Suche
Mein Konto
referenca
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA i sur. Konzumiranje povrća povezano je s manjim recidivom karcinoma dojke kod korisnika tamoksifena: sekundarna analiza studije zdrave prehrane i života žena.Liječenje raka dojkeObjavljeno na mreži 6. srpnja 2010.
dizajn
Sekundarna analiza iz ženske studije zdrave prehrane i života (WHEL studija)
Sudionik
3.080 preživjelih od karcinoma dojke u dobi od 18 do 70 godina koji su u vrijeme upisa bili u prosjeku 23,5 mjeseci nakon dijagnoze. Svi sudionici živjeli su u četiri zapadne države, a studija WHEL provedena je između 1995. i 2006. godine. Sudionicima je dijagnosticiran invazivni karcinom dojke I, II ili III, i završili liječenje bez dokaza o bolesti. Većina sudionika bile su obrazovane, nepušačke, sjedeće kavkaske žene.
Procijenjeni parametri studije
Interventna dijeta studije WHEL uključivala je dnevnu prehranu od 5 povrća (povrće za posluživanje definirano je kao ½ šalice posluživanja sirovog ili kuhanog povrća ili 1 šalice sirovog lisnatog povrća, isključujući let -salatu i bijeli krumpir), 3 voća, 16 oz. Povrtni sok, 30 g vlakana i 20% energije iz masti. Protokol studije WHEL uključivao je osnovni posjet klinike za procjenu osnovnih karakteristika. Unos prehrane ocijenjen je tijekom 24-satnog prehrambenog opoziva u četiri unaprijed obavljena telefonska poziva. Na početku studije, sudionici su ispunili upitnike o povijesti menopauze, uporabi hormonske terapije menopauza, drugih životnih ponašanja i pojave raka. Rezultati raka ocijenjeni su korištenjem godišnjih upitnika za samostalnu upravu, a 93% karcinoma potvrđeno je pregledom izvještaja o patologiji.
U ovoj sekundarnoj analizi provedena je zasebna analiza podskupina na utjecaj konzumacije povrća na recidiv kod žena koje uzimaju tamoksifen u usporedbi sa ženama koje nisu uzimale tamoksifen. Pored toga, ispitan je učinak unosa križanog povrća na stopu recidiva kod korisnika tamoksifena.
Ključni nalazi
Sudionici WHEL -a izvijestili su o prosječnom osnovnom unosu od 3,1 obroka ukupnog povrća i 0,5 obroka križnog povrća. Žene u najvećem tertilu unosa povrća imale su značajno manji rizik od recidiva karcinoma dojke na početku (HR 0,69, 95% CI: 0,55-0,87). Konzumiranje povrća na križanju nije rezultiralo statistički značajnim smanjenjem rizika od recidiva na početku. Ova sekundarna analiza otkrila je da je, kada je slojevit upotrebom tamoksifena, rizik od recidiva bio još niži među ženama u najvišem tertilu konzumacije povrća u usporedbi s korisnicima ne-tamoksifena (HR 0,56, 95% CI: 0,41-0,77).P≤0,001). Pored toga, primijećeno je statistički značajno smanjenje rizika od recidiva s konzumacijom križanog povrća (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, p = 0,006).
Učinci na praksu
Ova sekundarna analiza dodaje sve veći broj sekundarnih analiza iz studije WHEL -a koje pokazuju prednosti unosa povrća u subpopulacijama sudionika. Iako studija WHEL -a u konačnici nije uspjela pronaći korist od jedenja povrća u smanjenju rizika od recidiva raka dojke, naknadne sekundarne analize različitih skupina, poput ove, pokazuju korist.
U ovom istraživanju, žene s najvećim prijavljenim unosom povrća na početku imale su manji rizik od ukupnog odnosa i manji rizik od razvoja novog primarnog karcinoma dojke.
U ovom istraživanju, žene s najvećim prijavljenim unosom povrća na početku imale su manji rizik od ukupnog odnosa i manji rizik od razvoja novog primarnog karcinoma dojke. Taj je učinak bio najizraženiji kod žena koje uzimaju tamoksifen i najjači kod korisnika tamoksifena koji su konzumirali najveću količinu povrća s križanom. U osnovi, ovo istraživanje sugerira da unos povrća veći od prosječnog unosa u SAD-u povećava vjerojatnost preživljavanja bez bolesti kod žena koje uzimaju tamoksifen. Ovaj blagotvorni učinak poboljšava se konzumiranjem križnog povrća.
Postulirani mehanizmi koji su u osnovi ovog promatranog odnosa uključuju sinergističku ulogu indola-3-karbinola (i3c) u brokoliju s tamoksifenom u induciranju apoptoze u odnosu na samo tamoksifen. Pored toga, diindolilmetan (DIM), metabolički krajnji produkt I3C, utječe na metabolizam tamoksifena daleko od tamoksifen n-oksida, relativno neaktivnog metabolita i prema njegovom aktivnom metabolitu, 4-hidroksi-tamoksifen. Ostale studije pokazale su da sumpofan, druga komponenta brokule, inducira apoptozu u matičnim stanicama karcinoma dojke.1Učinak koji bi teoretski nadopunio i poboljšao antiproliferativne učinke tamoksifena.
Rezultati ove sekundarne analize u skladu su s još jednom nedavnom istraživanjem koja je pokazala da konzumiranje 1 posluživanja sirovog brokolija, ali ne kuhane brokule ili povrća, barem jednom mjesečno smanjuje rizik od umiranja od raka mokraćnog mjehura za 57% (HR za smrt specifične za bolest: 0,43; 95% CI: 0,25-0.74)2. Taj se učinak pripisuje izotiocijanama koji su uništeni kada se kuha brokoli.
Podaci iz ove sekundarne analize najnoviji su dodatak nekoliko studija koje pokazuju prednosti konzumiranja povrća, posebno križnog povrća, u smanjenju rizika od recidiva raka. Napomena je korist od redovitog konzumacije križanog povrća, posebno brokule, u smanjenju rizika od recidiva karcinoma dojke kod korisnika tamoksifena. Tamoksifen je brzo postao dio standardnog liječenja žena s estrogenom pozitivnim karcinomom dojke, što predstavlja većinu karcinoma dojke. Stoga je važno, uključujući križano povrće u svakodnevnoj prehrani tih žena. Iznos potreban za ovu korist za preživljavanje prikladan je za većinu - osnovna od 0,5 obroka dnevno - što ovo čini prihvatljivom strategijom.
ograničenja
Ova studija bila je ograničena oslanjanjem na podatke o samo-prijavljenim i stoga potencijalom pristranosti opoziva. Nadalje, podaci iz ove studije ne mogu se generalizirati na druge skupine. Konačno, zaključci bi trebali biti testirani kao sekundarna analiza u neovisnoj studiji.
Za više istraživanja integrativne onkologije, kliknite ovdje Ovdje.