Suche
Mein Konto
reference
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. Vegetabilsk forbrug er forbundet med gentagelse af lavere brystkræft hos tamoxifen -brugere: en sekundær analyse af kvinders sund kost og levende undersøgelse.BrystkræftbehandlingUdgivet online 6. juli 2010.
design
Sekundær analyse fra kvindernes sunde spisning og levende undersøgelse (Whel Study)
Deltager
3.080 kvindelige brystkræftoverlevende i alderen 18-70 år, som i gennemsnit var 23,5 måneder efter diagnose på tilmeldingstidspunktet. Alle deltagere boede i fire vestlige stater, og WHEL -undersøgelsen blev udført mellem 1995 og 2006. Deltagerne blev diagnosticeret med fase I, II eller III invasiv brystkræft og afsluttet behandling uden bevis for sygdom. Størstedelen af deltagerne blev uddannet, ikke-ryger, stillesiddende kaukasiske kvinder.
Evaluerede undersøgelsesparametre
Den whel -undersøgelsesinterventionsdiæt omfattede en daglig diæt med 5 grøntsager (en vegetabilsk servering blev defineret som enhver ½ kop servering af rå eller kogte grøntsager eller 1 kop rå bladgrøntsager, eksklusive isbjerge salat og hvide kartofler), 3 frugter, 16 oz. Grøntsagssaft, 30 g fiber og 20% energi fra fedt. WHEL -undersøgelsesprotokollen omfattede et baseline -klinikbesøg for at vurdere baselineegenskaber. Diætindtagelse blev derefter vurderet under 24-timers diætindrejninger i fire forudbestemte telefonopkald. I starten af undersøgelsen udfyldte deltagerne spørgeskemaer om menopausal historie, brug af menopausal hormonbehandling, anden livsstilsadfærd og forekomst af kræft. Kræftresultater blev vurderet ved hjælp af årlige selvadministrerede spørgeskemaer, hvor 93% af kræftformer blev bekræftet ved gennemgang af patologirapporter.
I denne sekundære analyse blev der udført en separat undergruppeanalyse på virkningen af vegetabilsk forbrug på gentagelse hos kvinder, der tog tamoxifen sammenlignet med kvinder, der ikke tog tamoxifen. Derudover blev effekten af korsinden for krusning af vegetabilsk indtagelse af tilbagefaldshastigheden hos tamoxifen -brugere undersøgt.
De vigtigste fund
WHEL -deltagere rapporterede om et gennemsnitligt baselineindtag på 3,1 portioner af samlede grøntsager og 0,5 portioner af korsgrøntsager. Kvinder i den højeste tertil af vegetabilsk indtagelse havde en signifikant lavere risiko for gentagelse af brystkræft ved baseline (HR 0,69, 95% CI: 0,55-0,87). Korsfæstet vegetabilsk forbrug resulterede ikke i et statistisk signifikant fald i risikoen for gentagelse ved baseline. Denne sekundære analyse fandt, at når de var stratificeret ved tamoxifenbrug, var risikoen for tilbagefald endnu lavere blandt kvinder i den højeste tertil af vegetabilsk forbrug sammenlignet med ikke-tamoxifen-brugere (HR 0,56, 95% CI: 0,41-0,77).S≤0.001). Derudover blev der observeret en statistisk signifikant reduktion i risikoen for tilbagefald med forbrug af korsgrøntsager blandt tamoxifenbrugere (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, p = 0,006).
Effekter på praksis
Denne sekundære analyse tilføjer det voksende antal sekundære analyser fra Whel -undersøgelsen, der demonstrerer fordelene ved vegetabilsk indtag i underpopulationer af deltagere. Selvom WHEL -undersøgelsen i sidste ende ikke kunne finde en fordel ved at spise grøntsager til at reducere risikoen for gentagelse af brystkræft, viser efterfølgende sekundære analyser af forskellige kohorter, såsom denne, en fordel.
I denne undersøgelse havde kvinderne med det højeste rapporterede indtag af grøntsager ved baseline en lavere risiko for tilbagefald generelt og en lavere risiko for at udvikle en ny primær brystkræft.
I denne undersøgelse havde kvinderne med det højeste rapporterede indtag af grøntsager ved baseline en lavere risiko for tilbagefald generelt og en lavere risiko for at udvikle en ny primær brystkræft. Denne effekt var mest udtalt hos kvinder, der tog tamoxifen og stærkest hos tamoxifen -brugere, der forbrugte den største mængde korsgrøntsager. I det væsentlige antyder denne undersøgelse, at vegetabilske indtag højere end det gennemsnitlige amerikanske indtag øger sandsynligheden for sygdomsfri overlevelse hos kvinder, der tager tamoxifen. Denne fordelagtige virkning forbedres ved at indtage korsgrøntsager.
Postulerede mekanismer, der ligger til grund for dette observerede forhold, inkluderer den synergistiske rolle af indol-3-carbinol (I3C) i broccoli med tamoxifen til induktion af apoptose versus tamoxifen alene. Derudover påvirker diindolylmethan (DIM), et metabolisk slutprodukt af I3C, metabolismen af tamoxifen væk fra tamoxifen N-oxid, en relativt inaktiv metabolit og mod dens aktive metabolit, 4-hydroxy-tamoxifen. Andre undersøgelser har vist, at svovlofan, en anden komponent af broccoli, inducerer apoptose i brystkræftstamceller.1En effekt, der teoretisk ville supplere og forbedre de antiproliferative virkninger af tamoxifen.
Resultaterne af denne sekundære analyse er i overensstemmelse med en anden nylig undersøgelse, der viste, at konsumering af 1 servering af rå broccoli, men ikke kogt broccoli eller grøntsager generelt, mindst en gang om måneden reducerede risikoen for at dø af blærekræft med 57% (HR for sygdomsspecifik død: 0,43; 95% CI: 0,25-0,74) med 57% (HR for sygdomsspecifik død: 0,43; 95% CI: 0,25-0,74) med 57% (HR for sygdomsspecifik død: 0,43; 95% CI: 0,25-0,74)2. Denne virkning er tilskrevet isothiocyanater, som ødelægges, når broccoli er kogt.
Dataene fra denne sekundære analyse er den seneste tilføjelse til adskillige undersøgelser, der viser fordelene ved at indtage grøntsager, især korsfæstede grøntsager, ved at reducere risikoen for kræft tilbagefald. Det bemærkes, at fordelen ved regelmæssigt forbrug af korsgrøntsager, især broccoli, ved at reducere risikoen for gentagelse af brystkræft hos tamoxifen -brugere. Tamoxifen er hurtigt blevet en del af standardbehandlingen for kvinder med østrogenreceptor-positiv brystkræft, som repræsenterer størstedelen af brystkræftformer. Derfor er det vigtigt at inkludere korsgrøntsager i den daglige diæt hos disse kvinder. Det krævede beløb til denne overlevelsesgevinst er tilstrækkelig for de fleste - en basislinje på 0,5 portioner om dagen - hvilket gør dette til en acceptabel strategi.
begrænsninger
Denne undersøgelse var begrænset af dens afhængighed af selvrapporterede data og derfor potentialet for tilbagekaldelsesbias. Endvidere kan dataene fra denne undersøgelse ikke generaliseres til andre kohorter. Endelig skal konklusionerne testes som en sekundær analyse i en uafhængig undersøgelse.
Klik her for mere forskning på integrativ onkologi Her.