Studio: le verdure riducono il rischio di recidiva del cancro al seno

riferimento

Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. Il consumo di verdure è associato a una minore recidiva di cancro al seno nelle utilizzatrici di tamoxifene: un'analisi secondaria del Women's Healthy Eating and Living Study.Trattamento del cancro al senopubblicato online il 6 luglio 2010.

progetto

Analisi secondaria del Women’s Healthy Eating and Living Study (studio WHEL)

Partecipante

3.080 donne sopravvissute al cancro al seno di età compresa tra 18 e 70 anni che erano in media 23,5 mesi dopo la diagnosi al momento dell'arruolamento. Tutti i partecipanti vivevano in quattro stati occidentali e lo studio WHEL è stato condotto tra il 1995 e il 2006. Ai partecipanti è stato diagnosticato un cancro al seno invasivo di stadio I, II o III e hanno completato il trattamento senza evidenza di malattia. La maggior parte dei partecipanti erano donne caucasiche istruite, non fumatrici e sedentarie.

Parametri di studio valutati

La dieta di intervento dello studio WHEL comprendeva una dieta giornaliera di 5 verdure (una porzione di verdura era definita come qualsiasi porzione da ½ tazza di verdure crude o cotte o 1 tazza di verdure a foglia crude, esclusa lattuga iceberg e patate bianche), 3 frutti, 16 once. Succo di verdura, 30 g di fibre e 20% di energia dai grassi. Il protocollo dello studio WHEL prevedeva una visita clinica di base per valutare le caratteristiche di base. L'apporto alimentare è stato quindi valutato durante i richiami dietetici di 24 ore in quattro telefonate prestabilite. All’inizio dello studio, i partecipanti hanno completato questionari sulla storia della menopausa, sull’uso della terapia ormonale in menopausa, su altri comportamenti legati allo stile di vita e sull’insorgenza del cancro. Gli esiti del cancro sono stati valutati utilizzando questionari annuali autosomministrati, con il 93% dei tumori confermati dalla revisione dei rapporti patologici.

In questa analisi secondaria, è stata eseguita un'analisi di sottogruppi separata sull'effetto del consumo di verdure sulla recidiva nelle donne che assumevano tamoxifene rispetto alle donne che non assumevano tamoxifene. Inoltre, è stato esaminato l'effetto dell'assunzione di verdure crocifere sul tasso di recidiva negli utilizzatori di tamoxifene.

Risultati chiave

I partecipanti al WHEL hanno riportato un consumo medio di base di 3,1 porzioni di verdure totali e 0,5 porzioni di verdure crocifere. Le donne nel terzile più alto di assunzione di verdure avevano un rischio significativamente più basso di recidiva di cancro al seno al basale (HR 0,69, IC 95%: 0,55-0,87). Il consumo di verdure crocifere non ha comportato una diminuzione statisticamente significativa del rischio di recidiva al basale. Questa analisi secondaria ha rilevato che, stratificato in base all'uso di tamoxifene, il rischio di recidiva era ancora più basso tra le donne nel terzile più alto di consumo di verdure rispetto alle utilizzatrici che non utilizzavano tamoxifene (HR 0,56, IC 95%: 0,41-0,77).P≤0,001). Inoltre, è stata osservata una riduzione statisticamente significativa del rischio di recidiva con il consumo di verdure crocifere tra gli utilizzatori di tamoxifene (HR 0,65, IC 95%: 0,47-0,89, P = 0,006).

Effetti sulla pratica

Questa analisi secondaria si aggiunge al numero crescente di analisi secondarie dello studio WHEL che dimostrano i benefici dell’assunzione di verdure in sottopopolazioni di partecipanti. Sebbene lo studio WHEL alla fine non sia riuscito a trovare un beneficio derivante dal consumo di verdure nel ridurre il rischio di recidiva del cancro al seno, le successive analisi secondarie di diverse coorti, come questa, mostrano un beneficio.

In questo studio, le donne con il più alto consumo riportato di verdure al basale avevano un rischio complessivo inferiore di recidiva e un rischio inferiore di sviluppare un nuovo cancro al seno primario.

In questo studio, le donne con il più alto consumo riportato di verdure al basale avevano un rischio complessivo inferiore di recidiva e un rischio inferiore di sviluppare un nuovo cancro al seno primario. Questo effetto è stato più pronunciato nelle donne che assumevano tamoxifene e più forte nelle utilizzatrici di tamoxifene che consumavano la maggiore quantità di verdure crocifere. In sostanza, questo studio suggerisce che un consumo di verdure superiore al consumo medio negli Stati Uniti aumenta la probabilità di sopravvivenza libera da malattia nelle donne che assumono tamoxifene. Questo effetto benefico è potenziato dal consumo di verdure crocifere.

I meccanismi postulati alla base di questa relazione osservata includono il ruolo sinergico dell'indolo-3-carbinolo (I3C) nei broccoli con tamoxifene nell'indurre l'apoptosi rispetto al solo tamoxifene. Inoltre, il diindolilmetano (DIM), un prodotto finale metabolico di I3C, influenza il metabolismo del tamoxifene lontano dal tamoxifene N-ossido, un metabolita relativamente inattivo, e verso il suo metabolita attivo, 4-idrossi-tamoxifene. Altri studi hanno dimostrato che il sulfurofano, un altro componente dei broccoli, induce l’apoptosi nelle cellule staminali del cancro al seno.¹un effetto che teoricamente completerebbe e potenzierebbe gli effetti antiproliferativi del tamoxifene.

I risultati di questa analisi secondaria sono coerenti con un altro studio recente che ha dimostrato che il consumo di 1 porzione di broccoli crudi, ma non di broccoli o verdure cotti in generale, almeno una volta al mese ha ridotto il rischio di morte per cancro alla vescica del 57% (HR per morte specifica per malattia: 0,43; IC 95%: 0,25-0,74).². Questo effetto è stato attribuito agli isotiocianati, che vengono distrutti durante la cottura dei broccoli.

I dati di questa analisi secondaria sono l’ultima aggiunta a numerosi studi che dimostrano i benefici del consumo di verdure, in particolare verdure crocifere, nel ridurre il rischio di recidiva del cancro. Da notare è il beneficio del consumo regolare di verdure crocifere, in particolare broccoli, nel ridurre il rischio di recidiva di cancro al seno nelle utilizzatrici di tamoxifene. Il tamoxifene è rapidamente diventato parte del trattamento standard per le donne con cancro al seno positivo per i recettori degli estrogeni, che rappresenta la maggior parte dei tumori al seno. Pertanto è importante includere le verdure crocifere nella dieta quotidiana di queste donne. La quantità richiesta per questo beneficio in termini di sopravvivenza è adeguata per la maggior parte dei pazienti (una base di 0,5 porzioni al giorno), rendendola una strategia accettabile.

restrizioni

Questo studio è stato limitato dal fatto di fare affidamento su dati auto-riferiti e quindi dal potenziale rischio di errori di richiamo. Inoltre, i dati di questo studio non possono essere generalizzati ad altre coorti. Infine, le conclusioni dovrebbero essere testate come analisi secondaria in uno studio indipendente.

Per ulteriori ricerche sull'oncologia integrativa, fare clic qui Qui.