Studie: Zelenina znovu snižuje riziko dalšího rakoviny prsu
Studie: Zelenina znovu snižuje riziko dalšího rakoviny prsu
Tato studie zkoumá spojení mezi konzumací zeleniny a opakováním rakoviny prsu u žen, které užívají tamoxifen. Bylo zjištěno, že ženy, které měly vyšší absorpci zeleniny, měly nižší riziko rakoviny prsu. Zejména spotřeba křížových toků, jako je brokolice, vykazovala pozitivní účinek na riziko opětovného porušení rakoviny prsu u uživatelů tamoxifenu. Výsledky naznačují, že vyšší příjem zeleniny, zejména u křížových toků, může zlepšit přežití bez onemocnění u žen, které užívají tamoxifen. Studie zdůrazňuje důležitost vhodné výživy s křížemi pro ženy s rakovinou prsu, které berou tamoxifen.
reference
thompson CA, Rock Cl, Thompson Pa, et al. Spotřeba zeleniny je spojena s nižší recidivou rakoviny prsu u uživatelů tamoxifenu: sekundární analýza dámského zdravého stravování a živé studie. Léčba rakoviny prsu online zveřejněná 6. července 2010.
Design
Sekundární analýza ze studie zdravého stravování a života žen (WHHel-Study)
účastník
3 080 přeživších rakoviny prsu ve věku 18–70 let, které byly v průměru 23,5 měsíce po diagnóze v době zápisu. Všichni účastníci žili ve čtyřech západních státech a studie WHEL byla provedena v letech 1995 až 2006. Invazing rakoviny prsu ve stadiu I, II nebo III byla diagnostikována u účastníků a léčba byla úplná bez známek nemoci. Většina účastníků byla vzdělaná, nekutivní, sedavé kavkazské ženy.
Parametry studie
Intervenční strava studie WHEL zahrnovala denní stravu s 5 zeleninou (zeleninová část byla definována jako jakýkoli ½ šálku syrové nebo vařené zeleniny nebo 1 šálek syrové listové zeleniny, s výjimkou ledovce a bílých brambor), 3 ovoce, 16 oz. Zeleninová šťáva, 30 g vlákniny a 20 % energie z tuku. Protokol studie WHHEL zahrnoval návštěvu kliniky na začátku průběhu posouzení počátečních prvků. Příjem potravy byl poté vyhodnocen jako součást 24hodinového stažení zpětné vazby ve čtyřech dříve dohodnutých telefonních hovorech. Na začátku studie účastníci vyplnili dotazníky o historii menopauzy, použití hormonální terapie v menopauze, jiné chování životního stylu a výskyt rakoviny. Výsledky rakoviny byly hodnoceny na základě ročních dotazníků vyplněných samosprávy, přičemž 93 % rakoviny bylo potvrzeno kontrolou patologických zpráv.
V této sekundární analýze byla provedena samostatná analýza podskupiny pro účinek spotřeby zeleniny na recidivu u žen, které vzaly tamoxifen, ve srovnání se ženami, které neberou tamoxifen. Kromě toho byl zkoumán účinek příjmu křížových toků na míru recidivy pro uživatele tamoxifenu.
nejdůležitější znalosti
Účastníci WHEL vykázali průměrný základní záznam 3,1 porcí celkové zeleniny a 0,5 částí křížové kvetoucí zeleniny. Na začátku studie měly ženy v nejvyšším tetilu příjmu zeleniny výrazně nižší riziko opětovného výskytu rakoviny prsu (HR 0,69, 95 %KI: 0,55–0,87). Spotřeba křížových toků nevedla ke statisticky významnému poklesu rizika nového výskytu na začátku kurzu. Tato sekundární analýza ukázala, že riziko nového výskytu ve stratifikaci po použití tamoxifenu u žen v nejvyšší konzumaci zeleniny bylo ještě nižší ve srovnání s uživateli neamoxifenu (HR 0,56, 95 %AI: 0,41–0,77). p ≤0,001). Kromě toho bylo pozorováno statisticky významné snížení rizika nového výskytu konzumací křížových toků u uživatelů tamoxifenu (HR 0,65, 95 %-KI: 0,47–0,89, p = 0,006).
Účinky na praxi
Tato sekundární analýza doplňuje rostoucí počet sekundárních analýz studie WHHEL, která ilustruje výhody absorpce zeleniny v částečných populacích účastníků. Ačkoli studie WHEL nakonec nezjistila žádný přínos ze spotřeby zeleniny při snižování rizika nového výskytu rakoviny prsu, následující sekundární analýzy různých kohort vykazují přínos.
V této studii měly ženy s nejvyšším hlášeným příjmem zeleniny nižší riziko nového výskytu a nižší riziko vzniku nové primární rakoviny prsu.
V této studii měly ženy s nejvyšším hlášeným příjmem zeleniny na začátku studie nižší riziko nového výskytu a nižšího rizika rozvoje nové primární rakoviny prsu. Tento účinek byl nejvýraznější a nejsilnější u uživatelů Tamoxifenu, kteří spotřebovali největší množství křížových toků u žen, které příjmy. Tato studie v podstatě naznačuje, že příjem zeleniny, který je nad průměrným příjmem USA, zvyšuje pravděpodobnost přežití bez onemocnění u žen, které berou tamoxifen. Tento prospěšný účinek je posílen konzumací křížových toků.
Postulované mechanismy, na nichž je tento pozorovaný vztah založen, jsou synergickou rolí indol-3-karbinolu (I3C) v brokolici s tamoxifenem při indukci apoptózy na tamoxifen samotný. Kromě toho diindolylmethan (DIM), metabolický koncový produkt I3C, ovlivňuje metabolismus tamoxifenu od tamoxifen-n-oxidu, relativně neaktivní metabolit a od aktivních metabolitů, 4-hydroxy-tamoxifen. Jiné studie ukázaly, že sulfurofan, další složka brokolice, apoptóza v kmenech rakoviny prsu.
Výsledky této sekundární analýzy se shodují s jinou současnou studií, která ukázala, že spotřeba 1 části syrového brokolice, ale nevařená brokolice nebo zelenina celkově, alespoň jednou za měsíc riziko, že umírá z rakoviny močového měchýře (HR pro smrt specifickou pro nemoc: 0,43; 95 %-Ki: 0,25–0,74)
2 . Tento účinek byl připsán isothiokyanátům, které jsou zničeny při vaření brokolice.
Údaje z této sekundární analýzy jsou nejnovějším přírůstkem do několika studií, které ukazují výhody spotřeby zeleniny, zejména křížových květů, aby se snížilo riziko nového výskytu rakoviny. Je to pozoruhodné pro výhody pravidelné spotřeby křížových květináčů a zejména brokolice pro snížení rizika obnoveného karcinomu prsu u uživatelů tamoxifenu. Tamoxifen se rychle stal součástí standardní léčby žen s rakovinou prsu pozitivního na estrogen, který představuje většinu rakoviny prsu. Proto je důležité zahrnutí křížových toků do denní stravy těchto žen. Částka požadovaná pro tuto výhodu přežití je vhodná pro většinu - základní hodnota 0,5 porcí denně - což činí tato strategie přijatelnou strategií.
Omezení
Tato studie byla omezena závislostí na samostatně hlášených datech, a tedy možnosti zkreslení paměti. Kromě toho nelze údaje této studie přenést na jiné kohorty. Nakonec by závěry měly být zkontrolovány jako sekundární analýza v nezávislé studii.
Pro další výzkum integrativní onkologie klikněte zde zde.