Suche
Mein Konto
nuoroda
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA ir kt. Daržovių vartojimas siejamas su mažesniu krūties vėžio pasikartojimu tarp tamoksifeno vartotojų: antrinė moterų sveikos mitybos ir gyvenimo būdo tyrimo analizė.Krūties vėžio gydymaspaskelbta internete 2010 m. liepos 6 d.
dizainas
Moterų sveikos mitybos ir gyvenimo būdo tyrimo antrinė analizė (WHEL tyrimas)
Dalyvis
3 080 moterų, išgyvenusių krūties vėžį nuo 18 iki 70 metų amžiaus, kurios registravimosi metu buvo vidutiniškai 23,5 mėnesio po diagnozės. Visi dalyviai gyveno keturiose vakarų valstijose, o WHEL tyrimas buvo atliktas 1995–2006 m. Dalyviams buvo diagnozuotas I, II arba III stadijos invazinis krūties vėžys ir gydymas buvo baigtas be jokių ligos požymių. Dauguma dalyvių buvo išsilavinusios, nerūkančios, sėslios kaukazo moterys.
Įvertinti tyrimo parametrai
WHEL tyrimo intervencinė dieta apėmė 5 daržovių kasdienę dietą (daržovių porcija buvo apibrėžta kaip ½ puodelio žalių arba virtų daržovių arba 1 puodelis žalių lapinių daržovių, išskyrus ledkalnio salotas ir baltas bulves), 3 vaisiai, 16 uncijų. Daržovių sultys, 30 g skaidulų ir 20 % energijos iš riebalų. Į WHEL tyrimo protokolą buvo įtrauktas pradinis apsilankymas klinikoje, siekiant įvertinti pradines charakteristikas. Maisto suvartojimas buvo įvertintas per 24 valandas per parą per keturis iš anksto suderintus telefono skambučius. Tyrimo pradžioje dalyviai užpildė klausimynus apie menopauzės istoriją, menopauzės hormonų terapijos vartojimą, kitus gyvenimo būdus ir vėžio atsiradimą. Vėžio baigtys buvo vertinamos naudojant kasmetinius savarankiškai pildomus klausimynus, o 93% vėžio atvejų patvirtino patologijos ataskaitų peržiūra.
Šioje antrinėje analizėje buvo atlikta atskira pogrupio analizė apie daržovių vartojimo poveikį pasikartojimui moterims, vartojančioms tamoksifeną, palyginti su moterimis, nevartojančiomis tamoksifeno. Be to, buvo ištirtas kryžmažiedžių daržovių vartojimo poveikis tamoksifeno vartotojų pasikartojimo dažniui.
Pagrindinės išvados
WHEL dalyviai pranešė, kad vidutinis pradinis suvartojamas kiekis yra 3,1 porcijos visų daržovių ir 0,5 porcijos kryžmažiedžių daržovių. Moterims, kurioms buvo didžiausias daržovių suvartojimas, krūties vėžio pasikartojimo rizika pradžioje buvo žymiai mažesnė (HR 0,69, 95 % PI: 0,55–0,87). Vartojant kryžmažiedžius daržoves, statistiškai reikšmingai nesumažėjo pasikartojimo rizika. Ši antrinė analizė parodė, kad stratifikuojant pagal tamoksifeno vartojimą, pasikartojimo rizika buvo dar mažesnė moterims, kurios daugiausia vartoja daržovių, palyginti su tomis, kurios nevartojo tamoksifeno (HR 0,56, 95 % PI: 0,41–0,77).P≤0,001). Be to, tarp tamoksifeno vartotojų pastebėtas statistiškai reikšmingas pasikartojimo rizikos sumažėjimas vartojant kryžmažiedžių daržovių (HR 0,65, 95 % PI: 0,47-0,89, P = 0,006).
Poveikis praktikai
Ši antrinė analizė papildo didėjantį WHEL tyrimo antrinių analizių skaičių, parodančių daržovių vartojimo naudą dalyvių subpopuliacijose. Nors WHEL tyrime galiausiai nepavyko rasti naudos iš daržovių valgymo mažinant krūties vėžio pasikartojimo riziką, vėlesnės antrinės skirtingų grupių analizės, tokios kaip ši, rodo naudą.
Šiame tyrime moterys, kurios pradžioje vartojo daugiausia daržovių, turėjo mažesnę pasikartojimo riziką ir mažesnę riziką susirgti nauju pirminiu krūties vėžiu.
Šiame tyrime moterys, kurios pradžioje vartojo daugiausia daržovių, turėjo mažesnę pasikartojimo riziką ir mažesnę riziką susirgti nauju pirminiu krūties vėžiu. Šis poveikis buvo ryškiausias moterims, vartojusioms tamoksifeną, o stipriausias – tamoksifeno vartojusioms, kurios vartojo daugiausia kryžmažiedžių daržovių. Iš esmės šis tyrimas rodo, kad daržovių suvartojimas, didesnis nei vidutinis JAV suvartojimas, padidina moterų, vartojančių tamoksifeną, išgyvenimo be ligų tikimybę. Šis teigiamas poveikis sustiprėja vartojant kryžmažiedžių daržovių.
Teigiami mechanizmai, kuriais grindžiamas šis pastebėtas ryšys, apima sinergetinį indol-3-karbinolio (I3C) brokoliuose su tamoksifenu vaidmenį skatinant apoptozę, palyginti su vien tamoksifenu. Be to, diindolilmetanas (DIM), galutinis I3C metabolinis produktas, veikia tamoksifeno metabolizmą nuo tamoksifeno N-oksido, santykinai neaktyvaus metabolito, ir link jo aktyvaus metabolito 4-hidroksitamoksifeno. Kiti tyrimai parodė, kad sulurofanas, kitas brokolių komponentas, sukelia krūties vėžio kamieninių ląstelių apoptozę.1poveikis, kuris teoriškai papildytų ir sustiprintų tamoksifeno antiproliferacinį poveikį.
Šios antrinės analizės rezultatai atitinka kitą neseniai atliktą tyrimą, kuris parodė, kad suvartojus 1 porciją žalių brokolių, bet ne virtų brokolių ar daržovių, bent kartą per mėnesį sumažėjo rizika mirti nuo šlapimo pūslės vėžio 57 % (HR, kai mirtis nuo specifinės ligos: 0,43; 95 % PI: 0,25–0,74)2. Šis poveikis buvo priskirtas izotiocianatams, kurie sunaikinami verdant brokolius.
Šios antrinės analizės duomenys yra naujausias kelių tyrimų, įrodančių daržovių, ypač kryžmažiedžių daržovių, vartojimo naudą mažinant vėžio pasikartojimo riziką, papildymas. Pažymėtina, kad reguliarus kryžmažiedžių daržovių, ypač brokolių, vartojimas sumažina krūties vėžio pasikartojimo riziką tamoksifeno vartotojams. Tamoksifenas greitai tapo standartinio gydymo dalimi moterims, sergančioms estrogenų receptorių teigiamu krūties vėžiu, kuris sudaro daugumą krūties vėžio atvejų. Todėl kryžmažiedžių daržovių įtraukimas į šių moterų kasdienį racioną yra svarbus. Suma, reikalinga šiai išgyvenimo pašalpai, yra pakankama daugumai – pradinė 0,5 porcijos per dieną – todėl tai yra priimtina strategija.
apribojimai
Šį tyrimą ribojo jo priklausomybė nuo pačių pateiktų duomenų ir todėl galimas atšaukimo šališkumas. Be to, šio tyrimo duomenų negalima apibendrinti su kitomis grupėmis. Galiausiai, išvados turėtų būti patikrintos kaip antrinė nepriklausomo tyrimo analizė.
Norėdami gauti daugiau integracinės onkologijos tyrimų, spustelėkite čia Čia.