المرجع
Thompson CA ، Rock CL ، Thompson PA ، et al. يرتبط استهلاك الخضروات بتكرار أقل لسرطان الثدي لدى مستخدمي تاموكسيفين: تحليل ثانوي لدراسة الأكل والعيش الصحي للسيدات. علاج سرطان الثدي المنشور على الإنترنت في 6 يوليو 2010.
التصميم
التحليل الثانوي من دراسة الأكل والعيش الصحي للمرأة (WHHEL-Study)
المشارك
3،080 من الناجين من سرطان الثدي الإناث تتراوح أعمارهن بين 18 و 70 عامًا ، والتي كانت في المتوسط 23.5 شهرًا من التشخيص في وقت التسجيل. عاش جميع المشاركين في أربع ولايات غربية ، وتم إجراء دراسة WHEL بين عامي 1995 و 2006. تم تشخيص سرطان الثدي في المرحلة الأولى أو الثانية أو الثالثة بالمشاركين وكان العلاج مكتملًا دون علامات على مرض. غالبية المشاركين كانوا متعلمين ، غير مدخنين ، النساء القوقازات المستقرة.
معلمات الدراسة
شملت اتباع نظام غذائي للتدخل في دراسة WHEL نظامًا غذائيًا يوميًا مع 5 خضروات (تم تعريف جزء من الخضار على أنه أي كوب من الخضار النيئة أو المطبوخة أو كوب واحد من الخضار الورقية النيئة ، باستثناء سلطة الجليد والبطاطا البيضاء) ، 3 فواكه ، 16 أوقية. عصير الخضار ، 30 غرام من الألياف و 20 ٪ طاقة من الدهون. تضمن بروتوكول دراسة WHHEL زيارة للعيادة في بداية مسار تقييم ميزات البداية. ثم تم تقييم تناول الطعام كجزء من ردود الفعل على مدار 24 ساعة في أربع مكالمات هاتفية متفق عليها سابقًا. في بداية الدراسة ، ملأ المشاركون الاستبيانات حول تاريخ انقطاع الطمث ، واستخدام العلاج الهرموني في انقطاع الطمث ، وسلوك نمط الحياة الآخر وحدوث السرطان. تم تقييم نتائج السرطان على أساس الاستبيانات السنوية التي تم تنشيطها ذاتيا ، مع تأكيد 93 ٪ من السرطان من خلال التحقق من التقارير المرضية.
في هذا التحليل الثانوي ، تم إجراء تحليل منفصل لمجموعة فرعية لتأثير استهلاك الخضار على تكرار النساء اللائي أخذن تاموكسيفين ، مقارنة بالنساء اللائي لا يأخذن تاموكسيفين. بالإضافة إلى ذلك ، تم فحص تأثير كمية الأدوار المتقاطعة على معدل تكرار مستخدمي تاموكسيفين.
أهم المعرفة
أبلغ المشاركون في WHEL عن تسجيل أساسي متوسط يبلغ 3.1 أجزاء من الخضروات و 0.5 أجزاء من الخضروات المتقاطعة. في بداية الدراسة ، كان لدى النساء في أعلى تيرتيل من تناول الخضروات خطر أقل بكثير من إعادة توحيد سرطان الثدي (HR 0.69 ، 95 ٪ KI: 0.55-0.87). لم يؤدي استهلاك الأوتار المتقاطعة إلى انخفاض ذي دلالة إحصائية في خطر حدوث حدوث جديد في بداية الدورة. أظهر هذا التحليل الثانوي أن خطر حدوث حدوث جديد في التقسيم الطبقي بعد استخدام تاموكسيفين في النساء في أعلى استهلاك من الخضروات كان أقل مقارنةً بالمستخدمين من غير تاموكسيفين (HR 0.56 ، 95 ٪ AI: 0.41–0.77). p ≤0.001). بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ انخفاض ذي دلالة إحصائية في خطر حدوث حدوث جديد عن طريق استهلاك الممرات المتقاطعة في مستخدمي تاموكسيفين (HR 0.65 ، 95 ٪ -KI: 0.47-0.89 ، p = 0.006).التأثيرات على الممارسة
يكمل هذا التحليل الثانوي العدد المتزايد من التحليلات الثانوية لدراسة WHHEL ، والتي توضح فوائد امتصاص الخضار في مجموعات جزئية من المشاركين. على الرغم من أن دراسة WHEL لم تجد في نهاية المطاف أي فائدة من استهلاك الخضروات عند تقليل خطر حدوث سرطان الثدي الجديد ، فإن التحليلات الثانوية التالية للأتراب المختلفة تظهر فائدة.
في هذه الدراسة ، كان لدى النساء اللائي لديهن أعلى كمية من الخضروات مخاطر أقل من حدوث حدوث جديد ودرجة أقل من خطر الإصابة بسرطان الثدي الأولي الجديد.
في هذه الدراسة ، كان لدى النساء اللائي لديهن أعلى كمية من الخضروات المبلغ عنها في بداية الدراسة مخاطر أقل من حدوث حدوث جديد وتناقص خطر الإصابة بسرطان الثدي الأولي الجديد. كان هذا التأثير هو الأكثر وضوحًا وأقوى في مستخدمي تاموكسيفين الذين استهلكوا أكبر كمية من الأدوات المتقاطعة في النساء اللائي يعينن الإيرادات. في الأساس ، تشير هذه الدراسة إلى أن تناول الخضار الذي يزيد عن تناول الولايات المتحدة يزيد من احتمال البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض لدى النساء اللائي يأخذن تاموكسيفين. يتم تعزيز هذا التأثير المفيد عن طريق استهلاك الأوتار المتقاطعة.
الآليات المفترضة التي تستند إليها هذه العلاقة المرصودة هي الدور التآزري لإندول 3-كاربينول (I3C) في القرنبيط مع تاموكسيفين في تحريض موت الخلايا المبرمج إلى تاموكسيفين وحده. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر Diindolylmethane (DIM) ، وهو ناتج نهائي استقلابي لـ I3C ، على استقلاب تاموكسيفين بعيدًا عن تاموكسيفين ن-أكسيد ، وهو مستقلب غير نشط نسبيًا ، وإلى مستقلباته النشطة ، 4-هيدروكسي تاموكسيفين. وقد أظهرت دراسات أخرى أن الكبريتوفان ، مكون آخر من القرنبيط ، موت الخلايا المبرمج في الخلايا الجذعية لسرطان الثدي.
تتطابق نتائج هذا التحليل الثانوي مع دراسة حالية أخرى أظهرت أن استهلاك جزء واحد من البروكلي الخام ، ولكن ليس البروكلي أو الخضروات المطبوخة بشكل عام ، على الأقل مرة واحدة في الشهر خطر الموت من سرطان المثانة (الموارد البشرية للوفاة الخاصة بالمرض: 0.43 ؛ 95 ٪ -KI: 0.25-0.74)
البيانات من هذا التحليل الثانوي هي أحدث إضافة إلى العديد من الدراسات التي توضح فوائد استهلاك الخضروات ، وخاصة الأزهار المتقاطعة ، لتقليل خطر حدوث سرطان جديد. إنه أمر ملحوظ لفوائد الاستهلاك المنتظم للمرولات المتقاطعة وخاصة البروكلي للحد من خطر تجديد سرطان الثدي في مستخدمي تاموكسيفين. سرعان ما أصبحت تاموكسيفين جزءًا من العلاج القياسي للنساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين ، والذي يمثل غالبية سرطان الثدي. لذلك ، فإن إدراج الأزهار المتقاطعة في النظام الغذائي اليومي لهؤلاء النساء أمر مهم. المبلغ المطلوب لميزة البقاء هذه مناسبة لمعظم - قيمة أساسية قدرها 0.5 أجزاء في اليوم - مما يجعل هذه الاستراتيجية استراتيجية مقبولة.
القيود
تم تقييد هذه الدراسة من خلال الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيا وبالتالي إمكانية تشويه الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن نقل بيانات هذه الدراسة إلى مجموعات أخرى. أخيرًا ، يجب التحقق من الاستنتاجات كتحليل ثانوي في دراسة مستقلة.
لمزيد من الأبحاث حول علم الأورام التكاملي ، انقر هنا هنا.