Estudio: las verduras reducen el riesgo de otro cáncer de mama nuevamente
Estudio: las verduras reducen el riesgo de otro cáncer de mama nuevamente
Este estudio examina la conexión entre el consumo de verduras y la recurrencia de cáncer de mama en mujeres que toman tamoxifeno. Se descubrió que las mujeres que tenían una mayor absorción de verduras tenían un menor riesgo de cáncer de mama. En particular, el consumo de flores cruzadas, como el brócoli, mostró un efecto positivo en el riesgo de romper el cáncer de seno nuevamente en los usuarios de tamoxifeno. Los resultados sugieren que una mayor ingesta de vegetales, especialmente de flujos cruzados, puede mejorar la supervivencia libre de enfermedades en mujeres que toman tamoxifeno. El estudio enfatiza la importancia de una nutrición apropiada con flujos cruzados para mujeres con cáncer de seno que toman tamoxifeno.
referencia
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. El consumo de verduras se asocia con una menor recurrencia de cáncer de mama en usuarios de tamoxifeno: un análisis secundario del estudio de alimentación y vida saludable para mujeres. Tratamiento del cáncer de mama en línea publicado el 6 de julio de 2010.
Design
Análisis secundario del estudio de alimentación y vida saludable de las mujeres (WHHHEL-Study)
participante
3.080 sobrevivientes de cáncer de mama femenino de 18 a 70 años, que fueron en promedio 23.5 meses después del diagnóstico al momento de la inscripción. All participants lived in four western states, and the Whel study was carried out between 1995 and 2006. Invasiving breast cancer in stage I, II or III was diagnosed with the participants and the treatment was complete without signs of a disease. La mayoría de los participantes eran mujeres caucásicas sedentarias educadas, no hechicias.
Parámetros de estudio
La dieta de intervención del estudio de Whel incluía una dieta diaria con 5 vegetales (una porción vegetal se definió como cualquier ½ copa de vegetales crudos o cocinados o 1 taza de vegetales de hoja cruda, excepto ensalada de iceberg y papas blancas), 3 frutas, 16 oz. Jugo de vegetales, 30 g de fibra y 20 % de energía de la grasa. El protocolo de estudio WHEL incluyó una visita a la clínica al comienzo del curso de la evaluación de las características iniciales. La ingesta de alimentos se evaluó como parte de retroalimentación de 24 horas en cuatro llamadas telefónicas previamente acordadas. Al comienzo del estudio, los participantes llenaron cuestionarios sobre la historia de la menopausia, el uso de la terapia hormonal en la menopausia, otro comportamiento del estilo de vida y la aparición del cáncer. Los resultados del cáncer se evaluaron sobre la base de cuestionarios anuales de autoexpuesto, con el 93 % del cáncer confirmado al verificar los informes patológicos.
En este análisis secundario, se llevó a cabo un análisis de subgrupos separado para el efecto del consumo de vegetales sobre la recurrencia en mujeres que tomaron tamoxifeno, en comparación con las mujeres que no toman un tamoxifeno. Además, se examinó el efecto de la ingesta de flores cruzadas en la tasa de recurrencia para los usuarios de tamoxifeno.
Conocimiento más importante
Los participantes de Whel informaron un registro básico promedio de 3.1 porciones totales de verduras y 0.5 porciones de vegetales de floración cruzada. Al comienzo del estudio, las mujeres en la ingesta de vegetales más alta tenían un riesgo significativamente menor de una recurrencia de cáncer de mama (recursos humanos 0.69, 95 %de ki: 0.55-0.87). El consumo de flores cruzadas no condujo a una disminución estadísticamente significativa en el riesgo de un nuevo hecho al comienzo del curso. Este análisis secundario mostró que el riesgo de una nueva ocurrencia en la estratificación después del uso de tamoxifeno en mujeres en el mayor tercil de consumo de vegetales fue aún menor en comparación con los usuarios no tamoxifenos (recursos humanos 0.56, 95 %de IA: 0.41-0.77). P ≤0.001). Además, se observó una reducción estadísticamente significativa en el riesgo de una nueva ocurrencia al consumir flores cruzadas en los usuarios de tamoxifeno (HR 0.65, 95 %-ki: 0.47-0.89, p = 0.006).
Efectos sobre la práctica
Este análisis secundario complementa el creciente número de análisis secundarios del estudio WHHEL, que ilustran los beneficios de la absorción de vegetales en poblaciones parciales de los participantes. Aunque el estudio de Whel finalmente no encontró ningún beneficio del consumo de verduras al reducir el riesgo de una nueva aparición de cáncer de mama, los siguientes análisis secundarios de diferentes cohortes muestran un beneficio.
En este estudio, las mujeres con la ingesta más alta de verduras informaron que tenían un menor riesgo de una nueva ocurrencia y un menor riesgo de desarrollar un nuevo cáncer de mama primario.
En este estudio, las mujeres con la ingesta de verduras más alta reportada al comienzo del estudio tenían un menor riesgo de una nueva ocurrencia y un menor riesgo de desarrollar un nuevo cáncer de mama primario. Este efecto fue el más pronunciado y más fuerte en los usuarios de tamoxifeno que consumieron la mayor cantidad de flores cruzadas en mujeres que ingresan. Esencialmente, este estudio sugiere que una ingesta de verduras que está por encima de la ingesta promedio de los EE. UU. Aumenta la probabilidad de supervivencia libre de enfermedades en mujeres que toman tamoxifeno. Este efecto beneficioso se ve reforzado por el consumo de flores cruzadas.
Los mecanismos postulados en los que se basa esta relación observada es el papel sinérgico del indol-3-carbinol (I3C) en el brócoli con tamoxifeno en la inducción de apoptosis a tamoxifeno solo. Además, el diindolilmetano (DIM), un producto final metabólico de I3C, influye en el metabolismo del tamoxifeno lejos del tamoxifeno-n-óxido, un metabolito relativamente inactivo, y a sus metabolitos activos, 4-hidroxi-tamoxifeno. Otros estudios han demostrado que el sulfurofán, otro componente del brócoli, la apoptosis en las células madre del cáncer de mama.
Los resultados de este análisis secundario coinciden con otro estudio actual que mostró que el consumo de 1 porción de brócoli crudo, pero no de brócoli o verduras cocinadas en general, al menos una vez al mes el riesgo de morir por cáncer de vejiga (recursos humanos por muerte específica de enfermedad: 0.43; 95 %-ki: 0.25–0.74)
Los datos de este análisis secundario son la última incorporación a varios estudios que muestran los beneficios del consumo de verduras, especialmente las flujos transversales, para reducir el riesgo de una nueva ocurrencia de cáncer. Es notable para los beneficios del consumo regular de flores cruzadas y, en particular, el brócoli para reducir el riesgo de cáncer de mama renovado en los usuarios de tamoxifeno. El tamoxifeno se ha convertido rápidamente en parte del tratamiento estándar para las mujeres con cáncer de mama positivo para el receptor de estrógenos, lo que representa la mayoría del cáncer de mama. Por lo tanto, la inclusión de flujos cruzados en la dieta diaria de estas mujeres es importante. La cantidad requerida para esta ventaja de supervivencia es apropiada para la mayoría, un valor base de 0.5 porciones por día, lo que hace que esta estrategia sea una estrategia aceptable.
restricciones
Este estudio fue restringido por la dependencia de los datos autoinformados y, por lo tanto, la posibilidad de una distorsión de memoria. Además, los datos de este estudio no pueden transferirse a otras cohortes. Finalmente, las conclusiones deben verificarse como un análisis secundario en un estudio independiente.
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