Suche
Mein Konto
odkaz
Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. Spotřeba zeleniny je spojena s nižší recidivou rakoviny prsu u uživatelů tamoxifenu: sekundární analýza dámské studie zdravého stravování a života.Léčba rakoviny prsuPublikováno online 6. července 2010.
design
Sekundární analýza ze studie zdravého stravování a života žen (studie WHEL)
Účastník
3 080 přeživších rakoviny prsu ve věku 18-70 let, kteří byli v době zápisu v průměru 23,5 měsíce po diagnóze. Všichni účastníci žili ve čtyřech západních státech a studie WHEL byla provedena v letech 1995 až 2006. Účastníkům byla diagnostikována invazivní rakovina prsu ve stadiu I, II nebo III a dokončena léčba bez důkazů onemocnění. Většina účastníků byla vzdělaná, nekuřácká, sedavé kavkazské ženy.
Hodnocené parametry studie
Studijní intervenční dieta WHEL zahrnovala denní stravu 5 zeleniny (rostlinná porce byla definována jako jakýkoli ½ šálku surové nebo vařené zeleniny nebo 1 šálek syrové listové zeleniny, s výjimkou ledovcového salátu a bílých brambor), 3 ovoce, 16 oz. Zeleninová šťáva, 30 g vlákniny a 20% energie z tuku. Protokol studie WHEL zahrnoval návštěvu základní kliniky pro posouzení základních charakteristik. Příjem stravy byl poté hodnocen během 24hodinových dietních stažení ve čtyřech předběžných telefonních hovorech. Na začátku studie účastníci vyplnili dotazníky o menopauzální historii, použití menopauzální hormonální terapie, další chování životního stylu a výskytu rakoviny. Výsledky rakoviny byly hodnoceny pomocí ročních samosprávných dotazníků, přičemž 93% rakovin bylo potvrzeno přezkumem patologických zpráv.
V této sekundární analýze byla provedena samostatná analýza podskupiny na účinku spotřeby zeleniny na recidivu u žen, které tamoxifen ve srovnání se ženami, které tamoxifenu neužívají. Kromě toho byl zkoumán účinek příjmu kevné zeleniny na míru recidivy u uživatelů tamoxifenu.
Klíčová zjištění
Účastníci WHEL vykázali průměrný výchozí příjem 3,1 porcí celkové zeleniny a 0,5 porcí kelímkové zeleniny. Ženy v nejvyšším tercilu příjmu zeleniny měly výrazně nižší riziko recidivy rakoviny prsu na začátku (HR 0,69, 95% CI: 0,55-0,87). Kouré spotřeby zeleniny nevedlo ke statisticky významnému snížení rizika recidivy na začátku. Tato sekundární analýza zjistila, že při stratifikaci používáním tamoxifenu bylo riziko recidivy ještě nižší u žen v nejvyšší tercilní konzumaci zeleniny ve srovnání s uživateli ne-tamoxifenu (HR 0,56, 95% CI: 0,41-0,77).Str≤0,001). Kromě toho bylo mezi uživateli tamoxifenu pozorováno statisticky významné snížení rizika recidivy se spotřebou kevné zeleniny (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, p = 0,006).
Účinky na praxi
Tato sekundární analýza přispívá k rostoucímu počtu sekundárních analýz ze studie WHEL, které prokazují výhody příjmu zeleniny při subpopulacích účastníků. Ačkoli studie WHEL nakonec nedokázala najít prospěch ze stravování zeleniny při snižování rizika recidivy rakoviny prsu, následné sekundární analýzy různých kohort, jako je tato, jako je tato, výhodu.
V této studii měly ženy s nejvyšším hlášeným příjmem zeleniny na začátku studie nižší riziko recidivy celkově a nižší riziko vzniku nového primárního karcinomu prsu.
V této studii měly ženy s nejvyšším hlášeným příjmem zeleniny na začátku studie nižší riziko recidivy celkově a nižší riziko vzniku nového primárního karcinomu prsu. Tento účinek byl nejvýraznější u žen užívajících tamoxifen a nejsilnější u uživatelů tamoxifenu, kteří konzumovali největší množství kerekcí zeleniny. Tato studie v podstatě naznačuje, že příjmy zeleniny vyšší než průměrný příjem USA zvyšuje pravděpodobnost přežití bez onemocnění u žen, které užívají tamoxifen. Tento prospěšný účinek je zvýšen konzumací kelímkové zeleniny.
Postulované mechanismy, na nichž je tento pozorovaný vztah, zahrnují synergickou roli indol-3-karbinolu (I3C) v brokolici s tamoxifenem při indukci apoptózy versus tamoxifen samotný. Kromě toho diindolylmethan (DIM), metabolický koncový produkt I3C, ovlivňuje metabolismus tamoxifenu od tamoxifenu N-oxidu, relativně neaktivní metabolit a směrem k aktivnímu metabolitu, 4-hydroxy-tamoxifenu. Jiné studie ukázaly, že sulfurofan, další složka brokolice, indukuje apoptózu v kmenovéch buňkách rakoviny prsu.1Účinek, který by teoreticky doplňoval a zvýšil antiproliferativní účinky tamoxifenu.
Výsledky této sekundární analýzy jsou v souladu s jinou nedávnou studií, která ukázala, že konzumace 1 porce surové brokolice, ale nevařená brokolice nebo zelenina celkově, alespoň jednou za měsíc snížilo riziko umírání z rakoviny močového měchýře o 57% (HR pro smrt specifickou pro onemocnění: 0,43; 95% CI: 0,25-0,74)2. Tento účinek byl připsán isothiokyanátům, které jsou zničeny při vaření brokolice.
Údaje z této sekundární analýzy jsou nejnovějším přírůstkem do několika studií, které prokazují výhody konzumace zeleniny, zejména kelíbné zeleniny, při snižování rizika recidivy rakoviny. Za zmínku stojí přínos pravidelné konzumace kerekcí zeleniny, zejména brokolice, při snižování rizika recidivy rakoviny prsu u uživatelů tamoxifenu. Tamoxifen se rychle stal součástí standardní léčby žen s rakovinou prsu pozitivního na estrogen, který představuje většinu rakoviny prsu. Proto je důležité včetně kevné zeleniny do každodenní stravy těchto žen. Částka požadovaná pro tuto přínos pro přežití je pro většinu přiměřené - základní linie 0,5 porcí denně - což z něj činí přijatelnou strategii.
omezení
Tato studie byla omezena její závislou na datech hlášených samostatně, a tedy potenciálem pro zkreslení odvolání. Kromě toho nelze údaje z této studie zobecnit na jiné kohorty. Nakonec by závěry měly být testovány jako sekundární analýza v nezávislé studii.
Další výzkum integrativní onkologie klikněte zde Zde.