Étude: Contact antérieur aux arachides et risque d'allergie
Étude: Contact antérieur aux arachides et risque d'allergie
référence
du Toit G, Sayre Ph, Roberts G, et al. Effet de l'évitement sur l'allergie aux arachides après la consommation précoce d'arachide. n Engl. J Med . 2016; 374 (15): 1435-1443.
Objectif d'étude
Cette étude a été une étude de suivi dans l'étude LEAP (apprentissage tôt sur l'arachide), dans laquelle 640 participants (4-11 mois lors de l'inscription) avec un eczéma sévère, une allergie aux œufs ou les deux avec un test de prudence pour l'allergie aux arachides ont été examinés (SPT) au début. Ils ont été divisés en 2 groupes: ceux avec un SPT positif (chuchotant 1–4 mm; n = 98) et ceux avec un SPT négatif (n = 542). Chaque groupe a ensuite été divisé en 2 autres cohortes; L'un a été invité à consommer des arachides, et l'autre a été invité à éviter les arachides jusqu'à l'âge de 60 mois. 1 Le critère d'évaluation principal était la présence d'une allergie aux arachides après 60 mois. La présente étude devrait examiner la fréquence des allergies aux arachides dans le groupe de consommation d'arachide par rapport au groupe d'évitement des arachides après que tous les participants s'étaient distribués avec la consommation d'arachide pendant 12 mois (jusqu'au 72e mois de la vie).
conception
Étude randomisée, ouverte et contrôlée
participant
Les participants ont été recrutés dans le groupe d'étude de LEAP primaire. Les données étaient entièrement disponibles pour 550 participants. Parmi ceux-ci, 515 ont été sélectionnés pour réaliser le défi de l'arachide orale. Dans l'étude primaire, ces participants avaient traversé la ligne de base (4-11 mois) jusqu'à l'âge de 60 mois, évitant l'évitement des arachides ou la consommation d'arachide.
Paramètres d'étude et mesures de résultat primaires
Tous les participants doivent éviter les arachides pendant 12 mois après avoir terminé l'étude de LEAP d'origine. Le résultat principal du résultat a été le pourcentage des participants, qui avaient une allergie aux arachides à la fin de cette période d'évitement des arachides de 12 mois. Depuis la fin de l'étude principale lorsque les enfants avaient 60 mois, ce résultat a été mesuré lorsque les enfants avaient 72 mois. Les participants (n = 515) ont été soumis à une provocation orale aux arachides après 72 mois afin de déterminer la présence d'une allergie terrestre. Les paramètres immunologiques comprenaient des anticorps IgE contre la protéine d'arachide ARA H2 et les niveaux d'immunoglobuline (Ig) G et IgG4 spécifiques aux arachides. Le rapport IgG4: IgE a été calculé (des conditions plus élevées de modulation immunitaire moyenne).
Des recherches supplémentaires continuent de soutenir l'introduction précoce des aliments allergènes afin d'éviter les allergies plus tard dans l'enfance.
Connaissance importante
L'allergiePratique Implications
Dans cette étude, l'incidence des allergies aux arachides chez les nourrissons qui ont été précédemment introduites dans les arachides dans la vie étaient plus faibles que chez les nourrissons qui ont évité les arachides chez les nourrissons, et cet effet a duré 12 mois après la phase d'introduction. Les nourrissons qui ont consommé des arachides au cours de leur première année de vie et jusqu'à l'âge de 60 mois avaient une prévalence d'allergie aux arachides de 74% de 74% à l'âge de 72 mois après 1 an après 1 an. Cette étude n'a pas trouvé une augmentation significative de l'incidence des nouvelles allergies aux arachides chez ceux qui ont évité les arachides après les avoir consommés jusqu'à l'âge de 60 mois. Les auteurs concluent qu'une consommation d'arachide antérieure et plus longue doit être recommandée pour réduire les concerts d'arachide.
Des recherches supplémentaires continuent de soutenir l'introduction précoce des aliments allergènes afin d'éviter les allergies plus tard dans l'enfance. Une étude de février 2016 avec 300 enfants a montré que les enfants allergiques aux arachides avaient un âge significativement plus élevé que ce qu'ils étaient exposés aux arachides pour la première fois que les enfants sans allergies aux arachides. 2 Une étude récemment réalisée sur les nourrissons allaités a évalué l'effet d'une exposition précoce aux aliments allergènes. Les nourrissons ont été traités avec des arachides, des œufs cuits, du lait de vache, du sésame, du sésame, des feuilles et du blé ou les questions standard pour l'allaitement maternel jusqu'à l'âge de 6 mois. 3 La prévalence de toutes les allergies alimentaires était significativement plus faible dans le groupe des premiers nourrissons que dans le groupe témoin. La prévalence de l'allergie aux arachides et aux œufs était significativement plus faible dans le groupe avec une introduction précoce. Cependant, ces résultats n'ont été trouvés que dans l'analyse par protocole et non dans l'analyse en intention de traiter. Bien qu'il semble pratique de donner autant d'aliments provenant d'allergies, selon une étude récente, l'introduction précoce est possible et ne semble pas affecter les nourrissons de l'allaitement. 4 Enfin, une revue de la littérature actuelle d'avril 2016 soutient ces résultats et arrive à la conclusion que l'introduction précoce des aliments allergènes est le risque d'allergique alimentaire réduit. 5
Cette étude actuelle n'est pas la seule étude qui montre que lorsque les enfants consomment des allergènes fréquents dans le passé, leur IgE spécifique aux allergènes semble diminuer tandis que l'IgG spécifique aux allergènes augmente. Une étude de 2013 a révélé le même résultat en cas d'exposition aux cellules d'oeufs plus tôt. Cependant, 6 D'autres études ont montré des résultats opposés. Une étude prospective avec 239 enfants accompagnées de la naissance à l'âge de 5 ans a montré que les personnes atteintes de gantisions d'arachide positives qui ont évité la consommation d'arachides avaient des valeurs élevées d'anticorps IgG et IgG4 spécifiques aux arachides. (que ceux qui ont un type d'arachide plus faible ont des anticorps IgG d'arachide plus élevés). Cependant, les travaux d'ensemble sont arrivés à la conclusion que l'immunothérapie orale aux arachides, c'est-à-dire h. L'introduction de l'arachide à faible doses sur une période plus longue qui supprime la réponse IgE et augmente les anticorps IgG4 lorsque le système immunitaire s'éloigne d'un modèle dominant de type 2-T (Th2). 8 Il semble que l'antique IgG4 soit utilisée comme indicateur de tolérance ou comme marqueur de la suppression de l'IgE. 9
La consommation précoce d'arachides semble entraîner des concentrations plus élevées d'anticorps IgG4 spécifiques aux arachides, ce qui conduit à une certaine modulation immunitaire de la réaction allergique ouverte à base d'IgE. De petites quantités d'exposition à l'antigène provoqueront lentement des cellules B au fil du temps pour produire IgG4 via IgE, ce qui signale un décalage de la dominance Th2 vers la dominance Th1. Les anticorps IgG4 spécifiques à l'antigène excessifs excessifs peuvent cependant représenter d'autres risques de santé inconnus. For example, there is an established correlation between the early inclusion of cow's milk and TH1-dominant type 1 diabetes mellitus (T1DM). Il n'est pas clair si des anticorps IgG spécifiques au lait de vache éventuellement excessifs du passé pourraient jouer un rôle dans l'étiologie du T1DM dans une population génétiquement prédisposée. Une étude sur des enfants présentant une prédisposition génétique au T1DM a montré que les enfants qui ont ensuite développé le T1DM ont augmenté les niveaux d'IgG contre la bêta-lactoguline, une protéine principale du lait de la vache. Et l'incidence des maladies auto-immunes dominantes Th1. Une étude animale récemment réalisée a trouvé des corrélations entre l'augmentation des anticorps IgG spécifiques au lait et la glace pour les rats d'un modèle pour la polyarthrite rhumatoïde. 12 Cette étude indique que les anticorps IgG spécifiques aux aliments peuvent contribuer au développement de certaines maladies auto-immunes. Bien sûr, la cause de l'auto-immunité n'a pas encore été entièrement clarifiée, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour contribuer à la contribution des aliments et à ses effets sur la fonction immunitaire.