Suche
Mein Konto
αναφορά
Thompson CA, Rock CL, Thompson ΡΑ, et αϊ. Η κατανάλωση λαχανικών σχετίζεται με χαμηλότερη υποτροπή του καρκίνου του μαστού σε χρήστες tamoxifen: δευτερεύουσα ανάλυση της γυναικείας υγιεινής διατροφής και ζωντανής μελέτης.Θεραπεία καρκίνου του μαστούΔημοσιεύθηκε online στις 6 Ιουλίου 2010.
σχέδιο
Δευτερεύουσα ανάλυση από τη μελέτη υγιεινής διατροφής και διαβίωσης γυναικών (μελέτη Whel)
Συμμέτοχος
3.080 γυναικείες επιζώντες καρκίνου του μαστού ηλικίας 18-70 ετών, οι οποίοι ήταν κατά μέσο όρο 23,5 μήνες μετά τη διάγνωση κατά τη στιγμή της εγγραφής. Όλοι οι συμμετέχοντες ζούσαν σε τέσσερα δυτικά κράτη και η μελέτη WHEL διεξήχθη μεταξύ 1995 και 2006. Οι συμμετέχοντες διαγνώστηκαν με επεμβατικό καρκίνο του μαστού σταδίου Ι, ΙΙ ή ΙΙΙ και ολοκλήρωσαν τη θεραπεία χωρίς ενδείξεις ασθένειας. Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων ήταν εκπαιδευμένος, μη καπνιστών, καθιστικών καυκάσιων γυναικών.
Αξιολογημένες παραμέτρους μελέτης
Η δίαιτα παρέμβασης μελέτης Whel περιελάμβανε μια καθημερινή διατροφή 5 λαχανικών (μια μερίδα λαχανικών ορίστηκε ως κάθε ½ φλιτζάνι που σερβίρει ακατέργαστα ή μαγειρεμένα λαχανικά ή 1 φλιτζάνι ωμά φυλλώδη λαχανικά, εξαιρουμένων των μαρούλι και λευκών πατάτας), 3 φρούτων, 16 oz. Χυμός λαχανικών, 30 g και 20% ενέργεια από το λίπος. Το πρωτόκολλο μελέτης Whel περιλάμβανε μια επίσκεψη κλινικής βάσης για την αξιολόγηση των βασικών χαρακτηριστικών. Στη συνέχεια αξιολογήθηκε η διατροφική πρόσληψη κατά τη διάρκεια 24 ωρών διατροφικών ανακλήσεων σε τέσσερις προκαθορισμένες τηλεφωνικές κλήσεις. Κατά την έναρξη της μελέτης, οι συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν ερωτηματολόγια σχετικά με την ιστορία της εμμηνόπαυσης, τη χρήση θεραπείας με εμμηνόπαυση ορμονών, άλλες συμπεριφορές στον τρόπο ζωής και την εμφάνιση καρκίνου. Τα αποτελέσματα του καρκίνου αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας ετήσια αυτο-χορηγούμενα ερωτηματολόγια, με το 93% των καρκίνων να επιβεβαιώνονται με ανασκόπηση των εκθέσεων παθολογίας.
Σε αυτή τη δευτερεύουσα ανάλυση, πραγματοποιήθηκε ξεχωριστή ανάλυση υποομάδων σχετικά με την επίδραση της κατανάλωσης λαχανικών στην υποτροπή των γυναικών που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν λαμβάνουν tamoxifen. Επιπλέον, εξετάστηκε η επίδραση της πρόσληψης φυτικών σταυροειδών στο ποσοστό επανεμφάνισης στους χρήστες tamoxifen.
Βασικά ευρήματα
Οι συμμετέχοντες στην Whel ανέφεραν μια μέση βάση βάσης 3,1 μερίδες συνολικών λαχανικών και 0,5 μερίδες λαχανικών σταυροειδών. Οι γυναίκες στο υψηλότερο τρίπο της πρόσληψης λαχανικών είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού κατά την έναρξη (HR 0,69, 95% CI: 0,55-0,87). Η κατανάλωση λαχανικών σταυροειδών δεν οδήγησε σε στατιστικά σημαντική μείωση του κινδύνου υποτροπής κατά την έναρξη. Αυτή η δευτερεύουσα ανάλυση διαπίστωσε ότι όταν διαστρωματώθηκε με χρήση ταμοξιφαίνης, ο κίνδυνος υποτροπής ήταν ακόμη χαμηλότερος μεταξύ των γυναικών στο υψηλότερο τρίποτο της κατανάλωσης λαχανικών σε σύγκριση με τους χρήστες μη τομοξιφαίνης (HR 0,56, 95% CI: 0,41-0,77).Π.≤0.001). Επιπλέον, παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική μείωση του κινδύνου υποτροπής με κατανάλωση σταυροειδών λαχανικών μεταξύ των χρηστών tamoxifen (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, p = 0,006).
Επιδράσεις στην πρακτική
Αυτή η δευτερεύουσα ανάλυση προσθέτει στον αυξανόμενο αριθμό δευτερογενών αναλύσεων από τη μελέτη Whel που αποδεικνύουν τα οφέλη της πρόσληψης λαχανικών σε υποπληθυσμούς των συμμετεχόντων. Παρόλο που η μελέτη Whel τελικά απέτυχε να βρει όφελος από την κατανάλωση λαχανικών στη μείωση του κινδύνου υποτροπής του καρκίνου του μαστού, οι επακόλουθες δευτερεύουσες αναλύσεις διαφορετικών κοόρτων, όπως αυτό, δείχνουν ένα όφελος.
Σε αυτή τη μελέτη, οι γυναίκες με την υψηλότερη αναφερθείσα πρόσληψη λαχανικών κατά την έναρξη είχαν χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής συνολικά και χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης νέου πρωτογενούς καρκίνου του μαστού.
Σε αυτή τη μελέτη, οι γυναίκες με την υψηλότερη αναφερθείσα πρόσληψη λαχανικών κατά την έναρξη είχαν χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπής συνολικά και χαμηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης νέου πρωτογενούς καρκίνου του μαστού. Αυτή η επίδραση ήταν πιο έντονη στις γυναίκες που έλαβαν ταμοξιφαίνη και ισχυρότερα στους χρήστες tamoxifen που κατανάλωναν το μεγαλύτερο ποσό λαχανικών σταυροειδών. Ουσιαστικά, αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι οι προσλήψεις λαχανικών υψηλότερα από τη μέση πρόσληψη των ΗΠΑ αυξάνουν την πιθανότητα επιβίωσης χωρίς ασθένειες στις γυναίκες που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη. Αυτό το ευεργετικό αποτέλεσμα ενισχύεται από την κατανάλωση σταυροειδών λαχανικών.
Οι υποψήφιοι μηχανισμοί που αποτελούν τη βάση αυτής της παρατηρούμενης σχέσης περιλαμβάνουν τον συνεργιστικό ρόλο της ινδόλης-3-καρβινόλης (I3C) στο μπρόκολο με tamoxifen στην πρόκληση απόπτωσης έναντι της ταμοξιφαίνης μόνο. Επιπλέον, το διδιδολυλομεθάνιο (DIM), ένα μεταβολικό τελικό προϊόν του I3C, επηρεάζει τον μεταβολισμό της ταμοξιφαίνης μακριά από το Ν-οξείδιο της ταμοξιφαίνης, έναν σχετικά ανενεργό μεταβολίτη και προς τον ενεργό μεταβολίτη του, 4-υδροξυτοξιφαίνη. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι το σουλφουροφάνη, ένα άλλο συστατικό του μπρόκολο, προκαλεί απόπτωση στα βλαστοκύτταρα του καρκίνου του μαστού.1ένα αποτέλεσμα που θεωρητικά θα συμπληρώνει και θα ενίσχυε τις αντιπολλαπλασιαστικές επιδράσεις της ταμοξιφαίνης.
Τα αποτελέσματα αυτής της δευτερεύουσας ανάλυσης είναι συνεπή με μια άλλη πρόσφατη μελέτη που έδειξε ότι η κατανάλωση 1 εξυπηρέτησης ακατέργαστου μπρόκολο, αλλά όχι μαγειρεμένα μπρόκολο ή λαχανικά συνολικά, τουλάχιστον μία φορά το μήνα μείωσε τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο της ουροδόχου κύστης κατά 57% (HR για τον θάνατο του ειδικού για ασθένεια: 0,43 · 95% CI: 0,25-0.74)2. Αυτό το αποτέλεσμα έχει αποδοθεί σε ισοθειοκυανικά, τα οποία καταστρέφονται όταν μαγειρεύεται μπρόκολο.
Τα δεδομένα από αυτή τη δευτερεύουσα ανάλυση είναι η τελευταία προσθήκη σε αρκετές μελέτες που αποδεικνύουν τα οφέλη της κατανάλωσης λαχανικών, ιδιαίτερα των σταυροειδών λαχανικών, μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου. Αξίζει να σημειωθεί το πλεονέκτημα της τακτικής κατανάλωσης των σταυροειδών λαχανικών, ιδιαίτερα του μπρόκολο, στη μείωση του κινδύνου υποτροπής του καρκίνου του μαστού σε χρήστες tamoxifen. Η ταμοξιφαίνη έχει γίνει γρήγορα μέρος της τυποποιημένης θεραπείας για τις γυναίκες με θετικό για τον υποδοχέα οιστρογόνων καρκίνο του μαστού, ο οποίος αντιπροσωπεύει την πλειονότητα των καρκίνων του μαστού. Ως εκ τούτου, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών σταυροειδών στην καθημερινή διατροφή αυτών των γυναικών είναι σημαντική. Το ποσό που απαιτείται για αυτό το όφελος επιβίωσης είναι επαρκές για τους περισσότερους - μια γραμμή βάσης 0,5 μερίδων την ημέρα - καθιστώντας αυτή μια αποδεκτή στρατηγική.
περιορισμοί
Η μελέτη αυτή περιοριζόταν από την εξάρτησή της από τα δεδομένα που αναφέρθηκαν από την αυτοαναφερόμενη και ως εκ τούτου το δυναμικό για προκατάληψη ανάκλησης. Επιπλέον, τα δεδομένα αυτής της μελέτης δεν μπορούν να γενικευθούν σε άλλες ομάδες. Τέλος, τα συμπεράσματα θα πρέπει να δοκιμαστούν ως δευτερεύουσα ανάλυση σε μια ανεξάρτητη μελέτη.
Για περισσότερες έρευνες σχετικά με την ολοκληρωμένη ογκολογία, κάντε κλικ εδώ Εδώ.