Проучване: Зеленчуците намаляват риска от повторна поява на рак на гърдата

справка

Thompson CA, Rock CL, Thompson PA, et al. Консумацията на зеленчуци е свързана с по-ниски рецидиви на рак на гърдата при употребяващите тамоксифен: вторичен анализ на проучването за здравословно хранене и живот на жените.Лечение на рак на гърдатапубликувано онлайн на 6 юли 2010 г.

дизайн

Вторичен анализ от проучването за здравословно хранене и живот на жените (WHEL проучване)

участник

3080 жени, преживели рак на гърдата, на възраст 18-70 години, които са били средно 23,5 месеца след поставяне на диагнозата към момента на включването. Всички участници са живели в четири западни щата и проучването WHEL е проведено между 1995 г. и 2006 г. Участниците са били диагностицирани с инвазивен рак на гърдата в стадий I, II или III и са завършили лечението без доказателства за заболяване. По-голямата част от участниците бяха образовани, непушачи и заседнали кавказки жени.

Оценени параметри на изследването

Интервенционната диета от проучването WHEL включваше ежедневна диета от 5 зеленчуци (порция зеленчук беше определена като всяка порция ½ чаша сурови или варени зеленчуци или 1 чаша сурови листни зеленчуци, с изключение на маруля айсберг и бели картофи), 3 плода, 16 унции. Зеленчуков сок, 30 г фибри и 20% енергия от мазнини. Протоколът на проучването WHEL включва основно посещение в клиника за оценка на базовите характеристики. След това диетичният прием беше оценен по време на 24-часови извиквания на диета в четири предварително уговорени телефонни разговора. В началото на проучването участниците попълниха въпросници относно историята на менопаузата, употребата на хормонална терапия при менопауза, друго поведение в начина на живот и появата на рак. Резултатите от рака са оценени с помощта на годишни въпросници, попълвани от самите пациенти, като 93% от случаите на рак са потвърдени чрез преглед на докладите за патология.

В този вторичен анализ е извършен анализ на отделна подгрупа за ефекта от консумацията на зеленчуци върху рецидив при жени, приемащи тамоксифен, в сравнение с жени, които не приемат тамоксифен. Освен това е изследван ефектът от приема на кръстоцветни зеленчуци върху честотата на рецидивите при употребяващите тамоксифен.

Ключови констатации

Участниците в WHEL съобщават за среден изходен прием от 3,1 порции общо зеленчуци и 0,5 порции кръстоцветни зеленчуци. Жените с най-висок тертил на прием на зеленчуци са имали значително по-нисък риск от рецидив на рак на гърдата в началото (HR 0,69, 95% CI: 0,55-0,87). Консумацията на кръстоцветни зеленчуци не е довела до статистически значимо намаляване на риска от рецидив в началото. Този вторичен анализ установи, че когато се стратифицира според употребата на тамоксифен, рискът от рецидив е дори по-нисък сред жените в най-високия тертил на консумация на зеленчуци в сравнение с неупотребяващите тамоксифен (HR 0,56, 95% CI: 0,41-0,77).П≤0,001). В допълнение, статистически значимо намаление на риска от рецидив при консумация на кръстоцветни зеленчуци е наблюдавано сред употребяващите тамоксифен (HR 0,65, 95% CI: 0,47-0,89, P = 0,006).

Ефекти върху практиката

Този вторичен анализ допълва нарастващия брой вторични анализи от проучването WHEL, които демонстрират ползите от приема на зеленчуци в субпопулации от участници. Въпреки че проучването WHEL в крайна сметка не успя да намери полза от яденето на зеленчуци за намаляване на риска от повторна поява на рак на гърдата, последващи вторични анализи на различни кохорти, като този, показват полза.

В това проучване жените с най-висок докладван прием на зеленчуци в началото са имали по-нисък риск от рецидив като цяло и по-нисък риск от развитие на нов първичен рак на гърдата.

В това проучване жените с най-висок докладван прием на зеленчуци в началото са имали по-нисък риск от рецидив като цяло и по-нисък риск от развитие на нов първичен рак на гърдата. Този ефект е най-изразен при жени, приемащи тамоксифен, и най-силен при употребяващите тамоксифен, които консумират най-голямо количество кръстоцветни зеленчуци. По същество това проучване предполага, че приемът на зеленчуци, по-висок от средния прием в САЩ, увеличава вероятността за оцеляване без заболяване при жени, приемащи тамоксифен. Този полезен ефект се засилва от консумацията на кръстоцветни зеленчуци.

Постулираните механизми, лежащи в основата на тази наблюдавана връзка, включват синергичната роля на индол-3-карбинол (I3C) в броколи с тамоксифен за индуциране на апоптоза спрямо тамоксифен самостоятелно. В допълнение, дииндолилметан (DIM), метаболитен краен продукт на I3C, влияе върху метаболизма на тамоксифен от тамоксифен N-оксид, относително неактивен метаболит, и към неговия активен метаболит, 4-хидрокси-тамоксифен. Други проучвания показват, че сулфурофанът, друг компонент на броколите, предизвиква апоптоза в стволовите клетки на рака на гърдата.¹ефект, който теоретично би допълнил и засилил антипролиферативните ефекти на тамоксифен.

Резултатите от този вторичен анализ са в съответствие с друго скорошно проучване, което показа, че консумацията на 1 порция сурови броколи, но не и варени броколи или зеленчуци като цяло, поне веднъж месечно намалява риска от смърт от рак на пикочния мехур с 57% (HR за смърт, свързана със специфично заболяване: 0,43; 95% CI: 0,25-0,74)². Този ефект се приписва на изотиоцианатите, които се унищожават при готвене на броколите.

Данните от този вторичен анализ са най-новото допълнение към няколко проучвания, демонстриращи ползите от консумацията на зеленчуци, особено кръстоцветни, за намаляване на риска от повторна поява на рак. Трябва да се отбележи ползата от редовната консумация на кръстоцветни зеленчуци, особено броколи, за намаляване на риска от рецидив на рак на гърдата при употребяващите тамоксифен. Тамоксифенът бързо се превърна в част от стандартното лечение за жени с рак на гърдата с положителен естрогенен рецептор, който представлява по-голямата част от раковите заболявания на гърдата. Ето защо включването на кръстоцветни зеленчуци в ежедневната диета на тези жени е важно. Сумата, необходима за тази полза за оцеляване, е подходяща за повечето - базова линия от 0,5 порции на ден - което прави това приемлива стратегия.

ограничения

Това проучване беше ограничено от разчитането му на данни, докладвани от самите тях, и следователно от потенциала за пристрастност при припомняне. Освен това данните от това проучване не могат да бъдат обобщени за други кохорти. И накрая, заключенията трябва да бъдат тествани като вторичен анализ в независимо проучване.

За повече изследвания върху интегративната онкология щракнете тук тук