Αναφορά
Thompson CA, Rock CL, Thompson ΡΑ, et αϊ. Η κατανάλωση λαχανικών συνδέεται με χαμηλότερη υποτροπή του καρκίνου του μαστού σε χρήστες tamoxifen: δευτερεύουσα ανάλυση της γυναικείας υγιεινής διατροφής και ζωντανής μελέτης. Θεραπεία του καρκίνου του μαστού που δημοσιεύθηκε στις 6 Ιουλίου 2010.
Σχεδιασμός
Δευτερεύουσα ανάλυση από τη μελέτη υγιεινής διατροφής και διαβίωσης γυναικών (μελέτη WHHEL)
Συμμετέχων
3,080 γυναικείες επιζώντες καρκίνου του μαστού ηλικίας 18-70 ετών, οι οποίοι ήταν κατά μέσο όρο 23,5 μήνες μετά τη διάγνωση κατά τη στιγμή της εγγραφής. Όλοι οι συμμετέχοντες ζούσαν σε τέσσερα δυτικά κράτη και η μελέτη WHEL διεξήχθη μεταξύ 1995 και 2006. Η διεξαγωγή καρκίνου του μαστού στο στάδιο Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ διαγνώστηκε με τους συμμετέχοντες και η θεραπεία ολοκληρώθηκε χωρίς σημάδια ασθένειας. Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων εκπαιδεύτηκε, μη -ασυγκίνητες, καθιστικές καυκάσιες γυναίκες.
Παράμετροι μελέτης
The intervention diet of the Whel study included a daily diet with 5 vegetables (a vegetable portion was defined as any ½-cup of raw or cooked vegetables or 1 cup of raw leafy vegetables, except iceberg salad and white potatoes), 3 fruit, 16 oz. Χυμός λαχανικών, 30 g και 20 % ενέργεια από το λίπος. Το πρωτόκολλο μελέτης WHHEL περιελάμβανε μια επίσκεψη στην κλινική στην αρχή της πορείας αξιολόγησης των χαρακτηριστικών εκκίνησης. Η πρόσληψη τροφής αξιολογήθηκε στη συνέχεια ως μέρος της ανατροφοδότησης 24 ωρών σε τέσσερις συμφωνημένες τηλεφωνικές κλήσεις. Στην αρχή της μελέτης, οι συμμετέχοντες πλήρωσαν ερωτηματολόγια σχετικά με την ιστορία της εμμηνόπαυσης, τη χρήση ορμονοθεραπείας στην εμμηνόπαυση, άλλου τρόπου ζωής και την εμφάνιση του καρκίνου. Τα αποτελέσματα του καρκίνου αξιολογήθηκαν με βάση τα ετήσια αυτοδιαφορικά ερωτηματολόγια, με το 93 % του καρκίνου να επιβεβαιώνεται ελέγχοντας τις παθολογικές αναφορές.
Σε αυτή τη δευτερεύουσα ανάλυση, πραγματοποιήθηκε ξεχωριστή ανάλυση υποομάδων για την επίδραση της κατανάλωσης λαχανικών στην υποτροπή σε γυναίκες που πήραν tamoxifen, σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν λαμβάνουν tamoxifen. Επιπλέον, εξετάστηκε η επίδραση της πρόσληψης διασταυρούμενων λουλουδιών στο ποσοστό υποτροπής για τους χρήστες tamoxifen.
πιο σημαντικές γνώσεις
Οι συμμετέχοντες στο Whel ανέφεραν μια μέση βασική καταγραφή των 3,1 μερίδων συνολικά λαχανικά και 0,5 μερίδια διασταυρωμένων λαχανικών. Στην αρχή της μελέτης, οι γυναίκες στο υψηλότερο τρίτο της πρόσληψης λαχανικών είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο επανεξέτασης του καρκίνου του μαστού (HR 0,69, 95 %KI: 0,55-0,87). Η κατανάλωση διασταυρώσεων δεν οδήγησε σε στατιστικά σημαντική μείωση του κινδύνου ενός νέου περιστατικού στην αρχή του μαθήματος. Αυτή η δευτερεύουσα ανάλυση έδειξε ότι ο κίνδυνος ενός νέου περιστατικού στη διαστρωμάτωση μετά από χρήση ταμοξιφαίνης σε γυναίκες στο υψηλότερο τρίποτο της κατανάλωσης λαχανικών ήταν ακόμη χαμηλότερη σε σύγκριση με τους μη-τομοξιφαίνης χρήστες (HR 0,56, 95 %AI: 0,41-0,77). p ≤0.001). Επιπλέον, παρατηρήθηκε μια στατιστικά σημαντική μείωση του κινδύνου ενός νέου περιστατικού με την κατανάλωση διασταυρούμενων λουλουδιών στους χρήστες tamoxifen (HR 0,65, 95 %-ki: 0,47-0,89, p = 0,006).
Επιδράσεις στην πρακτική
Αυτή η δευτερεύουσα ανάλυση συμπληρώνει τον αυξανόμενο αριθμό δευτερογενών αναλύσεων της μελέτης WHHEL, οι οποίες απεικονίζουν τα οφέλη της απορρόφησης των λαχανικών σε μερικούς πληθυσμούς των συμμετεχόντων. Παρόλο που η μελέτη Whel τελικά δεν διαπίστωσε κανένα όφελος από την κατανάλωση λαχανικών όταν μειώνει τον κίνδυνο νέας εμφάνισης καρκίνου του μαστού, οι ακόλουθες δευτερεύουσες αναλύσεις διαφορετικών κοόρτων δείχνουν ένα όφελος.
<μπλοκ ποσόστωση>Σε αυτή τη μελέτη, οι γυναίκες με την υψηλότερη αναφερθείσα πρόσληψη λαχανικών είχαν χαμηλότερο κίνδυνο νέου φαινόμενου και χαμηλότερου κινδύνου ανάπτυξης ενός νέου πρωτογενούς καρκίνου του μαστού.
Σε αυτή τη μελέτη, οι γυναίκες με την υψηλότερη αναφερθείσα πρόσληψη λαχανικών στην αρχή της μελέτης είχαν χαμηλότερο κίνδυνο ενός νέου περιστατικού και χαμηλότερου κινδύνου ανάπτυξης ενός νέου πρωτογενούς καρκίνου του μαστού. Αυτό το αποτέλεσμα ήταν το πιο έντονο και ισχυρότερο στους χρήστες tamoxifen που κατανάλωναν τη μεγαλύτερη ποσότητα διασταυρούμενων λουλουδιών σε γυναίκες που έσοδαν. Ουσιαστικά, αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι μια πρόσληψη λαχανικών που είναι πάνω από τη μέση πρόσληψη των ΗΠΑ αυξάνει την πιθανότητα επιβίωσης χωρίς ασθένειες σε γυναίκες που λαμβάνουν tamoxifen. Αυτό το ευεργετικό αποτέλεσμα ενισχύεται με την κατανάλωση σταυροειδών.
Οι υποψήφιοι μηχανισμοί στους οποίους βασίζεται αυτή η παρατηρούμενη σχέση είναι ο συνεργιστικός ρόλος της ινδολ-3-καρβινόλης (I3C) σε μπρόκολο με ταμοξιφαίνη στην επαγωγή της απόπτωσης μόνο στην ταμοξιφαίνη. Επιπλέον, το διδινδολυλομεθάνιο (DIM), ένα μεταβολικό τελικό προϊόν του I3C, επηρεάζει τον μεταβολισμό της ταμοξιφαίνης μακριά από την ταμοξιφαίνη-Ν-οξείδιο, έναν σχετικά ανενεργό μεταβολίτη και τους ενεργούς μεταβολίτες του, 4-υδροξυτοξιφαίνη. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η σουλφουροφάνη, ένα άλλο συστατικό του μπρόκολο, η απόπτωση στα βλαστοκύτταρα του καρκίνου του μαστού.
Τα αποτελέσματα αυτής της δευτερεύουσας ανάλυσης ταιριάζουν με μια άλλη τρέχουσα μελέτη που έδειξε ότι η κατανάλωση 1 τμήματος ακατέργαστου μπρόκολο, αλλά όχι μαγειρεμένα μπρόκολο ή λαχανικά συνολικά, τουλάχιστον μία φορά το μήνα ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο της ουροδόχου κύστης (HR για θάνατο για συγκεκριμένη ασθένεια: 0,43 · 95 %-KI: 0,25-0,74)
Τα δεδομένα από αυτή τη δευτερεύουσα ανάλυση είναι η τελευταία προσθήκη σε αρκετές μελέτες που δείχνουν τα οφέλη της κατανάλωσης λαχανικών, ειδικά σταυροειδών, για να μειωθεί ο κίνδυνος νέας εμφάνισης καρκίνου. Είναι αξιοσημείωτο τα οφέλη της τακτικής κατανάλωσης διασταυρώσεων και ιδιαίτερα του μπρόκολο για τη μείωση του κινδύνου ανανεωμένου καρκίνου του μαστού σε χρήστες tamoxifen. Η ταμοξιφαίνη έχει γίνει γρήγορα μέρος της τυποποιημένης θεραπείας για τις γυναίκες με θετικό για τον υποδοχέα οιστρογόνων καρκίνο του μαστού, ο οποίος αντιπροσωπεύει την πλειονότητα του καρκίνου του μαστού. Ως εκ τούτου, η συμπερίληψη των διασταυρώσεων στην καθημερινή διατροφή αυτών των γυναικών είναι σημαντική. Το ποσό που απαιτείται για αυτό το πλεονέκτημα επιβίωσης είναι κατάλληλο για τους περισσότερους - μια τιμή βάσης 0,5 μερίδων την ημέρα - γεγονός που καθιστά αυτή τη στρατηγική μια αποδεκτή στρατηγική.
Περιορισμοί
Αυτή η μελέτη περιοριζόταν από την εξάρτηση από τα δεδομένα που αναφέρθηκαν από αυτοαναφερόμενα και συνεπώς τη δυνατότητα παραμόρφωσης μνήμης. Επιπλέον, τα δεδομένα αυτής της μελέτης δεν μπορούν να μεταφερθούν σε άλλες ομάδες. Τέλος, τα συμπεράσματα θα πρέπει να ελεγχθούν ως δευτερεύουσα ανάλυση σε μια ανεξάρτητη μελέτη.
Για περαιτέρω έρευνες σχετικά με την ολοκληρωμένη ογκολογία, κάντε κλικ εδώ εδώ.