samazināšanos sākotnējā stāvoklī. Šajā sekundārajā analīzē tika atklāts, ka, stratificējot ar tamoksifēna lietošanu, atkārtošanās risks bija vēl zemāks sieviešu vidū visaugstākajā dārzeņu patēriņa teritorijā, salīdzinot ar lietotājiem, kas nav tamoksifēns (HR 0,56, 95% TI: 0,41-0,77).Pūtīt≤0,001). Turklāt tamoksifēna lietotājiem tika novērots statistiski nozīmīgs atkārtošanās riska samazinājums, patērējot krustziežus dārzeņus (HR 0,65, 95% TI: 0,47-0,89, p = 0,006).
Ietekme uz praksi
Šī sekundārā analīze palielina SHEL pētījuma sekundāro analīžu skaitu, kas parāda dārzeņu uzņemšanas priekšrocības dalībnieku apakšpopulācijās. Lai gan WHEL pētījumā galu galā neizdevās atrast ieguvumu no dārzeņu ēšanas, samazinot krūts vēža atkārtošanās risku, sekojošās dažādu kohortu sekundārās analīzes, piemēram, šis, parāda ieguvumu.
Šajā pētījumā sievietēm ar vislielāko paziņoto dārzeņu uzņemšanu sākotnējā līmenī bija mazāks atkārtošanās risks kopumā un mazāks risks attīstīties jauna primārā krūts vēzis.
Šajā pētījumā sievietēm ar vislielāko paziņoto dārzeņu uzņemšanu sākotnējā līmenī bija mazāks atkārtošanās risks kopumā un mazāks risks attīstīties jauna primārā krūts vēzis. Šis efekts bija visizteiktākais sievietēm, kuras lietoja tamoksifēnu un spēcīgāko tamoksifēna lietotājiem, kuri patērēja lielāko daudzumu krustziežu dārzeņu. Būtībā šis pētījums liecina, ka dārzeņu uzņemšana, kas ir lielāka par vidējo ASV uzņemšanu, palielina izdzīvošanas iespējamību bez slimībām sievietēm, kuras lieto tamoksifēnu. Šo labvēlīgo efektu pastiprina, patērējot krustziežu dārzeņus.
Postulētie mehānismi, kas ir šīs novērotās saistības pamatā, ietver indola-3-karbinola (I3C) sinerģisko lomu brokoļos ar tamoksifēnu, inducējot apoptozi salīdzinājumā ar tamoksifēnu. Turklāt diindolilmetāns (DIM), I3C metabolisma gala produkts, ietekmē tamoksifēna metabolismu prom no tamoksifēna N-oksīda, salīdzinoši neaktīva metabolīta un virzoties uz tā aktīvo metabolītu, 4-hidroksi-tamoksifēnu. Citi pētījumi parādīja, ka sulfurofāns, vēl viens brokoļu sastāvdaļa, izraisa apoptozi krūts vēža cilmes šūnās.Viensefekts, kas teorētiski papildinātu un uzlabotu tamoksifēna antiproliferatīvo iedarbību.
Šīs sekundārās analīzes rezultāti saskan ar vēl vienu nesenu pētījumu, kas parādīja, ka, patērējot 1 porciju neapstrādātu brokoļu, bet ne vārītus brokoļus vai dārzeņus kopumā, vismaz reizi mēnesī samazināja risku nomirt no urīnpūšļa vēža par 57% (HR slimībai specifiskai nāvei: 0,43; 95% TI: 0,25-0,74).RādītājsApvidū Šis efekts ir attiecināts uz izotiocianātiem, kas tiek iznīcināti, vārot brokoļus.
Šīs sekundārās analīzes dati ir jaunākais papildinājums vairākiem pētījumiem, kas parāda ieguvumus, ko rada dārzeņu, īpaši krustveida dārzeņu, patērēšana, samazinot vēža atkārtošanās risku. Jāatzīmē, ka tas ir ieguvums no krustziežu dārzeņu, īpaši brokoļu, regulāras patēriņa, samazinot krūts vēža atkārtošanās risku tamoksifēna lietotājiem. Tamoksifēns ir ātri kļuvis par daļu no standarta ārstēšanas sievietēm ar estrogēna receptoru pozitīvu krūts vēzi, kas pārstāv lielāko daļu krūts vēža. Tāpēc ir svarīgi, ieskaitot krustziežu dārzeņus šo sieviešu ikdienas uzturā. Summa, kas nepieciešama šim izdzīvošanas pabalstam, ir pietiekama lielākajai daļai - bāzes līnija - 0,5 porcijas dienā -, padarot to par pieņemamu stratēģiju.
ierobežojumi
Šo pētījumu ierobežoja tā paļaušanās uz pašpaziņotiem datiem un līdz ar to arī atsaukšanas neobjektivitātes potenciālu. Turklāt šī pētījuma datus nevar vispārināt citām kohortām. Visbeidzot, secinājumi būtu jāpārbauda kā sekundārā analīze neatkarīgā pētījumā.
Lai iegūtu vairāk pētījumu par integrējošo onkoloģiju, noklikšķiniet šeit Šeit.