Studiu: Dietele cu conținut scăzut de fodmap funcționează la IBS-D?

cea mai mare preocupare a mea din punct de vedere clinic afectează dificultățile pacienților de a se conforma cu o dietă scăzută de fodmap.

Ca în fiecare proces, există și unele preocupări. Desigur, participanții și nutriționiștii nu au putut fi orbiți. Cu toate acestea, autorii studiului s -au asigurat să deghizeze ce dietă a fost dieta de intervenție, astfel încât efectele placebo au apărut probabil în ambele grupuri și, eventual, s -au eliminat reciproc. Același lucru nu se aplică pentru nutriționiști, astfel încât distorsiunile de performanță sunt încă posibile. 1 Meta Epidemiologică Cercetări ne -au arătat că trebuie să ne facem griji pentru astfel de distorsiuni în rezultatele raportate subiectiv, cum ar fi rezultatul principal al „răspunsului adecvat”. Totuși, acest lucru nu poate fi evitat în studiile de intervenție nutrițională pentru IBS, deoarece acestea nu pot fi orbite, iar rezultatele IBS sunt neapărat subiective. Sponsorii studiului au fost în principal centre academice și păreau să nu aibă un mecanism direct pentru a denatura rezultatul. Cu toate acestea, unul dintre cei mai importanți autori a primit resurse financiare de la Nestlé, care în prezent comercializează în prezent alimente sărace cu FODMAP.

Acesta este de fapt cel de-al doilea studiu randomizat, controlat, care compară dietele cu conținut scăzut de fodmap cu recomandările convenționale de nutriție IBS pentru IBS. Primul studiu realizat în Suedia și publicat în 2015 nu a arătat nicio îmbunătățire semnificativă statistic a rezultatului principal. ³

Rezultatele pentru rezultatul principal în acest studiu au fost negative, ceea ce indică faptul că evitarea alimentelor cu un conținut ridicat de FODMAP poate avea niciun efect care să depășească cele observate pentru recomandările standard de nutriție pentru IBS. De asemenea, este posibil să existe un efect care se află peste sfaturile nutriționale standard RDS, dar că este un efect mai mic decât se aștepta și acest studiu nu a fost conceput pentru a-l recunoaște (eroarea de tip II, cunoscut și sub numele de fals-negativ). Pentru a clarifica acest lucru, ar fi necesare studii mai mari sau meta -analize ale mai multor studii mai mici.

În timp ce obiectivul principal nu a atins o semnificație statistică, se pare că îmbunătățirea unor simptome individuale, cum ar fi flatulența, durerea abdominală, forma scaunului și consistența. Aparent, însă, aceste îmbunătățiri nu au fost suficiente pentru a convinge pacienții că au primit o scutire simptomatică adecvată de la sindromul lor de colon iritabil.

Cred că acest studiu a fost realizat la fel de bine cum ar fi putut fi. Aș fi fost mulțumit de o dimensiune a efectului în intervalul de 10 % dacă ar fi fost semnificativ statistic. Din punct de vedere clinic, cea mai mare preocupare a mea afectează dificultățile pacienților de a se conforma cu o dietă scăzută de fodmap. Dacă autorii au găsit de fapt un efect în intervalul 30 %, așa cum se aștepta inițial, ar putea părea sensibil să facă un pacient să efectueze o dietă atât de provocatoare.