Suche
Mein Konto
viide
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA jt. Köögiviljade tarbimine on seotud väiksema rinnavähi kordumise esinemisega tamoksifeeni kasutajatel: naiste tervisliku toitumise ja eluviiside uuringu teisene analüüs.Rinnavähi raviavaldatud Internetis 6. juulil 2010.
disain
Naiste tervisliku toitumise ja eluviiside uuringu (WHEL-uuring) teisene analüüs
Osaleja
3080 naissoost rinnavähi ellujäänut vanuses 18–70 aastat, kes olid registreerimise ajal pärast diagnoosimist keskmiselt 23,5 kuud. Kõik osalejad elasid neljas lääneosariigis ja WHELi uuring viidi läbi aastatel 1995–2006. Osalejatel diagnoositi I, II või III staadiumi invasiivne rinnavähk ja nad lõpetasid ravi ilma haigustunnusteta. Enamik osalejaid olid haritud, mittesuitsetavad ja istuvad kaukaasia naised.
Hinnatud uuringu parameetrid
WHEL-uuringu sekkumisdieet sisaldas igapäevast dieeti 5 köögiviljast (köögiviljaportsjoniks määrati ½ tassi tooreid või keedetud köögivilju või 1 tassi tooreid lehtköögivilju, välja arvatud jääsalat ja valge kartul), 3 puuvilja, 16 untsi. Köögiviljamahl, 30 g kiudaineid ja 20% energiat rasvast. WHEL-i uuringuprotokoll sisaldas algtaseme kliiniku visiiti, et hinnata algtaseme omadusi. Seejärel hinnati toidutarbimist 24-tunnise toitumise tagasikutsumise ajal nelja eelnevalt kokkulepitud telefonikõnega. Uuringu alguses täitsid osalejad küsimustikud menopausi ajaloo, menopausi hormoonravi kasutamise, muu elustiili käitumise ja vähi esinemise kohta. Vähitulemusi hinnati iga-aastaste isetäittavate küsimustike abil, kusjuures 93% vähijuhtudest kinnitati patoloogiaaruannete läbivaatamisega.
Selles sekundaarses analüüsis viidi läbi eraldi alarühma analüüs köögiviljade tarbimise mõju kohta retsidiividele tamoksifeeni kasutavatel naistel võrreldes naistega, kes tamoksifeeni ei kasutanud. Lisaks uuriti ristõieliste köögiviljade tarbimise mõju retsidiivide esinemissagedusele tamoksifeeni kasutajatel.
Peamised leiud
WHEL-i osalejad teatasid, et algtasemel tarbiti keskmiselt 3,1 portsjonit köögivilju ja 0,5 portsjonit ristõielisi köögivilju. Naistel, kes tarbisid kõige kõrgemal tasemel köögivilju, oli rinnavähi kordumise risk algtasemel oluliselt väiksem (HR 0,69, 95% CI: 0,55–0,87). Ristiõieliste köögiviljade tarbimine ei põhjustanud algtasemel statistiliselt olulist retsidiivide riski vähenemist. Selles teiseses analüüsis leiti, et tamoksifeeni kasutamise järgi kihistades oli retsidiivide risk isegi madalam nende naiste seas, kes tarbisid kõige kõrgemal tasemel köögivilju, võrreldes tamoksifeeni mittekasutajatega (HR 0,56, 95% CI: 0,41–0,77).P≤0,001). Lisaks täheldati tamoksifeeni kasutajate seas statistiliselt olulist retsidiivide riski vähenemist ristõieliste köögiviljade tarbimisel (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, P = 0,006).
Mõju praktikale
See teisene analüüs lisab WHEL-uuringu sekundaarsete analüüside kasvavale arvule, mis näitavad köögiviljade tarbimise eeliseid osalejate alampopulatsioonides. Kuigi WHEL-i uuringus ei õnnestunud lõpuks leida kasu köögiviljade söömisest rinnavähi kordumise riski vähendamisel, näitavad hilisemad erinevate kohortide sekundaarsed analüüsid, nagu see, kasu.
Selles uuringus oli naistel, kes tarbisid algtasemel kõige rohkem köögivilju, väiksem risk haiguse kordumise ja uue esmase rinnavähi tekkeks.
Selles uuringus oli naistel, kes tarbisid algtasemel kõige rohkem köögivilju, väiksem risk haiguse kordumise ja uue esmase rinnavähi tekkeks. See mõju oli kõige tugevam tamoksifeeni kasutavatel naistel ja kõige tugevam tamoksifeeni kasutajatel, kes tarbisid suurima koguse ristõielisi köögivilju. Põhimõtteliselt viitab see uuring sellele, et USA keskmisest suurem köögiviljade tarbimine suurendab tamoksifeeni kasutavate naiste haigusvaba ellujäämise tõenäosust. Seda kasulikku mõju tugevdab ristõieliste köögiviljade tarbimine.
Selle täheldatud seose aluseks olevad oletatavad mehhanismid hõlmavad indool-3-karbinooli (I3C) sünergistlikku rolli brokkolis tamoksifeeniga apoptoosi esilekutsumisel võrreldes ainult tamoksifeeniga. Lisaks mõjutab diindolüülmetaan (DIM), I3C metaboolne lõppsaadus, tamoksifeeni metabolismi tamoksifeen-N-oksiidist, mis on suhteliselt inaktiivne metaboliit, ja selle aktiivse metaboliidi 4-hüdroksütamoksifeeni suunas. Teised uuringud on näidanud, et sulfurofaan, teine brokoli komponent, kutsub esile rinnavähi tüvirakkudes apoptoosi.1 eine Wirkung, die theoretisch die antiproliferativen Wirkungen von Tamoxifen ergänzen und verstärken würde.
Selle sekundaarse analüüsi tulemused on kooskõlas teise hiljutise uuringuga, mis näitas, et 1 portsjoni toore brokoli, kuid mitte keedetud brokoli või köögiviljade tarbimine vähemalt kord kuus vähendas põievähki suremise riski 57% (HR haigusepõhise surma korral: 0,43; 95% CI: 0,25–0,74)2. Seda mõju on omistatud isotiotsüanaatidele, mis brokoli keetmisel hävivad.
Selle sekundaarse analüüsi andmed on uusim täiendus mitmetele uuringutele, mis näitavad köögiviljade, eriti ristõieliste köögiviljade tarbimise eeliseid vähi kordumise riski vähendamisel. Tähelepanuväärne on ristõieliste köögiviljade, eriti brokoli, regulaarsest tarbimisest saadav kasu, mis vähendab tamoksifeeni kasutajatel rinnavähi kordumise riski. Tamoksifeen on kiiresti muutunud standardravi osaks naistele, kellel on östrogeeniretseptor-positiivne rinnavähk, mis esindab enamikku rinnavähkidest. Seetõttu on ristõieliste köögiviljade lisamine nende naiste igapäevasesse dieeti oluline. Selle ellujäämishüvitise jaoks vajalik kogus on enamiku jaoks piisav – lähteväärtus 0,5 portsjonit päevas –, mistõttu on see vastuvõetav strateegia.
piiranguid
Seda uuringut piiras selle tuginemine enda esitatud andmetele ja seega ka tagasikutsumisvõimaluse potentsiaal. Lisaks ei saa selle uuringu andmeid üldistada teiste kohortide jaoks. Lõpuks tuleks järeldusi testida sekundaarse analüüsina sõltumatus uuringus.
Integratiivse onkoloogia kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin Siin.