Tutkimus: Toimivatko matalan fodmap-ruokavalion IBS-D: ssä?

Suurin huolenaiheeni kliinisestä näkökulmasta vaikuttaa potilaiden vaikeuksiin noudattaa vähän fodmap-ruokavaliota.

Kuten jokaisessa prosessissa, on myös joitain huolenaiheita. Tietysti osallistujia ja ravitsemusterapeutteja ei voitu sokea. Tutkimuksen tekijät kuitenkin varmistivat peittävän, mikä ruokavalio oli interventioruokavalio, joten lumelääkevaikutukset ilmestyivät todennäköisesti molemmissa ryhmissä ja mahdollisesti eliminoivat toisiaan. Sama ei koske ravitsemustieteilijöitä, joten suorituskyvyn vääristymät ovat edelleen mahdollisia. ^{1 Meta -epidemiologinen tutkimus on osoittanut meille, että meidän on huolehdittava tällaisista vääristymistä subjektiivisesti ilmoitetuissa tuloksissa, kuten "riittävä vasteen" ensisijainen tulos. Tätä ei kuitenkaan voida välttää IBS: n ravitsemuksellisissa interventiotutkimuksissa, koska niitä ei voida sokea ja IBS -tulokset ovat välttämättä subjektiivisia. Tutkimuksen sponsorit olivat pääasiassa akateemisia keskuksia, eikä sillä ollut mitään suoraa mekanismia vääristää tuloksen. Yksi johtavista kirjoittajista sai kuitenkin taloudellisia resursseja Nestléltä, joka tällä hetkellä markkinoi voimakkaasti fodmap-köyhiä ruokia.}

Tämä on oikeastaan ​​toinen satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan vähän fodmap-ruokavalioita tavanomaisilla IBS-ravitsemussuosituksilla IBS: lle. Ensimmäinen Ruotsissa suoritettu ja vuonna 2015 julkaistu tutkimus ei osoittanut tilastollisesti merkittävää parannusta ensisijaisessa tuloksessa. ^{3 Tässä tutkimuksessa IBS -ruokavalioneuvojen mukavia ohjeita käytettiin myös kontrolliruokavaliona. Sitä vastoin tämä amerikkalainen tutkimus muutti mukavia ohjeita sen kontrolliryhmälle poistamalla kielen välttääkseen ruokaa, jolla on korkea FODMAP -pitoisuus, kuten sipulit ja pavut. Tällä tavalla vain interventioryhmä välttää ruokaa, jolla on korkea FODMAP -pitoisuus.}

Tämän tutkimuksen ensisijaisen tuloksen tulokset olivat negatiivisia, mikä osoittaa, että korkean FODMAP -pitoisuuden kanssa olevien elintarvikkeiden välttämisellä ei ehkä ole vaikutusta, joka ylittää ne, jotka havaitaan IBS: n tavanomaisissa ravitsemussuosituksissa. On myös mahdollista, että on olemassa vaikutus, joka on tavanomaisen RDS-ravitsemusneuvojen yläpuolella, mutta että se on odotettua alhaisempi vaikutus, eikä tätä tutkimusta ole suunniteltu tunnistamaan sitä (tyypin II virhe, joka tunnetaan myös nimellä False-negatiivinen). Tämän selventämiseksi vaaditaan suurempia tutkimuksia tai meta -analysoituksia useista pienemmistä tutkimuksista.

Vaikka ensisijaisella päätepisteellä ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä, se näyttää parantavan joitain yksittäisiä oireita, kuten ilmavaivat, vatsakipu, jakkaramuoto ja konsistenssi. Ilmeisesti nämä parannukset eivät kuitenkaan olleet riittäviä vakuuttamaan potilaita, että he saivat riittävän oireenmukaista helpotusta ärtyvän suolen oireyhtymästä.

Uskon, että tämä tutkimus suoritettiin niin hyvin kuin se olisi voinut olla. Olisin tyytyväinen vaikutuskokoon 10 %, jos se olisi ollut tilastollisesti merkitsevä. Kliinisestä näkökulmasta suurin huolenaiheeni vaikuttaa potilaiden vaikeuksiin noudattaa matala-fodmap-ruokavaliota. Jos kirjoittajat tosiasiallisesti havaitsivat vaikutuksen 30 %: lla, kuten he alun perin odottivat, voi vaikuttaa järkevältä saada potilas toteuttamaan niin haastavaa ruokavaliota.