Referenca
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA i sur. Konzumiranje povrća povezano je s manjim recidivom karcinoma dojke kod korisnika tamoksifena: sekundarna analiza ženskog zdravog prehrane i života. Liječenje karcinoma dojke online objavljeno 6. srpnja 2010.
Dizajn
Sekundarna analiza ženskog studija zdrave prehrane i života (WHHEL-STUDY)
sudionik
3.080 preživjelih od raka dojke u dobi od 18 do 70 godina, koji su u prosjeku bili 23,5 mjeseci nakon dijagnoze u vrijeme upisa. Svi sudionici živjeli su u četiri zapadne države, a studija WHEL provedena je između 1995. i 2006. godine. Invazivni karcinom dojke u fazi I, II ili III dijagnosticiran je sudionici, a liječenje je bilo potpuno bez znakova bolesti. Većina sudionika bile su obrazovane, nepušene, sjedilačke kavkaske žene.
Proučite parametre
Interventna prehrana studije WHEL uključivala je dnevnu prehranu s 5 povrća (porcija povrća definirana je kao bilo koja ½ šalica sirovog ili kuhanog povrća ili 1 šalica sirovog lisnatog povrća, osim salate od ledene brijega i bijelog krumpira), 3 voća, 16 oz. Povrtni sok, 30 g vlakana i 20 % energije iz masti. Protokol studije WHHEL uključivao je posjet klinici na početku toka procjene početnih značajki. Unos hrane je zatim ocijenjen kao dio 24-satnog opoziva u četiri prethodno dogovorena telefonska poziva. Na početku studije, sudionici su ispunili upitnike o povijesti menopauze, uporabu hormonske terapije u menopauzi, drugom životnom ponašanju i pojavljivanju raka. Rezultati raka procijenjeni su na temelju godišnjih samo -ispunjenih upitnika, a 93 % raka potvrđeno je provjerom patoloških izvještaja.
U ovoj sekundarnoj analizi provedena je zasebna analiza podskupine za učinak konzumacije povrća na recidiv kod žena koje su uzimale tamoksifen, u usporedbi sa ženama koje ne uzimaju tamoksifen. Osim toga, ispitan je učinak unosa unakrsnih udara na stopu recidiva za korisnike tamoksifena.
Najvažnije znanje
Sudionici WHEL-a izvijestili su o prosječnom osnovnom snimku od 3,1 porcija ukupnog povrća i 0,5 porcija poprečnog cvijeta. Na početku studije, žene u najvećem unosu povrća imale su značajno manji rizik od ponovnog pojavljivanja karcinoma dojke (HR 0,69, 95 %KI: 0,55–0,87). Potrošnja križnih cvjetova nije dovela do statistički značajnog pada rizika od nove pojave na početku tečaja. Ova sekundarna analiza pokazala je da je rizik od nove pojave stratifikacije nakon uporabe tamoksifena kod žena u najvišem tertilu konzumacije povrća još niži u usporedbi s korisnicima ne-tamoksifena (HR 0,56, 95 %AI: 0,41–0,77). p ≤0,001). Pored toga, primijećeno je statistički značajno smanjenje rizika od nove pojave konzumiranjem unakrsnih utikača kod korisnika tamoksifena (HR 0,65, 95 %-Ki: 0,47–0,89, p = 0,006).
Učinci na praksu
Ova sekundarna analiza nadopunjuje sve veći broj sekundarnih analiza studije WHHEL, koje ilustriraju prednosti apsorpcije povrća u djelomičnoj populaciji sudionika. Iako studija WHEL -a u konačnici nije imala koristi od konzumacije povrća pri smanjenju rizika od nove pojave raka dojke, sljedeće sekundarne analize različitih kohorti pokazuju korist.
U ovoj studiji, žene s najvećim prijavljenim unosom povrća imale su manji rizik od nove pojave i manji rizik od razvoja novog primarnog karcinoma dojke.
U ovoj studiji, žene s najvećim prijavljenim unosom povrća na početku studije imale su manji rizik od nove pojave i manji rizik od razvoja novog primarnog karcinoma dojke. Taj je učinak bio najizraženiji i najjači kod korisnika tamoksifena koji su konzumirali najveću količinu cross-cvaesa kod žena koje prihode. U osnovi, ova studija sugerira da unos povrća koji je iznad prosječnog unosa u SAD-u povećava vjerojatnost preživljavanja bez bolesti kod žena koje uzimaju tamoksifen. Ovaj blagotvorni učinak pojačan je konzumiranjem križnih cvjetova.
postulirani mehanizmi na kojima se temelji ovaj promatrani odnos sinergistička je uloga indol-3-karbinola (I3C) u brokuli s tamoksifenom u indukciji apoptoze samo u tamoksifen. Pored toga, diindolilmetan (DIM), metabolički krajnji produkt I3C, utječe na metabolizam tamoksifena daleko od tamoksifen-N-oksida, relativno neaktivnog metabolita i njegovih aktivnih metabolita, 4-hidroksi-tamoksifen. Ostale studije pokazale su da sumporofan, druga komponenta brokule, apoptoza u matičnim stanicama karcinoma dojke.
Rezultati ove sekundarne analize podudaraju se s drugom trenutnom studijom koja je pokazala da je potrošnja 1 porcija sirovog brokula, ali ne kuhana brokolija ili povrća u cjelini, barem jednom mjesečno rizik od umiranja od raka mokraćnog mjehura (HR za smrt specifične za bolest: 0,43; 95 %-ki: 0,25–0,74)
Podaci iz ove sekundarne analize najnoviji su dodatak nekoliko studija koje pokazuju prednosti konzumacije povrća, posebno cvjetova, kako bi se smanjio rizik od nove pojave raka. Izuzetno je prednostima redovne konzumacije unakrsnih ploča, a posebno brokule za smanjenje rizika od obnovljenog karcinoma dojke kod korisnika tamoksifena. Tamoksifen je brzo postao dio standardnog liječenja žena s estrogenom pozitivnim karcinomom dojke, što predstavlja većinu karcinoma dojke. Stoga je važno uključivanje križnih cvjetova u svakodnevnu prehranu ovih žena. Iznos potreban za ovu prednost preživljavanja prikladan je za većinu - osnovna vrijednost od 0,5 dijelova dnevno - što ovu strategiju čini prihvatljivom strategijom.
Ograničenja
This study was restricted by the dependence on self -reported data and thus the possibility of a memory distortion. Pored toga, podaci ove studije ne mogu se prenijeti na druge kohorte. Konačno, zaključci treba provjeriti kao sekundarnu analizu u neovisnoj studiji.
Za daljnja istraživanja integrativne onkologije, kliknite ovdje