Suche
Mein Konto
viite
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et ai. Vihannesten kulutus liittyy alhaisempaan rintasyövän toistumiseen tamoksifeenin käyttäjillä: naisten terveellisen syömisen ja elinikäisen tutkimuksen toissijainen analyysi.Rintasyövän hoitoJulkaistu verkossa 6. heinäkuuta 2010.
design
Toissijainen analyysi naisten terveellisestä ruokavaliosta ja elävästä tutkimuksesta (WHEL -tutkimus)
Osallistuja
18–70-vuotiaita 3 080 naispuolista rintasyövän eloonjäänyttä, jotka olivat keskimäärin 23,5 kuukautta diagnoosin jälkeen ilmoittautumishetkellä. Kaikki osallistujat asuivat neljässä länsimaisessa osavaltiossa, ja WHEL -tutkimus tehtiin vuosina 1995-2006. Osallistujille diagnosoitiin vaihe I, II tai III invasiivinen rintasyöpä ja suoritettiin hoito ilman todisteita sairauksista. Suurin osa osallistujista oli koulutettuja, tupakoimattomia, istuvia valkoihoisia naisia.
Arvioidut tutkimusparametrit
WHEL -tutkimuksen interventioruokavaliossa oli päivittäinen ruokavalio, jossa oli 5 vihanneksia (vihannesten tarjoilu määritettiin minkä tahansa ½ kupillisen tarjoiluna raa'ita tai keitettyjä vihanneksia tai 1 kuppi raa'ita lehtivihanneksia, lukuun ottamatta jäävuorisalaattia ja valkoisia perunoita), 3 hedelmää, 16 unssia. Vihannesmehu, 30 g kuitua ja 20% energiaa rasvasta. WHEL -tutkimusprotokolla sisälsi perustason klinikkavierailun perusominaisuuksien arvioimiseksi. Ruokavalion saanti arvioitiin sitten 24 tunnin ruokavalion aikana neljässä ennakkopuhelussa. Tutkimuksen alussa osallistujat täyttivät vaihdevuosien historiaa koskevat kyselylomakkeet, vaihdevuosihormonihoidon käytön, muut elämäntavan käyttäytymisen ja syövän esiintymisen. Syöpätulokset arvioitiin käyttämällä vuosittaisia itsehallinnollisia kyselylomakkeita, ja 93% syöpistä vahvistettiin tarkistamalla patologiaraportit.
Tässä toissijaisessa analyysissä suoritettiin erillinen alaryhmäanalyysi vihannesten kulutuksen vaikutuksesta tamoksifeenin käyttävien naisilla verrattuna naisiin, jotka eivät ota tamoksifeenia. Lisäksi tutkittiin ristiinnauloinen vihannesten saannin vaikutusta toistumisnopeuteen tamoksifeenin käyttäjissä.
Tärkeimmät havainnot
WHEL -osallistujat ilmoittivat keskimääräisen lähtötason saannin 3,1 annosta kokonaisvihanneksista ja 0,5 annosta ristikkäisiä vihanneksia. Vihannesten saannin korkeimman tertiilin naisilla oli merkittävästi alhaisempi rintasyövän uusiutumisen riski lähtötilanteessa (HR 0,69, 95% CI: 0,55-0,87). Ristiinnaulun vihannesten kulutus ei johtanut tilastollisesti merkitsevään vähentymiseen lähtötilanteessa. Tämä sekundaarinen analyysi havaitsi, että tamoksifeenin käytön kerrostuessa toistumisriski oli vielä alhaisempi naisten keskuudessa, joilla on suurin vihannesten kulutuksen tertiili verrattuna muihin kuin tamoksifeenin käyttäjiin (HR 0,56, 95% CI: 0,41-0,77).P≤0,001). Lisäksi tamoksifeenin käyttäjien keskuudessa havaittiin tilastollisesti merkitsevä väheneminen toistumisriskissä ristikkäisten vihannesten kulutuksella (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, P = 0,006).
Vaikutukset käytäntöön
Tämä toissijainen analyysi lisää WHEL -tutkimuksen lisääntyvää sekundaarianalyysien määrää, joka osoittaa vihannesten saannin edut osallistujien alaryhmissä. Vaikka WHEL -tutkimus ei lopulta löytänyt hyötyä vihannesten syömisestä rintasyövän uusiutumisen riskin vähentämisessä, tämän kaltaisten ryhmien, kuten tämän, seuraavat toissijaiset analyysit osoittavat hyötyä.
Tässä tutkimuksessa naisilla, joilla on korkein ilmoitettu vihannesten saanti lähtötilanteessa, oli alhaisempi uusiutumisen riski ja alhaisempi riski kehittää uusi ensisijainen rintasyöpä.
Tässä tutkimuksessa naisilla, joilla on korkein ilmoitettu vihannesten saanti lähtötilanteessa, oli alhaisempi uusiutumisen riski ja alhaisempi riski kehittää uusi ensisijainen rintasyöpä. Tämä vaikutus oli voimakkain naisilla, jotka käyttivät tamoksifeenia ja vahvinta tamoksifeenin käyttäjillä, jotka käyttivät suurimman määrän ristiinnaulitsevia vihanneksia. Pohjimmiltaan tämä tutkimus viittaa siihen, että Yhdysvaltojen keskimääräinen saannin korkeampi vihannesten saanti lisää tamksifeenia käyttävien naisilla, jotka käyttävät tamoksifeenia. Tätä hyödyllistä vaikutusta parantaa ristiinnauloinen vihannekset.
Tämän havaitun suhteen taustalla oleviin oletettuihin mekanismeihin sisältyy indoli-3-karbinolin (I3C) synergistinen rooli parsakaalissa tamoksifeenin kanssa indusoimaan apoptoosia pelkästään tamoksifeenin verrattuna. Lisäksi dinindolyylimetaani (DIM), I3C: n metabolinen lopputuote, vaikuttaa tamoksifeenin metaboliaan pois tamoksifeenin N-oksidista, suhteellisen inaktiivisesta metaboliitista ja kohti aktiivista metaboliittiaan, 4-hydroksi-tamoksifeenia. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että sulfurofaani, toinen parsakaalin komponentti, indusoi apoptoosia rintasyövän kantasoluissa.1Vaikutus, joka teoreettisesti täydentäisi ja parantaisi tamoksifeenin antiproliferatiivisia vaikutuksia.
Tämän toissijaisen analyysin tulokset ovat yhdenmukaisia toisen äskettäisen tutkimuksen kanssa, joka osoitti, että kuluttaminen 1 raaka-parsakaalin annos, mutta ei keitetyt parsakaalia tai vihanneksia kokonaisuudessaan, vähintään kerran kuukaudessa vähensivät virtsarakon syöpään kuoleman riskiä 57% (HR sairauskohtaisessa kuolemassa: 0,43; 95% CI: 0,25-0,74))2. Tämä vaikutus on johdettu isotiosyanaateille, jotka tuhoutuvat, kun parsakaali kypsennetään.
Tämän toissijaisen analyysin tiedot ovat viimeisin lisäys useisiin tutkimuksiin, jotka osoittavat vihannesten, erityisesti ristiinnaulitsevien vihannesten hyödyt, syövän uusiutumisen riskin vähentämisessä. Huomattakoon, että ristiinnaalisten vihannesten, erityisesti parsakaalin säännöllisen kulutuksen hyöty vähentämällä rintasyövän uusiutumisen riskiä tamoksifeenin käyttäjillä. Tamoksifeenista on nopeasti tullut osa standardi hoitoa naisille, joilla on estrogeenireseptori-positiivinen rintasyöpä, joka edustaa suurta osaa rintasyövistä. Siksi näiden naisten päivittäisessä ruokavaliossa on tärkeätä, että ristiinnaulitsevat vihannekset mukaan lukien. Tätä eloonjäämisetulle vaadittu määrä on riittävä useimmille - perustasoon 0,5 annosta päivässä - mikä tekee tästä hyväksyttävän strategian.
rajoitukset
Tätä tutkimusta rajoitti sen luottamus itse ilmoitettuihin tietoihin ja siten muistettavaan puolueellisuuteen. Lisäksi tämän tutkimuksen tietoja ei voida yleistää muihin ryhmiin. Lopuksi päätelmät olisi testattava toissijaisena analyysinä riippumattomassa tutkimuksessa.
Lisätietoja integroivasta onkologiasta napsauttamalla tätä Tässä.